اختلال عملکرد مثانه: علل ، علائم و درمان آن

مثانه اختلال عملکرد اصطلاحی جمعی برای کلیه اختلالات مثانه ادرار است. این شامل همه است مثانه اختلالات تخلیه و ذخیره ادرار.

اختلال عملکرد مثانه چیست؟

مثانه اختلال عملکرد در صورت اختلال در عملکرد مثانه تشخیص داده می شود. با این حال ، اختلال عملکرد مثانه به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه یک اصطلاح جمعی برای تمام اختلالات ذخیره سازی و تخلیه ادرار است. در اختلال عملکرد ذخیره ادرار ، عملکرد مخزن مثانه مختل می شود. تخلیه عمدی ادرار امکان پذیر نیست. در اختلال تخلیه مثانه ، تخلیه مثانه بسیار دشوار است. عوامل عملکردی ، مکانیکی ، عصبی و روان زا ممکن است عامل ایجاد کننده هر دو شکل اختلال عملکرد مثانه باشد.

علل

دلایل مکانیکی اغلب مسئول اختلال در تخلیه مثانه هستند. در این حالت انسداد مکانیکی در اثر انسداد در خروج ایجاد می شود. فشار در بخشی از دستگاه ادراری که بالادست انسداد است افزایش می یابد. دلایل احتمالی مکانیکی اختلال عملکرد مثانه شامل تنگی مجرای ادرار ، دریچه مجرای ادرار ، سنگ مثانه یا باریک شدن مثانه است. گردن. باریک شدن دهانه مجرای ادرار و گشاد شدن کروی میزنای در مثانه ، به نام حالب ، می تواند بر عملکرد مثانه نیز تأثیر بگذارد. در مردان ، اختلال در تخلیه مثانه نیز می تواند ناشی از خوش خیم باشد پروستات بزرگ شدن یا پروستات سرطان. علت دیگر تنگی شدید پوست ختنه گاه (سوراخ دکمه) است فمیوز) اگر منبع عصبی مثانه ادرار مختل شود ، الف مثانه نوروژنیک توسعه می یابد این اختلال نوروژنیک معمولاً در اثر آسیب به نخاع. کمتر معمول ، علت آن در شبکه presacral است. علاوه بر این ، الف مثانه نوروژنیک ممکن است در شرایط سندرم فاولر-کریسمس-چاپل ایجاد شود. مولتیپل اسکلروزیس همچنین اغلب زیربنای آن است مثانه نوروژنیک از کار افتادن عملکرد. سه چهارم از همه اسکلروز متعدد بیماران در طی بیماری دچار اختلال عملکرد مثانه می شوند. اگر مدت بیماری بیش از ده سال باشد ، تقریباً 100 درصد بیماران اختلال عملکرد مثانه دارند. مولتیپل اسکلروزیس همچنین می تواند علت احتباس ادرار اختلال عملکرد اختلال عملکرد مثانه به صورت احتباس ادرار این اختلالات عمدتا زنان در سنین بالا را تحت تأثیر قرار می دهد. عوامل خطر عفونت مثانه هستند ، چاقی و دیابت ماهی بی اختیاری استرس اغلب در زنانی اتفاق می افتد که به طور طبیعی چندین فرزند به دنیا آورده اند. با این حال، احتباس ادرار اختلالات همچنین می تواند در رخ دهد کودکی و نوجوانی اگر غیر ارادی باشد شب ادراری در کودکان بدون علت جسمی قابل شناسایی وجود دارد ، از آن به عنوان شب ادراری یاد می شود. اختلال عملکرد مثانه همچنین می تواند مادرزادی باشد. شایعترین علل در اینجا ناهنجاری مثانه ادرار است. یکی از نمونه های چنین ناهنجاری ، شکاف مثانه است. در اینجا ، مثانه ادرار به خارج باز است.

