Embolia cutis medicamentosa یک عارضه نادر اما جدی است که به طور کلی در زیر مشاهده می شود تزریق عضلانی. شرط با محلی سازی همراه است پوست نکروز، گاهی اوقات در مناطق وسیع ، و درمان طولانی است
آمبولی کوتیس داروی چیست؟
Embolia cutis medicamentosa (همچنین سندرم Nicolau ، درماتیت livedo) یک عارضه جدی ناشی از عضلانی (عمدتا داخل گلوتئال یا باسن) یا در موارد نادر داخل مفصلی است (که در حفره مفصل اعمال می شود) یا تزریق زیر جلدی ، که در بسیاری از موارد همراه است با جزئی گسترده پوست نکروز (غیر زنده) پوست بافت). Embolia cutis medicamentosa در ابتدا در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از آن تظاهر می کند تزریق عضلانی با نفوذهای بسیار سخت و دردناک با علائم پوستی مایل به قرمز به دلیل کند شدن خون وازاسپاسم جریان و رفلکس (انقباض اسپاسمودیک). بعد از حدود 24 تا 72 ساعت ، ایسکمی عروقی (کاهش می یابد) خون تأمین) ، خونریزی دهنده نکروز، و در دوره بعدی ، ممکن است زخم های عمیق تری نیز ایجاد شود. سرانجام ، در آمبولی کوتیس مدیکمونوزا ، فرایندهای نکروزاسیون ممکن است علاوه بر پوست و عضلات ، اندام های لگن کوچکتر (لگن کوچک) را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
علل
Embolia cutis medicamentosa معمولاً پس از تزریق تصادفی داخل یا دور شیری انجام می شود داروهای به صورت عضلانی (مخصوصاً کریستال) استفاده شود تعلیق) علت دقیق هنوز به طور کامل روشن نشده است. با این حال ، فرض بر این است که تزریق داخل یا چند دانه ای باعث عروق می شود انسداد (انسداد عروق) با ایسکمی بعدی (کاهش می یابد) خون عرضه). با توجه به کاهش طولانی مدت خون رسانی ، نکروز فیبرینوئید از شریانی (شریان های کوچک) و مویرگ ها اتفاق می افتد که باعث از بین رفتن نیز می شود کلاژن ساختار در مناطق آسیب دیده ترومبوز در سیستم عروقی ترمینال (مسیر جریان نهایی) نیز مشاهده می شود. به طور خاص ، عضلانی تزریق به منطقه گلوتئال با انبار بروید پنی سیلین ها با آمبولی cutis medicamentosa در ارتباط هستند. علاوه بر این، تزریق با فلز سنگین نمک (از جمله جیوه، بیسموت) ، دیگر آنتی بیوتیک ها (از جمله سولفونامیدها، تتراسایکلین ها) ، آنتی استروئیدی و phenylbutazone-دارای ضد رماتیسم داروهای (از جمله بوتازولیدین) ، و همچنین گلوكوكورتيكوئيدها, گلاتیرامر استات (تنظیم کننده سیستم ایمنی برای درمان از عود مجدد اسکلروز متعدد) ، و كومارین ها ممكن است باعث آمبولی كوتیس مدیكمنتوزا شوند. به طور مشابه ، موارد آمبولی کوتیس مدیکمونوزا به دنبال اسکلروتراپی عروقی (از جمله مشاهده می شود) پولیدوکانول).
