پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- شمارش خون کوچک [ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت / پلاکت): ناشی از میکروآنژیوپاتی توترومبوتیک]
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیتها، نیتریت ، پروتئین ، گلوکز، کتون ، اوروبیلینوژن ، بیلی روبین, خون) ، رسوب ، کشت ادرار (تشخیص و مقاومت پاتوژن ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت).
- [قبل از کلیه نارسایی کلیه: رسوب ادرار نامحسوس.
- تمایز هماچوری گلومرولی از غیر گلومرولی.
- نارسایی کلیوی: سیلندرهای دانه بندی شده قهوه ای (سلولهای توبول مرده)]
- الکترولیت ها - کلسیم, سدیم, پتاسیم ، منیزیم ، فسفات ↑.
- بی کربنات سرم
- تعیین دفع سدیم کسری یا کسری (FENa ؛ دفع سدیم در رابطه با GFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی)):
- > 1 (یعنی سدیم جذب مجدد با آسیب لوله آسیب دیده است): نارسایی کلیه.
- <1 (یعنی کل فیلتر شده است سدیم جذب مجدد): قبل از کلیه نارسایی کلیه.
- تجزیه و تحلیل گاز خون (BGA)
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین.
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین، در صورت لزوم
- پارامترهای انعقادی - PTT ، سریع
- اسید اوریک
- کراتین کیناز (CK) - در صورت مشکوک بودن به رابدمیولیز (انحلال رشته های عضلانی مخطط به عنوان عارضه ای از بیماریها / شرایط مختلف) (مثلاً استاتین ها).
- کریستالهای اگزالات در ادرار - در صورت شک به اگزالوز (مثلاً در سندرم روده کوتاه).
- الکتروفورز پروتئین در ادرار
- پروتئین کل در سرم خون
- نشانگرهای زیستی کلیه که می تواند آسیب حاد کلیه (AKI) را حتی قبل از محدود شدن عملکرد کلیه نشان دهد (اندازه گیری استرس کلیه) [آزمایش عادی تشخیصی نیست]:
- لیپوکالین مرتبط با ژلاتیناز نوتروفیل (NGAL) - در مراحل اولیه AKI (علت ایسکمیک یا سمی) به میزان بیشتری بیان می شود و توسط سلولهای اپیتلیال لوله دیستول آسیب دیده ترشح می شود
- سایر نشانگرهای زیستی کلیه عبارتند از: "بازدارنده بافتی متالوپروتئینازها 2" ، "انسولینمانند پروتئین 7 factor اتصال دهنده فاکتور رشد ، مهارکننده بافتی متالوپروتئینازها-2 (TIMP-2) و پروتئین 7 فاکتور اتصال رشد انسولین مانند (IGFBP7).
- کلیه بیوپسی (نمونه برداری از بافت از کلیه؛ در موارد منفرد - به عنوان مثال گلومرولونفریت از پیدایش متفاوت - برای تشخیص بیشتر).
توجه داشته باشید
- La غلظت سرم کراتینین خیلی حساس نیست فقط هنگامی که میزان فیلتراسیون گلومرولی (capacity ظرفیت عملکرد کلیه) بیش از 50٪ کاهش می یابد با افزایش آشکار.
- سیستاتین C به عنوان یک نشانگر عملکرد کلیه مناسب تر است. این حساسیت بیشتر را نشان می دهد (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) و ویژگی (احتمال اینکه افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز سالم تشخیص داده می شوند) در آزمایش) نسبت به سرم کراتینین در محدوده بین 80-40 میلی لیتر در دقیقه (GFR).