علائم ، شکایات و علائم

در یک اختلال ذخیره ادرار ، ادرار را نمی توان در مثانه ادرار بدون از دست دادن ذخیره کرد. نتیجه این است بی اختیاری ادرار. بی اختیاری ادرار را می توان به چندین شکل تقسیم کرد. رایج ترین شکل آن است بی اختیاری urge. مشخصه آن شدید است اصرار به ادرار کردن. این اصرار آنقدر شدید است که دیگر نمی توان به موقع به توالت رسید. که در بی اختیاری استرس، از دست دادن ادرار با افزایش فشار داخل شکمی ایجاد می شود. فشار شکم افزایش می یابد ، به عنوان مثال ، در اثر فشار آوردن ، فشار دادن ، بلند کردن ، حمل ، خندیدن ، عطسه یا سرفه. بی اختیاری استرس همچنین به عنوان بی اختیاری استرس شناخته می شود. همچنین یک شکل ترکیبی از اصرار و فشار بیاختیاری. به این مخلوط گفته می شود بیاختیاری. سرریز بیاختیاری بیشتر نتیجه اختلال در تخلیه مثانه است. اگر باقیمانده ادرار به دلیل اختلال در عملکرد تخلیه ، به طور مداوم در مثانه باقی بماند ، مثانه سرریز ایجاد می شود. فشار در مثانه افزایش می یابد تا جایی که از فشار موجود در سیستم ادراری تخلیه شود. این منجر به دریبل زدن مداوم ادرار می شود. با این حال ، اختلال تخلیه مثانه معمولاً با دشواری ادرار (سوزش ادرار) بروز می کند. این سوزش ادرار اغلب در ترکیب با اصطلاح رخ می دهد پولاکوریا. به پولاکوریا، بیماران مبتلا به دفعات بیشتری ادرار می کنند ، اما فقط مقدار کمی ادرار را دفع می کنند. با وجود تکرر ادرار، مقدار کل ادرار افزایش نمی یابد.

تشخیص و دوره

در صورت مشکوک به اختلال عملکرد مثانه ، ابتدا شرح حال دقیق و معاینه بالینی انجام می شود. در این زمان پزشک شکم را لمس می کند. در زنان ، ارزیابی از کف لگن عضلات نیز باید انجام شود. در مردان ، معاینه مقعدی برای ارزیابی آن انجام می شود پروستات. علاوه بر این معاینه بالینی ، تکنیک های تصویربرداری مانند سونوگرافی می توانند سرنخ های بیشتری را ارائه دهند. با کمک این روش ها می توان بسیاری از دلایل اختلال در تخلیه مثانه را مشاهده کرد. مانومتری مثانه ، معاینه اورودینامیکی ، می تواند عملکرد خنثی را ارزیابی کند. ارزیابی عملکرد مثانه نیز با روش uroflowmetry امکان پذیر است. این معیارهای جریان ادرار از طرف دیگر ، سیستومتری فشار مثانه را در حین تخلیه و در زمان ذخیره سازی ارزیابی می کند. برای این منظور ، کاتتری به مثانه ادرار وارد می شود. عفونت های دستگاه ادراری باید به عنوان علت احتمالی با ادرار و آزمایش های آزمایشگاهی منتفی شود. اگر آزمایش ها نتایج واضحی ارائه ندهند ، می توان سیستوسکوپی نیز انجام داد. در اینجا ، یک مینی آندوسکوپ از طریق مجاری ادراری تخلیه شده در مثانه قرار می گیرد. بنابراین پزشک معالج می تواند بینشی در مورد دستگاه ادراری و مثانه بدست آورد. سونوگرافی, توموگرافی کامپیوتری or تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشهای دیگری برای تجسم مثانه و مجاری ادراری تخلیه هستند.

عوارض

از آنجا که اختلال عملکرد مثانه اصطلاحی جمعی برای انواع اختلالات مثانه ادرار است ، عوارض احتمالی به علت دقیق آن بستگی دارد. اگر زمینه ای باشد شرط مسئول اختلال در تخلیه مثانه است ، درمان آن نگرانی اصلی است. با موثر درمان، می توان از عوارض تخلیه مثانه و اختلالات احتباس ادراری تا حد زیادی جلوگیری کرد. احتباس ادرار (ایسکوریا) ترسناک ترین عارضه اختلال عملکرد مثانه است. به دلایل مختلف ، این می تواند ناتوانی در تخلیه مثانه باشد. این موارد عبارتند از: انسداد خروج در ناحیه مثانه یا مجرای ادرار, التهاب از پروستات یا دستگاه ادراری ، سنگ مثانه ، هیپرپلازی خوش خیم پروستات و اختلالات تخلیه مثانه نوروژنیک. بسته به علائمی که رخ می دهد ، پزشکان بین احتباس ادراری دردناک ، حاد و فرم مزمن بدون علامت تمایز قائل می شوند. احتباس مزمن ادرار اغلب منجر به بی اختیاری سرریز می شود. به دلیل خطر پارگی مثانه ، احتباس حاد ادراری یک وضعیت اضطراری است. اگر ایسکوریا برای مدت طولانی ادامه یابد ، ادرار به حالب و کلیه ها برمی گردد. این امر منجر به پارانشیم کلیه با نتیجه احتمالی کوچک شدن می شود کلیه. سایر عوارض اختلال عملکرد مثانه عبارتند از:

• سپسیس
• التهاب لگن کلیه (پیلونفریت) ،
• مسمومیت ادرار (اورمی) ،
• نارسایی مزمن کلیه،
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

همه اختلالات عملکرد مثانه نیاز به درمان ندارند. عفونت بی خطر مثانه نیز با قدمت خوب قابل درمان است داروهای خانگی مانند گرما و چای مثانه. همیشه لازم نیست آنتی بیوتیک ها. با این حال ، باید بعد از چند روز بهبود یابد. اگر اینطور نباشد و یک نیز وجود داشته باشد تب یا عفونت های ادراری مکرر ، برای روشن شدن علت باید با پزشک ، ترجیحاً یک متخصص ارولوژی مشورت شود. اگر عفونت باکتریایی در پشت علائم مثانه است ، درمان با آنتی بیوتیک ها توصیه می شود و در صورت عفونت قارچی با داروهای ضد میوتون است. علاوه بر عفونت های دستگاه ادراری ، مثانه یا کلیه سنگ یا تومورهای مثانه نیز می توانند باعث اختلال در عملکرد مثانه شوند. این موارد چیزی جز ضرر نیستند و برای جلوگیری از عوارض باید سریعاً توسط پزشک معاینه شوند. باریک شدن مجرای ادرار و احتباس ادرار نیز موردی برای متخصص ارولوژی است. به عنوان یک قاعده ، بی اختیاری همچنین نیاز به مراقبت های پزشکی ، و گاهی حمایت روانی دارد. اصولاً مراجعه به پزشک در صورت بروز مشکلات مثانه اشتباه نیست.

درمان و درمان

La درمان اختلال عملکرد مثانه همیشه به علت بستگی دارد. برای اختلال در تخلیه مثانه که به صورت مکانیکی ایجاد شده است ، انسداد ایجاد کننده انسداد باید برداشته شود. اختلال در تخلیه مثانه نوروژنیک معمولاً با دارو درمان می شود. درمان با تحریک عصبی خاجی یا نورومدولاسیون خاجی نیز ممکن است. این شامل کاشت مثانه است راهنما با کنترل پالس های ضعیف الکتریکی عملکرد کنترل مثانه را بازیابی می کند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی اختلال عملکرد مثانه به نوع دقیق اختلال عملکرد مثانه بستگی دارد. به عنوان مثال ، مواردی وجود دارد که بازگشت کامل یا جزئی کنترل و عملکرد مثانه را می توان انتظار داشت و مواردی که نمی تواند. در بیشتر موارد اختلال عملکرد مثانه به روش مکانیکی ، می توان راهی را برای جراحی عملکرد مثانه از طریق جراحی پیدا کرد. در بیشتر موارد ، نقص در اینجا است مجرای ادرار یا اسفنکتر مثانه ، که پیش بینی خوبی را امکان پذیر می کند. احتباس ادرار به دلیل مثانه بیش از حد کشیده شده می تواند با قرار دادن موقتی کاتتر برای تخلیه ادرار اصلاح شود. سنگ های ادراری و مانند آن نیز معمولاً بدون مشکل قابل درمان هستند. اختلال عملکرد مثانه به دلیل التهاب معمولاً با بهبود عفونت از بین می رود. در مواردی که عملکرد مثانه تحت شرایط خاص مختل شود (فشار ، فشارو غیره) ، پیش آگهی به توانایی درمان بستگی دارد. اغلب داروها می توانند کمک کنند. در مواردی که به دلیل اختلال در عملکرد مثانه آسیب عصبی، با استفاده از دارو نمی توان هیچ پیشرفتی داشت. روش های درمانی را می توان از ضربان سازهای مثانه تهیه کرد ، اما باز هم تضمینی برای موفقیت وجود ندارد. بر این اساس ، افرادی مبتلا به اختلال عملکرد مثانه هستند که تا آخر عمر به کاتتر وابسته خواهند بود. این امر به ویژه در مورد بیماری ام اس بیشتر است.