علائم ، شکایات و علائم
Embolia cutis medicamentosa یک عارضه بسیار جدی است که در بدترین حالت می تواند رهبری تا مرگ فرد مبتلا. به همین دلیل ، برای جلوگیری از علائم بعدی ، باید بلافاصله بیماری را درمان کرد. در این حالت ، آمبولی در خون آسیب دیده رخ می دهد عروق. به همین ترتیب ، بیماری اسکلروز می تواند ایجاد شود ، که تأثیر بسیار منفی بر زندگی روزمره فرد مبتلا دارد. اختلالات شدید خون گردش رخ می دهد ، به طوری که بیشتر بیماران نیز از آن رنج می برند سرگیجه و از فشار خون شکایات ناشی از آمبولی کوتیس پزشکی. قلب همچنین به طور دائمی توسط این بیماری آسیب دیده ، به طوری که a سکته یا مرگ ناگهانی قلبی رخ دهد. علاوه بر این ، آمبولی کوتیس مدیکمونوزا منجر به تغییراتی در پوست می شود که می تواند زیبایی چشم بیمار را کاهش دهد. زخم و زخم رخ می دهد ، که در برخی موارد ممکن است برای همیشه باقی بماند. اینها تغییرات پوستی همچنین اغلب با ناراحتی روانی همراه است افسردگی، زیرا افراد مبتلا از کاهش عزت نفس یا عقده های حقارت رنج می برند. درمان آمبولی کوتیس مدیکمونوزا اغلب در یک دوره زمانی بسیار طولانی انجام می شود و مبتلایان به درمان طولانی مدت اعتماد می کنند.
تشخیص و دوره
Embolia cutis medicamentosa بر اساس سابقه بیمار تشخیص داده می شود (از جمله بررسی اینکه آیا قبلی وجود داشته است) تزریق عضلانی) و علائم مشخصه تشخیص های افتراقی پوستی آمبولی باید از شرایین دیگر متفاوت باشد اختلالات گردش خون مانند آمبولی از سمت چپ قلب شیر یا دهلیز چپ، سندرم Hoigné (آمبولیزاسیون وریدی) ، سرنگ آبسه، و livedo racemosa به دلیل تغییرات زنده مانند پوست. دوره آمبولی کوتیس مدیکمانتوزا معمولاً طولانی است. در بیشتر موارد ، ضایعات پوستی با تشخیص به موقع تا حد زیادی قهقرا می کند و درمان، و ناحیه پوست آسیب دیده پس از تعیین مرزهای مناطق نکروزه ، با زخم های کم عمق و همچنین آتروفیک بهبود می یابد.
عوارض
عوارض جدی می تواند در آمبولی کوتیس مدیکمونوزا ایجاد شود و بیماری باید در طی یک دوره نسبتاً طولانی درمان شود. در بیشتر موارد ، بیماران از آمبولی و اسکلروز شدید رنج می برند. پوست نیز تحت تأثیر ایسکمی قرار دارد و در نتیجه محدودیت های قابل توجهی برای بیمار در زندگی روزمره ایجاد می کند. قلب همچنین آمبولی به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد ، به طوری که علائم خطرناکی در این مورد بروز می کند. تشخیص آمبولی کوتیس مدیکمونوزا به راحتی امکان پذیر است ، بنابراین درمان می تواند زودهنگام آغاز شود. در درمان ، عمدتا از داروها استفاده می شود اگر نکروز عمیق نباشد و با آنها قابل درمان باشد. در صورت شکل شدید ، مداخلات جراحی برای از بین بردن این مناطق ضروری است. به همین ترتیب ، زخم باید برای جلوگیری از عفونت یا پس از درمان تمیز شود التهاب. در بیشتر موارد ، بیماران از شدت شدید رنج می برند درد. اینها با کمک درمان می شوند داروهای ضد درد و آنتی بیوتیک ها. اگرچه درمان در طی یک دوره طولانی انجام می شود ، اما اگر زود شروع شود معمولاً بدون عارضه است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
If تغییرات پوستی، ماهیچه درد، و سایر علائم آمبولی کوتیس مدیکمونوزا پس از تزریق رخ می دهد ، توصیه می شود فوراً به پزشک توجه کنید. حداکثر ، اگر علائم برای چند روز ادامه داشته باشد و رهبری برای کاهش رفاه در طول زمان ، توصیه های پزشکی لازم است. در صورت بروز مشکلات گردش خون و تپش قلب ، بهتر است با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید یا فرد آسیب دیده را به نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید. آبسه ، باز زخم و عفونت ها باید قبل از بروز عوارض بعدی روشن شوند. Embolia cutis medicamentosa بیشتر بعد از آن اتفاق می افتد تزریق، اگرچه همچنین می تواند توسط حکومت of داروهای استفاده می شود برای درمان اسکلروز متعدد. به همین ترتیب ، آمبولی می تواند به دنبال اسکلروتراپی عروقی رخ دهد. هرکسی که علائمی را که بعد از یکی از این روش های درمانی ذکر شده است تجربه کند ، باید داشته باشد صحبت به دکتر مسئول پس از توضیحات پزشکی ، برای علائم مربوطه باید با یک متخصص مشورت شود. متخصصان مغز و اعصاب و متخصصان بیماری های ایسکمیک به ویژه مفید هستند.
