سندرم Irukandji: علل ، علائم و درمان

سندرم Irukandji اصطلاحی است که برای توصیف علائمی استفاده می شود که می تواند ناشی از سم گزنده گروه کوچکی از چتر دریایی جعبه ای باشد. علائم معمول شامل شدید است قفسه سینه، پشت ، و سر درد، و همچنین عضله گرفتگی عضلات, درد شکم, تهوع, استفراغ, فشار خون بالا، و عرق کردن در برخی موارد شدید سندرم ایروکاندجی غیر کشنده ، ادم ریوی و خونریزی مغزی نیز رخ می دهد.

سندرم Irukandji چیست؟

سندرم Irukandji خلاصه ای از علائمی است که می تواند در اثر تماس با سم گزنده گروه کوچکی از چتر دریایی مکعبی (Cubozoa) ایجاد شود. نام سندرم Irukandji از چتر دریایی مکعب Irukandji (Carukia barnesi) گرفته شده است زیرا به اشتباه تصور می شد که مسمومیت ها منحصراً توسط این چتر دریایی مکعبی ایجاد شده است. چتر دریایی Irukandji نام خود را از یک قبیله بومی و بومی سرزمینهای شمالی استرالیا گرفته است. چتر دریایی Irukandji ، با قطر چتر دو سانتی متری و شاخک های باریک تا یک سانتی متر پوشیده از cnidocysts ، به سختی قابل تشخیص است در آب. تماس با یکی از شاخکهای cnidarian به سختی بلافاصله احساس نمی شود و تقریباً در احساس لمسی با گزش پشه قابل مقایسه است. علائم معمول سندرم Irukandji در حدود دو سوم از افرادی است که مبتلا هستند پوست با تماس می گیرد گزنه زهر علائم با 30 تا 60 دقیقه تأخیر از زمان ورود سم به داخل رخ می دهد پوست. به طور معمول ، علائم شدید به زودی فروکش می کنند و فقط در موارد استثنایی می توان عوارض جدی مانند آن را ایجاد کرد ادم ریوی از خونریزی یا خونریزی مغزی.

علل

علائم سندرم Irukandji در اثر سمی است که سلولهای سوزننده شاخک ها به داخل آن شلیک می کنند پوست وقتی لمس شد سلول های نیش دار دریایی مکعبی Irukandji حاوی یک لوله خاردار خاردار و منبع نوروتوکسین خاص آنها است. تاژک حسی (سیلیوم) که از سلول بیرون زده است ، هنگام لمس "مکانیزم شلیک" را فعال می کند ، سلول باز می شود و cnidocyst در پوست سوراخ می شود و سم را تزریق می کند. تاژک حسی از نظر ساختار و اصل کار مشابه گیرنده های مکانیکی است. سم تزریق شده یک نوروتوکسین پیچیده است ، ترکیب و نحوه عملکرد آن (هنوز) به درستی درک نشده است. چتر دریایی ها روی چتر و شاخک های خود سلولهای سلول ریز دارند. سلولهای cnidocytes چتر و شاخکها حاوی سموم مختلفی هستند. اگرچه ساختار هر دو سم کاملاً مشخص نیست ، اما فرض بر این است که سم چتر دریایی حاوی عنصری است که به عضله صاف قلب عضله ، به عنوان مثال ، یک اثر کاردیومیوپاتیک دارد.

علائم ، شکایات و علائم

چند دقیقه پس از تماس پوستی با سم گزنده ژله دریایی - اما معمولاً فقط پس از 30 تا 60 دقیقه - تقریباً دو سوم افراد مبتلا علائم معمولی مانند شدید قفسه سینه، برگشت و سر درد. ماهیچه گرفتگی عضلات و درد شکم اتفاق می افتد ، همراه با خشونت استفراغ. قسمتهای حاد و بحرانی از فشار خون اتفاق می افتد ، همراه با تعریق علائم ممکن است در الگوهای چرخه ای تکراری نیز رخ دهد. در بیشتر موارد ، ترس موقت از مرگ ایجاد می شود. در موارد جداگانه ، عوارضی مانند ریوی یا خونریزی مغزی ممکن است توسط فازهای فشار خون حاد ایجاد شود. از آنجا که سوراخ های کهیر در پوست اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد ، معمولاً هیچ علائم هشدار دهنده ای از علائم بحرانی مانند بسیار دردناک مشاهده نمی شود.

تشخیص و روند بیماری

چتر دریایی مکعبی ایروکاندجی معمولاً به صورت جداگانه اتفاق نمی افتد ، بنابراین مشخص است که وجود آنها در برخی از بخشهای خط ساحلی استرالیا در بعضی از زمانهای سال وجود دارد و علائم هشدار دهنده برای سندرها برای این موضوع نصب می شود. شوکمانند ظاهر علائم همراه با احتمال وقوع جدا شده چتر دریایی مکعب Irukandji در ساحل مورد بحث در ابتدا نیاز به اقدامات تشخیصی بیشتر را برطرف می کند. اگر هیچ عارضه دیگری مانند ادم ریوی یا خونریزی مغزی به دلیل مراحل فشار خون حاد ایجاد می شود ، علائم پس از مدتی فروکش می کنند. پادزهر مستقیمی که بتواند اثر نوروتوکسین های تزریق شده را معکوس کند (هنوز) وجود ندارد. در سواحل استرالیا ، اصلی است توزیع در منطقه چتر دریایی ، حدود 60 نفر در سال تحت تأثیر سندرم ایروکاندجی قرار می گیرند.