پیشگیری

پیشگیری از بیشتر اختلالات تخلیه مثانه بسیار دشوار است. اختلالات احتباس ادرار اغلب نتیجه ضعف است کف لگن عضلات هدف گذاری شده کف لگن آموزش می تواند عضلات کف لگن را تقویت کند و بنابراین از بی اختیاری جلوگیری می کند.

مراقبت پس از آن

تعداد اختلالات عملکردی تحت اصطلاح "اختلال عملکرد مثانه" قرار می گیرند. میزان ضرورت مراقبت های پیگیری به موارد زیر بستگی دارد شرط. به عنوان مثال ، مواردی وجود دارد که مراقبت های بعدی لازم نیست زیرا دیگر هیچ علائمی وجود ندارد. به عنوان مثال ، در مورد اختلال عملکرد مکانیکی این مورد وجود دارد. در این حالت ، یک مداخله جراحی به سرعت منجر به از بین رفتن علائم می شود. با این حال ، در موارد دیگر ، مراقبت های بعدی به یک موضوع مادام العمر تبدیل می شود. به عنوان مثال ، بخش زیادی از بیماران مولتیپل اسکلروزیس به کاتتر وابسته هستند. مانند سایر مبتلایان ، آنها نیز باید به بهداشت صمیمی روزانه توجه کنند. انواع خاصی از چای نیز نویدبخش کاهش علائم است. سرد همیشه باید از سطح نشستن خودداری شود. همچنین اگر افراد مبتلا به اختلال عملکرد مثانه مقدار زیادی نوشیدنی بنوشند ، گاهی اوقات به آن کمک می کند آب و ورزش کنید ناراحتی از کلیه از این طریق می توان سنگ را کاهش داد. اگر اختلال عملکرد ناشی از عوامل روانشناختی باشد ، وضعیت متفاوت است. در اینجا ، درمان منظم کاملاً پرهزینه است. یک پزشک دستور می دهد روان درمانی برای جلوگیری از عادت های مضر سبک زندگی با توجه به تجربه ، فشار و فشار در زندگی روزمره بارها و بارها رخ می دهد ، به همین دلیل است که شکایات می توانند در صورت ناراحتی دوباره ایجاد شوند. روانشناختی و بسیاری از دلایل طولانی مدت دیگر به ندرت با دارو مقابله نمی کنند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد اختلال عملکرد مثانه ، موثر است معیارهای همیشه به علت بستگی دارد. به عنوان مثال ، احتباس ادرار در نتیجه سنگ کلیه با نوشیدن مایعات زیاد و ورزش می توان آن را تسکین داد ، در حالی که در صورت اختلال در تخلیه مثانه به دنبال هیپرپلازی پروستات ، از مقدار زیادی نوشیدنی باید خودداری شود. به طور کلی ، افزایش بهداشت صمیمی باید در طول بیماری مشاهده شود. افراد مبتلا همچنین می توانند به بهبود سریع این بیماری کمک کنند التهاب با پرهیز از سرد سطوح نشسته و پوشیدن لباس زیر گرم و گرم. محصولات مراقبت از داروخانه نیز به تقویت عملکرد مثانه کمک می کند. یک داروی ثابت شده از طبیعت است اسب اسبی. گیاه را می توان به صورت چای یا به شکل a تهیه کرد حمام بخار و دارای اثر ضد التهابی و ضد درد است. تأثیر مشابهی دارد چمن کاناپه چای. چای گیاهی همچنین برای عفونت های دستگاه ادراری یا سنگ ریزه کلیه مفید هستند ترب کوهی, ذرت چای و غذاهای حاوی کلسیم. همراه با چای مدر و کم مصرف ، این معمولاً علائم را تسکین می دهد. صرف نظر از نکاتی که ذکر شد ، باید علت اختلال در مثانه مشخص شود و ترجیحاً از نظر پزشکی درمان شود. همراه با پزشک ، مراحل درمانی م canثر را می توان آغاز کرد.