آنوریسم دیواره قلب: علل ، علائم و درمان

A قلب دیوار آنوریسم (آنوریسم بطنی) اصطلاح پزشکی برای برآمدگی است که بر روی دیواره قلب ایجاد شده است. دیواره قلب آنوریسم عمدتا در رخ می دهد بطن چپ. قلب دیوار آنوریسم یک بیماری کلاسیک نیست. این عمدتا یکی از عوارض دیررس بعد از است سکته. اگر آنوریسم پاره شود ، خطر حاد زندگی وجود دارد.

آنوریسم دیواره قلب چیست؟

قلب آنوریسم دیواره معمولاً در بطن چپ. خطر ابتلا به آنوریسم دیواره قلب بعد از a بیشترین شایع است سکته. حدود 20 درصد از کل بیمارانی که رنج می برند سکته متعاقباً با آنوریسم دیواره قلب تشخیص داده می شوند. پزشکان آنوریسم مزمن و حاد دیواره قلب را از یکدیگر تشخیص می دهند. اگر بیمار دچار سکته قلبی شود ، نکروز/ اسکار متعاقباً رخ می دهد ، عمدتا در میوکارد قلب این نکروزها توسط فشار بطنی کشیده شده و متعاقباً دیواره قلب بیرون می زند. خون در برآمدگی باقی مانده و ضخیم می شود (ترومب ها). خطر؟ ترومبوس ها می توانند وارد سیستم سیستمیک شوند گردش یا مغز، باعث دستگاه گوارش ، کلیه یا سکته مغزی.

علل

آنوریسم دیواره قلب معمولاً در اثر بیماری ایسکمیک قلب ایجاد می شود. پزشکان در مورد بیماری ایسکمیک قلب هنگامی صحبت می کنند که چندین حمله قلبی جزئی یا بزرگ رخ داده باشد و بافت اسکار ایجاد شده باشد ، به طوری که ظرفیت پمپاژ قلب از قبل مختل شده است. به عنوان یک قاعده ، این یک کاهش شدید در خروجی تخلیه است. دیواره قلب که در جاهایی از قبل دارای بافت زخمی قوی است ، نمی تواند 100 درصد فشاری را که در بطن حفظ می شود تحمل کند ، بنابراین انبساط اتفاق می افتد. نوعی برآمدگی ایجاد می شود که باعث ایجاد می شود خون جمع آوری کند و دیگر نمی تواند لخته شود. اگر این نتیجه در خون ضخیم شدن ، به آن ترومبوس گفته می شود. لخته خون ایجاد می شود که به سیستم سیستمیک مهاجرت می کند گردش or مغز و متعاقباً مسدود می شود عروق.

علائم ، شکایات و علائم

آنوریسم دیواره قلب هیچگونه ناراحتی ایجاد نمی کند ، خصوصاً در ابتدای رشد. بیماران معمولاً از ناراحتی شکایت ندارند تا زمانی که اتساع به حدی پیشرفت کند که رگ خونی در حال فشار دادن اندامها است. علائم معمول شامل مشکل در بلع ، خشونت، سرفه کردن ، تنفس مشکلات و همچنین مشکلات گردش خون ، که عمدتا در بازوها رخ می دهد. متعاقبا، آریتمی قلبی or نارسایی قلبی ممکن است علائمی باشد که نشانگر آنوریسم دیواره قلب است.