عوارض

علائم و عوارض مختلف ناشی از سندرم ایروکاندجی است. در بدترین حالت ، بدون درمان ، می تواند رهبری در صورت خونریزی و فلج در بیمار مغز یا ریه ها به همین دلیل ، تماس با چتر دریایی همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. بیشتر مبتلایان از شدت رنج می برند درد در پشت و سر. غیر معمول نیست که این درد به مناطق دیگر بدن گسترش یافته و در آنجا باعث ناراحتی می شود. غیر معمول نیست که بیماران نیز از آن رنج می برند استفراغ و تهوع. بعلاوه ، قسمتهای عرق کردن وجود دارد و به ندرت ترس از مرگ وجود ندارد. کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل ملاحظه ای محدود شده و توسط سندرم Irukandji کاهش می یابد. نواحی آسیب دیده اغلب بسیار آسیب دیده و متورم می شوند. سپس در حین درمان ، هنگامی که تاول ها روی پوست باز می شوند و منجر به مسمومیت می شوند ، می توانند عوارضی ایجاد کنند. معمولاً دارو و داروهای ضد درد می تواند علائم را برطرف کند. در صورت شروع زود هنگام درمان ، امید به زندگی کاهش نمی یابد. همچنین با کمک دارو می توان از مسمومیت بیشتر جلوگیری کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

مراجعه به پزشک به محض مشاهده ضروری است تغییرات پوستی به نظر می رسد. اگر سوراخ های دردناکی روی بدن ایجاد شود ، عمل لازم است. سوراخ ها اغلب در پشت ، شکم ، قفسه سینه ناحیه و اندامها اگر مناطق آسیب دیده تورم یا تغییر رنگ در پوست ایجاد شود ، به پزشک نیاز است. در صورت بی قراری درونی ، تحریک پذیری شدید ، احساس بیماری یا اگر این باور که مرگ خود شخص قریب الوقوع است غالب است ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اضطراب شدید ایجاد شود ، حملات ترسناک یا رفتار تهاجمی رخ دهد ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت تعریق ، استفراغ ، تهوع و سرگیجه، برای روشن شدن علت باید معاینات دقیق تری انجام شود. اگر شکایات موجود در مدت زمان کوتاهی به سرعت افزایش یابد ، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر فشار خون بالا، ماهیچه گرفتگی عضلات و یک احساس تهوع ناگهانی ایجاد شود ، باید با پزشک مشورت شود. سندرم Irukandji با شروع سریع و ناگهانی علائم مشخص می شود. اغلب سوراخ ها مورد توجه قرار نمی گیرند اما ناراحتی شدید در عرض 30 تا 60 دقیقه احساس می شود. از آنجا که در موارد شدید خونریزی از مغز یا ممکن است ریه رخ دهد ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. در صورت اختلال هوشیاری ، تنفس مشکلات یا خونین خلط، یک آمبولانس باید هشدار داده شود. کمک های اولیه معیارهای برای اطمینان از بقای قربانی مورد نیاز هستند.

