راشیتیسم (استئومالاسی): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• کلسیم * [n / ↓]
• فسفات * [n / ↓]
• آلکالن فسفاتاز (AP) * [↑] - معمولاً در استئومالاسی ، اما استخوان DD خاص نیست متاستازها.
• هورمون پاراتیروئید (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-هیدروکسی ویتامین D (25 (OH)-ویتامین D3 ؛ 25-OH-D3) ، پلاسما [↓ - ↓↓]
• 1,25،2- (OH) XNUMX-ویتامین D (1,25،3-OH-D1,25) ، پلاسما [n- ↑] توجه: 2،3 (OH) سطح 25 ویتامین D3 ↓ + 3 (OH) - ویتامین DXNUMX اختلال سنتز طبیعی ویتامین DXNUMX.
• معاینه بافت شناسی استخوان بیوپسی/ مشت استخوان (نشانه سخاوتمندانه).

* پارامترهای حیاتی آزمایشگاه برای پیگیری.

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
• شمارش دیفرانسیل خون
• آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین.
• تجزیه و تحلیل گاز خون (BGA)
  • [خون pH: ↑: متابولیک یا قلیای تنفسی.
  • خون pH: ↓: (متابولیک) اسیدوز، به عنوان مثال ، به عنوان علت هیپوفسفاتمی یا به عنوان بخشی از سندرم Fanconi]
• تشخیص ادرار
  • وضعیت ادرار و سرم گلوکز [گلوکز در ادرار (گلوکزوریا) با گلوکز طبیعی سرم ... به عنوان مثال ، سندرم فانکونی. ادرار قلیایی ، به عنوان مثال ، اختلال جزئی لوله ای کلیه).
  • میکروگلوبولین آلفا -1 ادرار (نشانگر پروتئینوری لوله ای ؛ محدودیت عملکرد جذب مجدد لوله ای) [آسیب لوله ای به عنوان بخشی از سندرم فانکونی یا در نفریتیدها ، نفروپاتی ها ، درگیری کلیه].
• اوره, کراتینین، در صورت لزوم سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین [ترخیص کالا از گمرک کراتینین: تشخیص های افتراقی پوکی استخوان کلیه].
• گاما-گلوتامیل ترانسفراز (GGT) - برای تشخیص های افتراقی از افزایش AP کبدی ، نشانگر بیماری سلیاک or الکل سو abuse استفاده (خطر سقوط) ، استئودیستروفی کبدی.
• Wg هیپوفسفاتمی [کاهش در خون فسفات سطح <0.8 mmol / l]
  • پاکسازی فسفات [در فرم هیپوفسفاتمی استئومالاسی: ↑]
  • فاکتور رشد فیبروبلاست 23 (FGF23 - در فرم هیپوفسفاتمی استئومالاسی: برای کنار گذاشتن تومور تولید کننده FGF23 [در صورت مثبت بودن: اسکنوگرافی اکتروتید یا توموگرافی کامپیوتری توموگرافی با انتشار پوزیترون (PET-CT)])
• الکتروفورز پروتئین سرم ، رفع ایمنی در سرم و ادرار - برای تشخیص های افتراقی of گاموپاتی مونوکلونال یا هیپوگاماگلوبولینمیا به عنوان شواهدی از گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) یا پلاسماسیتوما (میلوم مولتیپل) یا بیماری التهابی سیستمیک.