تشخیص و پیشرفت بیماری

پزشکان در درجه اول آنوریسم دیواره قلب را در معاینات بعدی پس از حملات قلبی تشخیص می دهند. این به این دلیل است که معاینات کنترل منظم قلب پس از حملات قلبی انجام می شود. بنابراین پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا آنوریسم دیواره قلب به وسیله قلب تشکیل شده است یا خیر سونوگرافی (اکوکاردیوگرافی) اگر پزشک مطمئن نیست یا می خواهد تشخیص را صد در صد تأیید کند ، الف تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اسکن (MRI) می تواند نتایج لازم را فراهم کند. این امر همچنین به پزشک اطلاعاتی در مورد محل ، جریان و اندازه آنوریسم دیواره قلب می دهد. این اطلاعات برای اطلاعات بیشتر نیز مهم است درمان. اگر آنوریسم دیواره قلب وجود داشته باشد ، پمپاژ می شود عملکرد قلب اختلال ایجاد می کند ، در نتیجه باعث کاهش دفع می شود. پزشک ناهنجاری های اختلال در ناحیه آنوریسم دیواره قلب را تشخیص می دهد ، که اصطلاحاً ترومبوس را تقویت می کند. اگر ترومبوس های تشکیل شده به سیستم عروقی منتقل شوند ، ممکن است آمبولی ایجاد شود. در موارد بسیار شدید ، احتمال پارگی دیواره قلب (پارگی بطن) نیز وجود دارد. خون پس از آن از قلب فرار می کند ، و به قلب جریان می یابد پیراشامه و باعث فشرده سازی قلب می شود. چنین عوارضی رهبری تقریباً در همه موارد به مرگ بیمار منجر می شود. از دیگر عوارضی که می تواند در تنظیم آنوریسم دیواره قلب ایجاد شود ، نارسایی بطن چپ با کاردیوژنیک است شوک or آریتمی قلبی.

عوارض

آنوریسم دیواره قلب خود به عنوان عارضه سکته قلبی ایجاد می شود و بنابراین یک بیماری کلاسیک نیست. به همین ترتیب ، در صورت انجام غربالگری مناسب ، می توان نسبتاً خوب پیش بینی کرد. اگر شروع علائم بسیار دیر است ، تشخیص مجدداً مختل می شود و بیماری اجازه می یابد تا یک نقطه حساس پیشرفت کند. به دلیل آنوریسم دیواره قلب ، ظرفیت پمپاژ قلب مختل می شود. تخلیه ضعیف خون از قلب باعث ایجاد ترومبوس ، لخته های خونی می شود که خون را مختل می کنند گردش و تأمین بدن. اگر رگ خونی توسط ترومبوز کاملا مسدود شده است ، آمبولی رخ می دهد این می تواند رهبری تا مرگ. دومین عارضه خطرناک زمانی اتفاق می افتد که آنوریسم دیواره قلب پاره شود و مایعات تجمع یابد. این به اصطلاح تامپوناد قلب بر عملکردهای حیاتی فشار وارد می کند و مانع حرکت انقباضی قلب می شود. میزان مرگ و میر در چنین مواردی بسیار زیاد است زیرا به ندرت می توان مایعات را با سرعت کافی تخلیه کرد پنچر شدن و زهکشی آنوریسم دیواره قلب اغلب همراه است آریتمی قلبی و رفت نارسایی قلبی، که همچنین نیاز به درمان دارد. در غیر این صورت ، این عواقب ممکن است رهبری به کاردیوژنیک شوک به دلیل ناکافی بودن اکسیژن عرضه. در صورتی که آنوریسم دیواره قلب به طور مناسب قرار گرفته باشد ، برداشتن جراحی تنها یک گزینه است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

مراجعه به پزشک به محض بروز بی نظمی در فعالیت قلب توصیه می شود. اگر اختلالات در ریتم قلب وجود داشته باشد ، یک قلب تند و سریع که قابل توضیح نیست ، یا پایدار است فشار خون بالا، باید با پزشک مشورت شود. اگر عرق کنید ، چشمک می زند یا بی قراری درونی رخ دهد ، علت باید توسط پزشک تعیین شود. اختلالات خواب ، مشکلات تنفسی ، احساس فشار در قفسه سینه, دردو سرگیجه باید بررسی و درمان شود. در صورت بروز مشکل در بلع و سرفه یا خشونت شروع می شود ، باید با پزشک مشورت شود. اگر این بی نظمی ها منجر به امتناع از خوردن یا نوشیدن مایعات شود ، به پزشک نیاز است. فرد مبتلا تهدید به کمبود ارگانیسم می شود ، که باید از نظر پزشکی مراقبت شود. در شرایطی که اختلالات گردش خون در اندام ها باید مراقبت ویژه ای شود. اگر فرد مبتلا به طور مکرر از آن رنج می برد سرد انگشتان ، دستها یا پاها ، معاینه توصیه می شود. اگر مشکلات غیرمعمول قلب در شرایط جسمی رخ دهد فشار، این مشاهده باید با یک پزشک در میان گذاشته شود. از آنجا که آنوریسم دیواره قلب اغلب در ابتدای بیماری علائم شدیدی را نشان نمی دهد ، اما علائم فقط در مراحل پیشرفته مشخص می شوند ، باید در اولین علائم قابل ملاحظه مراجعه به پزشک انجام شود. فرد مبتلا هر چه زودتر به پزشک مراجعه کند ، گزینه های درمانی بهتر است.

