اثر SNRI
همانطور که در بالا توضیح داده شد و همانطور که از نام آن مشخص است ، سروتونین مهارکننده های جذب مجدد نورآدرنالین (SNRI) مانع جذب مجدد سروتونین و نورآدرنالین به سلولهای عصبی می شود. برای درک این مکانیسم ، باید ساختار سیناپس ، یعنی یک نقطه اتصال بین دو سلول عصبی را در نظر گرفت. یک سیناپس از انتهای پیش سیناپسی یکی تشکیل شده است سلول عصبی و انتهای پس سیناپسی سلول عصبی دیگر.
به منظور انتقال اطلاعات خاص ، اولین سلول عصبی مواد پیام رسان (ترانسمیترها) را در شکاف بین دو سلول عصبی آزاد می کند. این پیام رسان ها به سمت غشای سلولی از دوم سلول عصبیجذب شده و می توانند اطلاعات را به طرق مختلف منتقل کنند. سیناپس که در آن سروتونین or نورآدرنالین نقش فرستنده را ترجیحاً مورد هدف قرار می دهند سروتونین مهارکننده های جذب مجدد نورآدرنالین. SNRI حمل کننده هایی را که برخی از مولکولهای سروتونین یا نوراپی نفرین ترشح شده از سلول عصبی اول را به سلول اول عصبی هدایت می کنند ، مهار می کند - بنابراین این انتقال دهنده ها نوعی ترمز هستند.
اگر اکنون این حمل و نقل برگشتی توسط SNRI، مولکولهای سروتونین یا نوراپی نفرین بیشتری به سلول عصبی دوم رسیده و می توانند در آنجا اثر خود را ایجاد کنند. به این ترتیب ، سروتونین-نورآدرنالین مهارکننده های جذب مجدد با کمبود زمینه ای سروتونین و نورآدرنالین بین دو سلول عصبی مقابله می کنند. در آلمان ، چندین ماده فعال برای استفاده در درمان تأیید شده است افسردگی؛ آنها عمدتا در تأثیر آنها بر سطح نوراپی نفرین متفاوت هستند. نام مواد موثره هستند ونلافاکسین، دولوکستین و میلناسیپران.
عوارض جانبی SNRI
افزایش سطح سروتونین و به ویژه نوراپی نفرین در شکاف سیناپسی منجر به افزایش دلسوزی می شود سیستم عصبی فعالیت. این سیستمی از سلولهای عصبی است که عملکردهای اساسی بدن را کنترل می کند و - از نظر تکامل بیولوژیکی - وظیفه تنظیم بدن برای جنگیدن ، پرواز یا شرایط استرس زای مشابه را دارد. بنابراین ، علاوه بر افزایش در قلب میزان و خون فشار ، اثرات افزایش دلسوزی سیستم عصبی فعالیت شامل افزایش تعریق ، اختلالات خواب و بی قراری است.
سایر عوارض جانبی احتمالی مبتنی بر افزایش سمپاتیک سیستم عصبی فعالیت شامل خشک است دهان, تهوع یا مشکل در ادرار کردن ، و احتمالاً اختلال عملکرد جنسی. به خصوص به دلیل افزایش فعالیت سروتونین در شکاف سیناپسی، بسیاری از بیماران شکایت دارند تهوع و استفراغ در آغاز درمان با مهارکننده های جذب مجدد سروتونین نورآدرنالین. با این حال ، در بیشتر موارد این شکایات خیلی زود ناپدید می شوند و می توانند به طور موقت با ضدتهوع مواد مخدر ، به اصطلاح ضد استفراغ.
هنگام سروتونین باید دقت شود نورآدرنالین بازدارنده های جذب مجدد با داروهای دیگر ترکیب می شوند ، زیرا این امر می تواند در موارد خاص منجر به تداخل شود. اول و مهمترین ، دیگر داروهای روانگردان باید در اینجا ذکر شود ، یعنی داروهایی که برای بیماری های روانی مانند استفاده می شوند افسردگی. به همین دلیل ، مونوتراپی ، یعنی
درمان فقط با یک دارو (به عنوان مثال SNRI) ، به طور کلی برای درمان توصیه می شود افسردگی. به خصوص ترکیب با مهار کننده های به اصطلاح MAO ، گروه دیگری از داروهای ضد افسردگی ، یا با تریپتان ها (میگرن تحت هر شرایطی باید اجتناب شود ، زیرا در اینجا اثرات هر دو دارو بر فعالیت سروتونین اضافه می شود و می تواند منجر به ایجاد تصویر خطرناک از سندرم سروتونین با گیجی ، تشنج یا حتی اغماء. اگر مهارکننده های جذب مجدد سروتونین نورآدرنالین به طور ناگهانی در پایان درمان قطع شوند ، علائم ترک مانند مشکلات گردش خون ، خواب یا اختلالات گوارشی و موارد دیگر ممکن است رخ دهد.
با توجه به تأثیر آنها بر سیستم عصبی مرکزی ، باید تحت درمان با مهارکننده های جذب مجدد سروتونین نورآدرنالین از مشارکت فعال در ترافیک جاده ای اجتناب شود.
- عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی
- سندرم سروتونین
با توجه به افزایش اثر مهارکننده های جذب مجدد سروتونین نورآدرنالین بر دستگاه عصبی سمپاتیک فعالیت ، بسیاری از بیماران تحت درمان SNRI تمایل به کاهش وزن دارند. این به ویژه قابل توجه است زیرا افزایش وزن یکی از رایج ترین عوارض جانبی گروه بزرگ دیگر ضد افسردگی ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است (به عنوان مثال: آمیتریپتیلین).
بنابراین اگر بیماری که افسردگی وی باید درمان شود باید این تفاوت را در نظر گرفت اضافه وزن. با این حال ، در موارد نادر ، بیماران همچنین با افزایش وزن به استفاده از SNRI واکنش نشان می دهند - در این مورد ، ممکن است ارزش پذیرش افزایش وزن برای مدت زمان محدود SNRI درمانی را داشته باشد. با توجه به تأثیر نسبتاً مطلوب مهارکننده های جذب مجدد سروتونین نورآدرنالین بر وزن بیمار ، بنابراین SNRI ها نه تنها به عنوان داروهای انتخاب اول برای افسردگی مناسب هستند ، بلکه می توانند در بیمارانی که در ابتدا با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا میرتازاپین و تحت این درمان افزایش وزن پیدا کرده اند.