درمان و درمان
به عنوان بخشی از درمان خارجی ، موضعی گلوكوكورتيكوئيدها (به عنوان مثال ، کرم تریامسینولون) ممکن است در ابتدا در موارد آمبولی کوتیس مدیکمنتوسا در مناطق آسیب دیده پوست استفاده شود. اگر بیماری همراه با نکروز شدن بافت پوست آسیب دیده باشد ، باید درمان زخم متناسب با مرحله انجام شود. به دنبال مرزبندی (تعیین مرز سالم از بافت نکروزه) ، ممکن است در صورت نکروز واضح و عمیق ، فرسایش جراحی (دبریدمان) نشان داده شود ، زیرا ارگانیسم قادر نیست مناطق بافت غیر حیاتی را به تنهایی رد کند. علاوه بر این ، پاکسازی زخم ، نکروز و همچنین تقویت کننده دانه معیارهای برای درمان مناطق معیوب بافت استفاده می شود. علاوه بر این ، داخلی یا درمان سیستمیک با عوامل غیر استروئیدی و ضد فلوژیستیک (ضد التهاب) (از جمله ایبوپروفن) توصیه می شود. علاوه بر این ، درمان با گشادکننده های عروق و عواملی که جریان خون را تقویت می کنند (از جمله پنتوکسی فیلین, نیکوتین اسید, پاپاورین مشتقات) ممکن است نشان داده شود. علاوه بر این، پاراستامول or ترامادول می توان برای کاهش استفاده کرد درد. در برخی موارد ، پیشگیری درمان سیستمیک با آنتی بیوتیک ها مانند افلوکساسین نشان داده شده است ، متناسب با نتایج آنتی بیوگرم (مقاومت آنتی بیوتیکی عزم راسخ)
چشم انداز و پیش آگهی
در بیشتر موارد ، مبتلایان به آمبولی کوتیس مدیکمونوزا به درمان طولانی مدت وابسته هستند. همیشه نمی توان به درمان کامل دست یافت. در برخی موارد ، امید به زندگی بیمار نیز کاهش می یابد و توسط آمبولی کوتیس مدیکمنتوزا محدود می شود. افراد مبتلا معمولاً برای کاهش علائم به چندین مداخله جراحی وابسته هستند. بدون درمان ، این منجر به خود ترمیم نمی شود و اغلب منجر به بدتر شدن علائم می شود. علائم آمبولی کوتیس مدیکمونوزا نیز می تواند با کمک دارو برطرف شود. به ندرت ، بیماری نیز می تواند رهبری به ناراحتی های روانی یا افسردگی در بیمار ، و بستگان و دوستان و این شکایات نیز ممکن است رنج ببرد. در چنین مواردی ، مبتلایان به مراجعه به روانشناس بستگی دارند. جلوگیری مستقیم از این امر شرط معمولاً امکان پذیر نیست. در صورت تزریق عضلانی ، احتیاط بیشتر لازم است تا فرد آسیب دیده آسیب نبیند. در بیشتر موارد ، تشخیص به موقع تأثیر بسیار مثبتی در روند بیماری دارد و می تواند از سیر طولانی مدت جلوگیری کند.