درمان و درمان

درمان در درجه اول به اندازه و محل آنوریسم دیواره قلب بستگی دارد. اصولاً می توان آنوریسم دیواره قلب را با جراحی و محافظه کارانه درمان کرد. اگر پزشک آنوریسم بزرگ دیواره قلب را تشخیص داده است ، باید تحت جراحی درمان شود - به دلیل خطر پارگی و آمبولی مکرر. سرانجام ، اگر آنوریسم بزرگ دیواره قلب باشد ، احتمال پاره شدن آن وجود دارد و زندگی بیمار را به خطر می اندازد. اگر پزشک تصمیم به عمل بگیرد ، روش های مختلف جراحی در دسترس است. از یک طرف ، او می تواند تصمیم بگیرد که از پروتز عروقی استفاده کند ، از طرف دیگر می تواند a را وارد کند استنت داخل رگ آسیب دیده گزینه دیگر اصطلاحاً DOR-plasty است. در این روش قلب در معرض دید قرار گرفته و سپس آنوریسم دیواره قلب تجسم و باز می شود. در طی عمل ، پزشک مناطقی از دیواره قلب را که مسئول نازک شدن است ، بررسی می کند. در این فرآیند ، پزشک بافت آنوریسم را برداشته و در صورت لزوم می تواند وصله ای را نیز به نقص ناشی از آنوریسم دیواره قلب بمالد. اگر پزشک آنوریسم جدار قلب کوچک را تشخیص داده باشد که هیچ علائمی ایجاد نکند ، در درجه اول درمان محافظه کارانه را انتخاب می کند. این عمدتا شامل مقابله با مشکلات است عوامل خطر، مانند اختلالات متابولیسم لیپید ، فشار خون بالا، یک ناسالم رژیم غذایی or نیکوتین مصرف. اگر بیمار کاهش می یابد عوامل خطر، او می تواند اطمینان حاصل کند که آنوریسم دیواره قلب در اندازه بدون تغییر باقی می ماند تا نیازی به جراحی نباشد.

چشم انداز و پیش آگهی

آنوریسم دیواره قلب یک خطرناک است شرط با پیش آگهی ضعیف ، مگر اینکه بیمار تحت جراحی قرار گیرد. همانند هر آنوریسم ، این خطر وجود دارد که آنوریسم دیواره قلب از قبل نازک شده باشد تا حدی که پارگی کم و بیش بزرگی ایجاد شود و خونریزی شدید داخلی ایجاد شود. از آنجا که عضله قلب به شدت پرفیوژن شده است ، اگر فرد مبتلا نتواند بلافاصله تحت عمل جراحی اضطراری قرار گیرد ، این عارضه می تواند کشنده باشد. یک پیش نیاز برای بهبودی ترمیم بافت نازک شده است ، به همین دلیل است که در وهله اول آنوریسم دیواره قلب توانست تشکیل شود. اگر این موفقیت آمیز باشد و بخیه ها بدون عارضه اساسی بعد از عمل جراحی بهبود یابند ، در این صورت بیمار می تواند به طور کامل از آنوریسم دیواره قلب بهبود یابد. برای پیش آگهی دقیق بسیار مهم هنوز هم این سوال است که چگونه نازک شدن دیواره قلب ممکن است اتفاق بیفتد. اگر بیماری زمینه ای وجود داشته باشد که به دیواره قلب آسیب برساند ، ممکن است نتوان احتمال چنین موردی را رد کرد شرط دوباره رخ خواهد داد. غالباً ، آنوریسم دیواره قلب در نتیجه حمله قلبی ایجاد می شود و فرد بعد از آن بسیار مستعد پارگی تهدید کننده زندگی است. با این حال ، اگر بیمار در روز اول حساس زنده بماند ، چشم انداز بهبودی وی بهبود می یابد. با هر آنوریسم دیواره قلب ، خطر تشکیل لخته نیز وجود دارد که می تواند منجر به خطرناک شود ترومبوز و سایر عوارض

