معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست و غشاهای مخاطی
- راه رفتن [لنگیدن]
- وضعیت بدن یا مفصل
- بدشکلی [بدشکلی ، کوتاه شدن ، بدشکلی چرخشی].
- عدم تقارن چین و چروک در ران های خلفی؟
- آتروفی عضلات
- لمس (لمس) نقاط برجسته استخوان ، تاندون ها ، رباط ها ؛ عضله سازی مفصل (ریزش مفصلی) ؛ تورم بافت نرم ؛ حساسیت (محلی سازی!) ؛ یافته ها:
- فشار درد: تروکانتر (ران حلقه) ، کشاله ران (ککسوژنیک ؛ تشخیص های افتراقی: فتق مغبنی (فتق کشاله ران) ، مفصل ران عفونت عمیق رگ ترومبوز (DVT) ، لنفوم) ، حلقه لگن قدامی.
- درد له شدگی پا ، در صورت لزوم ، وجود crepitations (صدای ترک خوردگی قابل شنیدن و لمس در هنگام مالش قطعات از شکستگی استخوان بر روی یکدیگر) ، پدیده های ناگهانی
- اندازه گیری دامنه حرکت مفصل (طبق روش صفر خنثی: دامنه حرکت به عنوان حداکثر انحراف مفصل از موقعیت خنثی در درجه های زاویه ای بیان می شود ، جایی که موقعیت خنثی 0 درجه تعیین می شود. موقعیت شروع " موقعیت خنثی ": فرد به حالت ایستاده در حالی که بازوها به سمت پایین آویزان و آرام است ، شست اشاره به جلو و پاها موازی است. زاویه های مجاور به عنوان موقعیت صفر تعریف می شوند. استاندارد این است که ابتدا مقدار دور از بدن داده شود. ) دامنه حرکت لگن:
- آزمایشات خاص
- علامت Ortolani (غربالگری در دوره نوزادی یا مشکوک به دیسپلازی مادرزادی مفصل ران):
- تشخیص: مادرزادی دیسپلازی مفصل ران.
- روش کار: ران به صورت عمودی به طرف ستون فقرات فشار داده می شود و سپس به سمت خارج حرکت می کند.
- Ortolani مثبت: در حضور دیسپلازی مفصل ران، سرهای استخوان ران در حالت مبهم در ابتدا با صدای کلیک به داخل استابولوم سر می خورند - علامت Ortolani (پدیده ضربه محکم و ناگهانی).
- هشدار. در حالت مثبت ، آزمایش باید فقط یک بار در نوزاد متولد شود ، در غیر این صورت لبه غضروفی استابولوم (لابروم استابولوم) می تواند توسط ران ران آسیب ببیند سر بارها و بارها بر روی آن کشویی در نامساعدترین حالت ، این می تواند منجر شود نکروز سر استخوان ران.
- علامت بارلو
- شواهد: مادرزادی دیسپلازی مفصل ران.
- روش کار: قرار دادن انگشت شست در کشاله ران و گرفتن آن ران با دست از طریق ربایش و جمع کردن تلاش برای اعمال اهرم داخلی و خارجی استخوان ران سر.
- هشدار. این مانور می تواند بیش از حد کشیده شود کپسول مفصلی و به مفصل آسیب می رساند. در بدترین حالت ، این می تواند منجر شود نکروز سر استخوان ران.
- توماس دسته
- شواهد: انقباض خمشی در مفصل ران.
- موقعیت شروع: دست معاینه کننده در زیر ستون فقرات کمر است (توجه داشته باشید: هیپرلوردوز (هایپراستنشن با پشت توخالی) در ستون فقرات کمر ممکن است جبران کند و بنابراین کوتاه شدن عضلات خم کننده لگن را در یک بیمار خوابیده تحت پوشش قرار دهد
- اعدام: بی پیرایه پا به حداکثر خم می شود (با زانو خم) ، بنابراین پشت توخالی لغو می شود. با انقباض مفصل ران پا، پای مورد بررسی روی تکیه گاه صاف نمی ماند ، اما به دنبال خم شدن پیشرونده مفصل ران است).
- علامت Trendelenburg
- شواهد (تصویر بالینی) از فلج عضلات گلوتئوس میدیوس و مینیموس که ممکن است به دلیل آسیب به عصب گلوتئال برتر باشد.
- Trendelenburg مثبت: هنگام ایستادن روی یک پا، لگن به کمبود سالم جانبی غرق می شود. گلوتایی
- علامت Ortolani (غربالگری در دوره نوزادی یا مشکوک به دیسپلازی مادرزادی مفصل ران):
- ارزیابی خون جریان ، عملکرد موتور و حساسیت.
- بازرسی (مشاهده).
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
معیارهای اصلی تشخیصی
انجمن ارتوپدی اطفال اروپا (EPOS) 23 معیار را که با افزایش خطر دیسپلازی مادرزادی مفصل ران در کودکان زیر 9 هفته مرتبط است ، گردآوری کرده است. اینها از نظر اهمیت در یک مطالعه ارزیابی شدند. در این مطالعه ، 4 پارامتر از نظر آماری معنی دار بودند:
- تابلوی اورتولانی یا بارلو.
- عدم تقارن در ربایش از ≥ 20 درجه و آدم ربایی در یک یا هر دو باسن ≤ 45 درجه.
- دیسپلازی مفصل ران در بستگان درجه یک.
- اختلاف طول پا