تعریف
La سروتونین سندرم ، که سندرم سروتونرژیک نیز نامیده می شود ، تهدید کننده زندگی است شرط ناشی از بیش از حد ماده پیام رسان است سروتونین. این بیش از حد تهدید کننده زندگی در اثر مصرف بیش از حد دارو یا ترکیب نامطلوب داروهای مختلف ایجاد می شود. سروتونین سندرم منجر به علائمی مانند تب، بیش فعالی عضلانی و تغییرات روانپزشکی. مهم ترین تشخیص های افتراقی سندرم نورولپتیک بدخیم است.
علل
سندرم سروتونین به خودی خود ایجاد نمی شود. این نتیجه مصرف بیش از حد دارو یا ترکیب نامطلوب داروهای مختلف است. بیش از حد سروتونین ممکن است عمدی باشد ، به عنوان مثال به قصد آسیب رساندن به خود ، یا به طور تصادفی به عنوان بخشی از تجویز پزشک یا خوددرمانی.
در بیشتر موارد ، خطر سندرم سروتونین در درمان با داروهای ضد افسردگی وجود دارد ، زیرا این موارد باعث افزایش غلظت سروتونین می شوند. اگر فقط یک نوع دارو (مونوتراپی) استفاده شود ، معمولاً خطر سندرم سروتونین وجود ندارد. با این حال ، اگر چندین دارو همزمان مصرف شود ، می توانند روی یکدیگر تأثیر بگذارند (تداخل دارویی) و در نتیجه منجر به افزایش خطرناک سروتونین می شود.
ماشه معمولاً ترکیبی از داروی ترانسیل پرومین است که در گروه بازدارنده های مونوآمین اکسیداز است و سایر داروهای ضد افسردگی (به عنوان مثال سیتالوپرام, ونلافاکسین، کلومیپرامین و غیره). داروی ترانسیل پرومین از تجزیه سروتونین جلوگیری می کند و همچنین در گروه داروهای ضد افسردگی قرار دارد. سندرم سروتونین همچنین می تواند هنگام تغییر وضعیت از ترانسیل پرومین به داروی دیگر رخ دهد ضد افسردگی اگر بین دو دارو وقفه درمانی دو هفته ای مشاهده نشود.
به این دلیل که حدود دو هفته طول می کشد تا اثر ترانسیل پرومین کاملاً از بین برود. سایر داروهایی که ، در ترکیب با یکدیگر ، می توانند خطر ابتلا به سندرم سروتونین را ایجاد کنند ، مسکن های افیونی هستند (ترامادول، پتیدین ، فنتانیل، متادون) ، سرفه سرکوب کننده دکسترومتورفان و داروهایی برای تهوع، مانند ondansetron و granisetron. وجه اشتراک این داروها این است که به نوعی سطح سروتونین را افزایش می دهند.
این بدان معنا نیست که هرگز نباید از آنها با هم استفاده شود ، اما باید دقیقاً توزین و دوز دقیقاً داده شود تا خطرات به حداقل برسد. علاوه بر این ، داروهایی مانند وجد, كوكائين و LSD ، به ویژه در ترکیب با داروهای ضد افسردگی ، می تواند منجر به یک سندرم سروتونین تهدید کننده زندگی شود. همچنین ترکیب آنتی بیوتیک ذخیره Linezolid و ضد افسردگی خطرناک تلقی می شود و باید از آن اجتناب شود.
مدتها نیز اخطار در مورد ترکیبی از داروهای ضد افسردگی با تریپتان ها، که اغلب برای استفاده می شود میگرن. با این حال ، اکنون با مراقبت های پزشکی مناسب خطر نسبتاً کم در نظر گرفته شده است. سیتالوپرام بسیار معمول تجویز می شود ضد افسردگی که به عنوان یک بازدارنده جذب مجدد سروتونین طبقه بندی می شود (SSRI).
با مهار جذب سروتونین به سلول ، سطح سروتونین را افزایش می دهد. جدا از افسردگی، همچنین در سایر بیماریهای روانی مانند اختلالات اضطرابی و اختلالات وحشت. هنگام مصرف سیتالوپرام لازم به ذکر است که مصرف همزمان به اصطلاح بازدارنده های مونوآمین اکسیداز اکیداً ممنوع است.