پیشگیری

از آنوریسم دیواره قلب فقط به میزان محدود قابل پیشگیری است. از آنجا که عمدتاً نتیجه دیر هنگام حمله قلبی است ، بنابراین در درجه اول جلوگیری از وقوع آن از اهمیت بیشتری برخوردار است. عدم ورزش ، چاقی, نیکوتین مصرف ، ناسالم رژیم غذایی - اینها همه عواملی هستند که باعث حمله قلبی می شوند (و متعاقباً آنوریسم دیواره قلب).

مراقبت پس از آن

در مورد آنوریسم دیواره قلب ، بیشتر معیارهای از مراقبت های بعدی معمولاً بستگی زیادی به زمان تشخیص و تظاهر این بیماری دارد ، بنابراین نمی توان پیش بینی کلی در این زمینه انجام داد. با این حال ، تشخیص زود هنگام شرط همیشه تأثیر مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و همچنین می تواند از عوارض و ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. در بدترین حالت ، آنوریسم دیواره قلب می تواند منجر به مرگ فرد مبتلا شود ، بنابراین در اولین علائم و نشانه های بیماری باید با پزشک تماس گرفت. درمان بیماری معمولاً با مداخله جراحی انجام می شود که بدون هیچ عارضه خاصی پیش می رود. فرد مبتلا باید بعد از عمل استراحت کند و بدن را تحریک نکند. برای تحمیل فشارهای بی مورد به بدن ، باید از انجام فعالیت های بدنی و ورزشی خودداری شود. به همین ترتیب ، یک سبک زندگی سالم و متعادل رژیم غذایی به طور کلی تأثیر بسیار مثبتی در روند آنوریسم دیواره قلب دارد. برای پیشگیری از مصرف غذاهای چرب باید خودداری شود فشار خون بالا. حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز ، معاینات بعدی قلب بسیار مهم است. احتمالاً ، آنوریسم دیواره قلب منجر به کاهش امید به زندگی در فرد مبتلا می شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به آنوریسم دیواره قلب همیشه به دستورالعمل های متخصص معالجه آنها عمل می کنند ، زیرا این یک بیماری جدی است که در هر زمان ممکن است عوارض جدی در آن وجود داشته باشد. گزینه های کمک به خود برای مبتلایان در درجه اول به نوع بستگی دارد درمان. درمان محافظه کارانه به ویژه مربوط به کاهش شناخته شده است عوامل خطر و بنابراین از مداخله جراحی جلوگیری می شود. با کاهش زیاد فشار خون و وزن بدن ، قطع مصرف سیگار و تغییر رژیم غذایی به رژیم غذایی سالم ، بیماران مبتلا به آنوریسم دیواره قلب رفاه و کیفیت زندگی خود را بهبود می بخشند. در عین حال ، بیمار از این طریق احتمال ضروری بودن درمان جراحی برای آنوریسم دیواره قلب را کاهش می دهد. در صورت جراحی ، بیمار سعی می کند با آماده سازی کافی موفقیت مداخله جراحی و احتمال بهبودی خود را افزایش دهد. با انجام این کار ، او اساساً با دستورالعمل های پزشک هدایت می شود. حتی قبل از عمل توصیه می شود که به یک شیوه زندگی سالم تغییر پیدا کنید و از اعمال جسمی اجتناب کنید و روانشناختی را به حداقل برسانید فشار. پس از عمل ، بیمار در ابتدا تحت مراقبت های ویژه بستری است و مدت طولانی استراحت را مشاهده می کند ، که این هدف در جهت بازسازی است. بیمار همچنان یک رژیم غذایی سبک و دوستدار قلب در خانه را حفظ می کند.