آزمایش مهار دگزامتازون | دگزامتازون

آزمون مهار دگزامتازون

به اصطلاح دگزامتازون آزمون مهار یک آزمایش تحریک است. در یک ارگانیسم سالم ، میزان تولید قشر آدرنال و در نتیجه غلظت آن گلوكوكورتيكوئيدها (به عنوان مثال کورتیزول) توسط یک مدار نظارتی بین مدار کنترل می شود غده هیپوفیز و قشر آدرنال. در غلظت های بالای کورتیزول ، تولید یک هورمون از غده هیپوفیز (adrenocorticotropin ؛ کوتاه: ACTH) کاهش می یابد.

این به نوبه خود باعث می شود که قشر آدرنال ظرفیت سنتز خود را کاهش دهد. در غلظت های کم کورتیزول ، غده هیپوفیز مقادیر بیشتری از آدرنوکورتیکوتروپین تولید می کند که از طریق جریان خون به قشر فوق کلیه منتقل می شود و سرعت سنتز آن را تحریک می کند. کورتیزول بیشتری تولید می شود.

دگزامتازون به عنوان یک گلوکوکورتیکوئید مصنوعی اکنون قادر به افزایش سطح کورتیزول در ارگانیسم شبیه سازی شده و بنابراین تولید آدرنوکورتیکوتروپین و در نهایت سنتز کورتیزول را کاهش می دهد. در یک فرد سالم ، غلظت کورتیزول پس از مصرف داروی باید به سرعت کاهش یابد. در بیمارانی که از بیماری کوشینگ، با این حال ، ارتباط هیپوفیز و آدرنال از کنترل خارج می شود.

علیرغم سطح بالای کورتیزول ، آدرنوکروتیکوتروپین تولید می شود که در نهایت منجر به افزایش کنترل نشده غلظت کورتیزول می شود. بعد از مصرف دگزامتازون بنابراین هیچ مهار سنتز کورتیزول مطابق انتظار وجود ندارد. به طور کلی ، بین آزمایش دوز کم و دوز بالای تست مهار دگزامتازون تمایز قایل می شود.

در روش دوز پایین ، یک بار تزریق خوراکی یک تا حداکثر 2 میلی گرم دگزامتازون انجام می شود. از طرف دیگر ، آزمایش دوز بالا نیاز به مصرف تقریباً 8 میلی گرم ماده فعال دارد. به عنوان یک قاعده ، دو خون نمونه ها در روزهای متوالی گرفته می شوند.

از اولین نمونه ، غلظت کورتیزول قبل از مصرف دگزامتازون تعیین می شود ، نمونه دوم حدود 12 ساعت پس از تجویز دارو گرفته می شود. غلظت کورتیزول پس از مصرف دگزامتازون از این نمونه تعیین می شود. یک آزمایش مثبت دگزامتازون (یعنی عدم کاهش سنتز پس از تجویز آماده سازی) به تنهایی برای اثبات وجود بیماری کوشینگ.

آزمون مهار دگزامتازون فقط یک سرنخ اول می دهد. برای تشخیص بیشتر ، آزمایش به اصطلاح CRH ، an انسولین آزمایش هیپوگلیسمی و تعیین 24 ساعته کورتیزول در ادرار باید انجام شود. برای تشخیص بیشتر ، آزمایش به اصطلاح CRH ، an انسولین آزمایش هیپوگلیسمی و تعیین 24 ساعته کورتیزول در ادرار باید انجام شود.

عوارض جانبی

اگر درمان با دوز کم برای مدت کوتاهی انجام شود ، عوارض جانبی درمان با دگزامتازون محدود است. با این حال ، از آنجا که همیشه نمی توان به آن عمل کرد ، عوارض جانبی بی شماری می تواند رخ دهد ، به ویژه در زمینه یک درمان طولانی مدت. خون و سیستم ایمنی بدن ممکن است بیشتر در معرض عفونت ، تغییر در شمارش خون و تضعیف سیستم ایمنی بدن.

در زمینه عملکردهای متابولیکی بدن ، درمان با دگزامتازون می تواند منجر به ایجاد دیابت شیر (دیابت) ، افزایش اشتها و افزایش وزن ، ذخیره چربی در مناطق خاص (تنه) چاقی، گاو نر گردن، نفخ صورت) و اختلالات متابولیسم لیپید. علائم روانشناختی احتمالی تحریک پذیری ، افزایش رانندگی ، بی قراری ، افسردگی, بیخوابی, جنون و حالت های شیدایی ، بنابراین افزایش احتیاط خصوصاً برای بیمارانی که از قبل وجود دارند توصیه می شود بیماری روانی. علاوه بر این ، ممکن است خطر تشنج در بیماران شناخته شده افزایش یابد بیماری صرع.

عوارض جانبی احتمالی روی چشم ایجاد یک سبز یا خاکستری است آب مروارید (گلوکوم/ آب مروارید) در قلب، ممکن است نارسایی قلبی وجود داشته باشد ، فشار خون بالا و آریتمی قلبی به دلیل تغییر در نمکهای خون. در ناحیه اندام های گوارشی ، عوارض جانبی احتمالی شامل این موارد است معده زخم هایی با افزایش خطر خونریزی ، التهاب لوزالمعده (پانکراتیت) ، التهاب مری (ازوفاژیت), تهوع, استفراغ و نفخ.

پوست و مو ممکن است افزایش رشد مو ، نازک شدن پوست با پوست پوست ، تغییرات لکه دار یا رگه ای در پوست و واکنش های آلرژیک پوست را نشان دهد. در ناحیه سیستم اسکلتی ، از دست دادن استخوان (پوکی استخوان) ، افزایش شکنندگی استخوان ، پاره شده است تاندون ها، ضعف عضلانی و مهار رشد در کودکان می تواند رخ دهد. اختلالات چرخه ای در زنان یا ناتوانی جنسی در مردان نیز از عوارض جانبی احتمالی است.