اینها شامل مواد م activeثر ترانسیل پرومین و موکلوبمید هستند. سیتالوپرام ممکن است در اولین زمان دو هفته پس از قطع ترانسیل پرومین و در اولین فرصت در یک روز پس از درمان با موکلوبمید استفاده شود. در غیر این صورت خطر ابتلا به سندرم سروتونین وجود دارد ، زیرا این مواد فعال غلظت سروتونین را نیز افزایش می دهند.
ترتیبات داروهایی هستند که برای درمان استفاده می شوند میگرن. اگرچه غلظت سروتونین را افزایش نمی دهند ، اما بر روی یک گیرنده مهم سروتونین عمل می کنند. به این ترتیب آنها اثرات معمول سروتونین ایجاد می کنند.
آنها همچنین به عنوان آگونیست های سروتونین شناخته می شوند. برای مدت زمان طولانی ، هنگام ترکیب یک نگرش بسیار محتاطانه غالب شد تریپتان ها با داروهای ضد افسردگی. در همین حال ، تخمین زده شده است که خطر ابتلا به سندرم سروتونین با این ترکیب نسبتاً کم باشد.
بیمارانی که ترکیبی از تریپتان و ضد افسردگی مصرف می کنند باید بطور مرتب در مورد عوارض جانبی و مقدار مصرف فعلی با پزشک معالج خود مشورت کنند تا درمان به خوبی کنترل شود. مصرف الکل به خودی خود نمی تواند باعث سندرم سروتونین شود. با این حال ، مصرف منظم الکل خطر تداخلات دارویی و عوارض جانبی را افزایش می دهد. بنابراین ، به ویژه به بیمارانی که چندین دارو مصرف می کنند توصیه می شود الکل مصرف نکنند.
به خصوص در مورد اختلالات روانشناختی ، مانند افسردگی or اختلالات اضطرابی، الکل باعث بدتر شدن می شود شرط از کسانی که تحت تأثیر قرار گرفته و در موفقیت درمان اختلال ایجاد می کنند. به خصوص هنگامی که چندین دارو به طور هم زمان مصرف می شوند ، خطر تداخلات زیادی وجود دارد. از آنجا که اثرات دقیق الکل در ترکیب با دارو را نمی توان پیش بینی کرد ، باید از مصرف آن خودداری شود.
خطر سندرم سروتونین فقط با مصرف الکل اضافی بیشتر می شود. با این حال ، مشکل اصلی این است که پزشکان با داروهای ضد افسردگی و سایر داروهایی که بر سطح سروتونین تأثیر می گذارند ، تجویز می کنند ، به شرطی که هیچ دارو ، دارو یا الکل دیگری به اختیار خود مصرف نشود. اگر این چنین باشد ، پیامدها را نمی توان به طور دقیق پیش بینی کرد و بیش از همه ، نمی تواند به خوبی جذب شود.
بیمار خود را در معرض خطر غیرقابل محاسبه قرار می دهد. مخمر سنت جان هست یک طب گیاهی که در درمان خفیف تا متوسط استفاده می شود افسردگی. تأثیر آن در مطالعات بسیار بحث برانگیز است.
ماده اصلی فعال مخمر سنت جان هیپرفورین است که احتمالاً منجر به افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین می شود. در واقع ، اثر مخمر سنت جان بسیار ضعیف است ، بنابراین خطر سندرم سروتونین کم است. با این حال ، اگر سایر داروها به غیر از خار مریم ، که سطح سروتونین را افزایش می دهند ، مصرف شوند ، مشکل ساز می شود.
اینها به ویژه داروهای ضد افسردگی دیگر ، اما همچنین برخی مسکن های افیونی ، میگرن دارو یا برخی داروها برای تهوع. از آنجا که گیاه خار مریم به طور رایگان در دسترس است و بنابراین نیازی به تجویز پزشک ندارد ، این خطر وجود دارد که بیماران بدون مشورت با پزشک آن را مصرف کنند و از تعامل با داروهای خود بی اطلاع باشند. به همین دلیل ، همیشه باید تنها پس از مشورت با پزشکی که با بقیه داروها آشنایی دارد ، گیاه خار مریم مصرف شود. این کار او را قادر می سازد تا خطر سندرم سروتونین را ارزیابی کند. اطلاعاتی درباره عوارض جانبی خار مریم عوارض جانبی گیاه خار مریم را می توان در مقاله ما یافت.