پیشگیری
با رویکرد مناسب به تزریقات عضلانی می توان از Embolia cutis medicamentosa جلوگیری کرد. به عنوان مثال ، برای کاهش خطر آمبولی کوتیس مدیکمونوزا در تمام تزریقات عضلانی ، می توان قبل از استفاده از محلول تزریقی ، یک آسپیراسیون (آزمایش ساکشن) انجام داد ، که می تواند برای بررسی سوراخ شدن رگ توسط تزریق استفاده شود. علاوه بر این ، تزریق باید تحت فشار کمترین حد ممکن انجام شود.
پیگیری
معیارهای یا گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در بیشتر موارد آمبولی کوتیس مدیکمونوزا در دسترس فرد مبتلا نیست. از آنجا که این یک عارضه جدی است ، باید همیشه سریعاً توسط پزشک معالجه شود. این تنها راه جلوگیری از شکایت ، عوارض یا حتی مرگ فرد مبتلا است. در مورد آمبولی cutis medicamentosa ، بنابراین تمرکز بر روی تشخیص به موقع با درمان سریع بیماری است. این به خودی خود بهبود نمی یابد ، بنابراین بیمار همیشه به درمان پزشکی توسط پزشک وابسته است. خود درمان معمولاً با مداخله جراحی انجام می شود. این باید در مراحل اولیه انجام شود تا عفونت ها نتوانند به گسترش خود ادامه دهند. در بسیاری از موارد ، کسانی که تحت تأثیر آمبولی کوتیس مدیکمانتوسا قرار دارند ، به مصرف دارو وابسته هستند. این موارد نیز باید پس از مشورت با پزشک مصرف شود. در صورت عدم اطمینان یا تردید ، همیشه باید با یک پزشک مشورت شود. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ، همچنین باید توجه داشت که نباید همراه آنها مصرف شود الکل. اگر آمبولی کوتیس مدیکمنتوزا به موقع و با موفقیت درمان شود ، معمولاً امید به زندگی در فرد مبتلا کاهش نمی یابد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
از آنجا که در صورت پیشرفت نامطلوب آمبولی کوتیس مدیکمونوزا می تواند منجر به مرگ زودرس فرد مبتلا شود ، در صورت بروز ناهنجاری یا تغییر باید با پزشک مشورت شود. این یک عارضه است که با یک مداخله پزشکی ایجاد شده است. بنابراین ، در حال حاضر با یک دکتر تماس گرفته شده است. خودیاری معیارهای در این موارد حاد محدود هستند ، زیرا در بقای بیمار مراقبت های پزشکی در آمبولی کوتیس پزشکی لازم است. دستورالعمل های پزشک باید دنبال شود تا از اختلالات یا عوارض بعدی جلوگیری شود. تغییرات در بیمار سلامت شرط باید از نزدیک با پزشک معالج در میان گذاشته شود. تغییرات مستقل در برنامه درمانی توصیه نمی شود. مشاهدات باید توسط بیمار یا بستگان وی با پزشک در میان گذاشته شود. رابطه خوب اعتماد با پزشک مفید است. اگر در همکاری با پزشک تردید یا عدم اطمینان وجود دارد ، باید بررسی شود که آیا نظر دوم را باید کسب کرد. توضیح جامع بیماری و شکل ظاهری آن مفید است. س Quesالات باید توسط پزشک معالج پاسخ داده شود تا بتوان از سوractice رفتار و غافلگیری جلوگیری کرد. اگر فرد مبتلا احساس نمی کند که به اندازه کافی مورد مراقبت یا آگاهی قرار گرفته است ، باید صریحاً به این مسئله پرداخته شود وگرنه باید به دنبال گزینه های دیگری بود. این امر درماندگی را کاهش می دهد و ترس موجود را کاهش می دهد.
