SNRI در دوران بارداری
بارداری و داروهای ضد افسردگی دو موضوع کاملاً در هم تنیده هستند ، زیرا مطالعات زیادی نشان داده است که میزان بروز افسردگی در زنان باردار و زنان باردار به طور قابل توجهی بالاتر است نفاس نسبت به جمعیت عمومی. مهمترین توصیه در مورد بارداری در طی افسردگی درمان این است که به پزشک خود بگویید باردار هستید یا قصد بارداری دارید. بسیاری از داروهای ضد افسردگی برای زنان باردار نامناسب هستند ، و سروتونین نورآدرنالین به خصوص از مهارکننده های جذب مجدد باید در زنان باردار با احتیاط کامل استفاده شود. خصوصاً در اواخر مرحله بارداری, SNRI می تواند علائم مختلفی را در کودک ایجاد کند که پس از تولد ظاهر می شود.
اینها شامل خوابیدن و تنفس اختلالات ، تشنج یا افزایش خون فشار. به همین دلیل ، یک زن باردار با افسردگی ابتدا باید تمام احتمالات درمان غیر دارویی را خسته کند. اول و مهمترین ، روان درمانی باید در اینجا ذکر شود ، زیرا حتی داروهای گیاهی مانند مخمر سنت جان در دوران بارداری کاملاً بدون مشکل تلقی نمی شوند.
با این حال ، بیمار هرگز در حین حاملگی نباید درمان دارویی مداوم را قطع کند! همانطور که قبلاً در بالا نشان داده شد ، در این حالت باید فوراً به یک پزشک اطلاع داده شود ، وی سپس می تواند با در نظر گرفتن همه جوانب ، در مورد درمان بیشتر افسردگی در دوران بارداری تصمیم موجهی بگیرد. با این حال ، اگر بیمار باردار از افسردگی بسیار شدید رنج می برد که بدون درمان دارویی قابل کنترل نیست ، انتخابی است سروتونین بازدارنده های جذب مجدد (SSRI) مانند سیتالوپرام یا یک ماده فعال از گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باید به جای استفاده شود سروتونین مهارکننده های جذب مجدد نورآدرنالین.
اگرچه این موارد نیز برای کودک بدون خطر نیستند ، اما با توجه به پتانسیل آسیب آنها در دوران بارداری بسیار بهتر از SNRI های کمتر استفاده شده بررسی شده است و در دوزهای متوسط ، خطر آسیب دیدن کودک نسبتاً قابل کنترل است. استفاده از سروتونین نورآدرنالین مهارکننده های جذب مجدد نیز در دوران شیردهی مشکلی ایجاد می کنند. این به این دلیل است که ماده فعال می تواند وارد بدن شود شیر مادر بنابراین ، هنگامی که در هنگام شیردهی به کودک منتقل می شود ، می تواند علائم مشابهی را که در دوران بارداری منتقل می شود ، منجر شود (نگاه کنید به بالا).
از این نظر ، بیمار و پزشک باید به طور مشترک گزینه های بین شیردهی و پرهیز از داروهای ضد افسردگی از یک سو ، یا تغذیه غذای صنعتی کودک و استفاده از داروهای ضد افسردگی را از طرف دیگر سنجیده و بررسی کنند. برای تصمیم گیری باید مشخص شود که میزان افسردگی در مادر چقدر برجسته است و با اقدامات غیر دارویی می توان آن را کنترل کرد (روان درمانی، داروهای طبیعی) و در مقابل ، اهمیت شیردهی برای مادر چقدر است. با این حال ، مطالعات اخیر نشان می دهد که دوزهای پایین سروتونین نورآدرنالین مهارکننده های جذب مجدد از طریق شیردهی خطری برای کودک ندارند.