درمان و درمان

در اولین علائم نشانگر سندرم ایروکاندجی ، مهمترین اقدام جلوگیری از ترکیدن کهیرهایی است که به پوست چسبیده اند و هنوز "آتش نگرفته اند" ، یعنی هنوز سالم نیستند ، تا از مسمومیت های بعدی جلوگیری شود. شستن مناطق آسیب دیده پوست با سرکه اثبات شده است موثرترین PH پایین مانع از فعال شدن سلولهای انسولیدی هنوز سالم می شود زیرا مژک ها ، موهای حسی سلولهای انسولیدی ، در محیط بسیار اسیدی غیرفعال می شوند. شستشو با نوشیدن یا نمک آب ضد تولید است زیرا مژکهای سلولهای کیسه ای سپس تحریک می شوند و مسمومیت بیشتری رخ می دهد. به طور مشابه ، شاخک های قابل مشاهده نباید از طریق مکانیکی برداشته شوند ، زیرا این باعث ترکیدن cnidocysts بیشتر می شود ، در نتیجه وارد شدن سم بیشتر به پوست. برای تحمل بیشتر درد شدید ، ممکن است درمان با داروهای ضد درد مخدر در نظر گرفته شود. درمان با منیزیم سولفات همچنین ممکن است مفید باشد زیرا سولفات منیزیم دارای اثر ضد اسپاسم است. در حالی که برنامه خارجی از سرکه فقط برای جلوگیری از مسمومیت اضافی ، و سایر موارد است معیارهای برای کنترل علائم هستند زیرا هنوز هیچ عاملی وجود ندارد که بتواند نوروتوکسین چتر دریایی ایروکاندجی را خنثی کند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم Irukandji به مراحل انتخاب شده پس از تماس با چتر دریایی سوزش دهنده بستگی دارد. اگر در اسرع وقت مراقبت های پزشکی دنبال شود ، چشم انداز بهبودی مطلوب است. اگر فرد مبتلا شروع به تمیز کردن منطقه آسیب دیده با نوشیدن یا نمک کند آب، پیش آگهی بدتر می شود. با این عمل ناراحتی افزایش می یابد ، زیرا این عمل منجر به گسترش مسمومیت می شود. در صورت مسمومیت شدید ، بدون درمان پزشکی ، فرد مبتلا در معرض خطر مرگ است. خونریزی ریه ها یا مغز ممکن است رخ دهد فلج و آسیب بافتی نتیجه است. خونریزی صدمات جبران ناپذیری به ارگانیسم وارد می کند و می تواند رهبری در صورت عدم درمان ، به مرگ بیمار منجر شود. اگر بیمار با وجود خونریزی داخلی زنده بماند ، باید انتظار کاهش شدید کیفیت زندگی را داشته باشد. بهترین پیش آگهی به بیمارانی داده می شود که ناحیه آسیب دیده را با آن بشویند سرکه بلافاصله پس از تماس با چتر دریایی آب دهید و بلافاصله با پزشک مشورت کنید. نشان داده شده است که این روش حاوی مسمومیت است و با پیشرفت آن را متوقف می کند. درمان بعدی معیارهای تمرکز بر بهبودی ضایعات پوستی تا رسیدن به علائم. ممکن است هنوز زخم در پوست یا باقی مانده باقی بماند.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه مستقیم که می تواند از بروز سندرم ایروکاندجی پس از تماس با نوروتوکسین ماهی دریایی کوچک مکعبی Irukandji جلوگیری کند ، مشخص نیست. مهمترین محافظت این است که از آبهایی که در آنها معروف به چتر دریایی است استفاده نکنید یا هنگام استحمام لباس محافظ مناسب بپوشید ، شنا، و غواصی ، که در مناطق ساحلی آسیب دیده ، عمدتا در استرالیا وجود دارد.

مراقبت پس از آن

در بیشتر موارد ، بیماران مبتلا به سندرم Irukandji هیچ گزینه مستقیم یا خاصی برای مراقبت پیگیری ندارند ، بنابراین بیماری باید در همان مرحله اولیه زود تشخیص داده شود و درمان شود. تشخیص به موقع تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد و می تواند از عوارض بعدی یا وخیم تر شدن علائم جلوگیری کند. بیمار باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به دنبال مراقبت پزشکی و شروع درمان باشد ، زیرا سندرم ایروکاندجی نمی تواند به تنهایی بهبود یابد. فرد مبتلا به سندرم Irukandji به هیچ وجه نباید باعث ترکیدن سلول ها و محافظت از آنها به ویژه شود. کرم ها or پماد همچنین باید برای کاهش علائم ، مراقبت از دوز و کاربرد صحیح استفاده شود. بیمار نباید مناطق آسیب دیده را با آب یا آب نمک پاک کند ، زیرا این فقط ناراحتی را تشدید می کند. علاوه بر این ، برای جلوگیری از بروز بیشتر علائم ، باید از تماس با چتر دریایی نیز خودداری شود. در بیشتر موارد ، طول عمر فرد مبتلا با سندرم Irukandji کاهش نمی یابد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

برخی از علائم سندرم Irukandji را می توان با رعایت برخی نکات توسط فرد مبتلا اجتناب کرد. به عنوان یک قاعده ، از شرایط سخت و به ویژه استرس زا باید اجتناب شود ، همانطور که می توانند رهبری به فشار خون بالا و بیشتر به عرق کردن یا شدید سردرد. در صورت اضطراب یا ترس از مرگ ، فرد مبتلا در هر صورت باید آرام شود. در موارد جدی ، ممکن است پزشک اورژانس فراخوانی شود. بیمار باید به طور منظم و عمیق توجه کند تنفس تا از هوش نرود. در صورت از دست دادن هوشیاری ، مراجعه به بیمارستان برای رد خونریزی در مغز یا ریه ضروری است. تا رسیدن پزشک اورژانس ، از ایمنی مطمئن شوید تنفس و یک موقعیت جانبی پایدار. تاول های پوستی ناشی از کهیر نباید تحت هیچ شرایطی در سندرم Irukandji ترکیده ، زیرا این امر می تواند منجر به عفونت یا مسمومیت شود. گرفتگی های احتمالی را می توان با آن معالجه کرد منیزیم سولفات ، و دارو باید همیشه در دسترس باشد. با این حال ، اگر تاول ها ترکیدند ، می توان آنها را با سرکه شستشو داد تا از عفونت جلوگیری کند.