ارلیشیوز: علل ، علائم و درمان

ارلیشیوز در انسان نسبتاً ناشناخته است بیماری عفونی تا به امروز ، که توسط کنه منتقل می شود. گرم منفی باکتری از تیره Ehrlichia ، که در غیر این صورت عمدتا باعث ehrlichiosis در سگها و اسب ها می شود ، به عنوان زیر سوال می رود پاتوژن ها. در بیشتر موارد ، این بیماری خفیف یا حتی بدون علامت است ، اما در برخی موارد ممکن است رهبری به عوارض شدید

ورم مفاصل چیست؟

اولین مورد از ورم مفاصل انسانی ناشی از الف گزش کنه در سال 1986 در آمریكا توصیف شد. پیش از این ، بیماری ارلیشیوز فقط در سگ یا اسب شناخته شده بود. این عامل بیماری زا قبلاً توسط پزشک آلمانی پاول ارلیخ (1894 تا 1915) کشف شده بود. اگر چه پاتوژن ها در مراحل اولیه شناخته شده بودند ، عفونت با ارلیشیا اولین بار در سال 1935 در یک سگ در الجزایر مشاهده شد. سپس ، در طول جنگ ویتنام ، بسیاری از سگهای سربازان آمریکایی دچار بیماری ورولیچیوز شدند. از این رو ارلیشیا مدت هاست که در دامپزشکی نامی مشهور است. پاتوژن بیماری ارلیشیوز در سگها Ehrlichia canis نامیده می شود. در انسان ، Ehrlichia chaffeensis و Ehrlichia phagocytophilia به طور خاص مسئول ایجاد این بیماری هستند. گیاه ارلیشیا تاکنون فقط در شمال آفریقا فعال است. این عامل ایجاد کننده التهاب مفصلی انسانی (HME) است. در آلمان ، فقط زیرگونه ای از فاگوسیتوفیلی پاتوژن Ehrlichia رخ می دهد ، که باعث اهرلیشیوز گرانولوسیتیک انسانی (HGE) می شود. تیره Ehrlichia از راسته Rickettsiales است. بنابراین ، نمایندگان آنها ریکتزیا هستند. تمام ارلیشیا گرم منفی هستند باکتری که می تواند آلوده کند مونوسیت ها، گرانولوسیتها یا ماکروفاژها در خون.

علل

علت ارلیشیوز عفونت با ارلیشیا است که توسط a منتقل می شود گزش کنه. این امر هم برای انسان و هم برای حیوانات صدق می کند. در حیوانات ، اسب ها و سگ هایی که با کنه تماس پیدا کرده اند به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. سگها در ابتدا توسط کنه سگ قهوه ای (Rhipicephalus sanguineus) آلوده می شوند. در آلمان ، ارلیشیوز انسانی عمدتا توسط کنه چوبی منتقل می شود. از طریق گزش کنهاز پاتوژن ها وارد جریان خون شوید. در آنجا نفوذ می کنند مونوسیت ها، گرانولوسیتها یا ماکروفاژها و غالباً در داخل سلول مورد توجه قرار نمی گیرند. مونوسیت ها و گرانولوسیت ها بخشی از خون و متعلق به لکوسیتها (گلبول های سفید خون) معمولاً سیستم ایمنی بدن خیلی سریع با عفونت مقابله می کند. با این حال ، در افراد مبتلا به نقص ایمنی یا افراد مسن ، دوره های شدید رخ می دهد ، که در موارد فردی حتی می تواند باشد رهبری تا مرگ.

علائم ، شکایات و علائم

تقریباً در نیمی از عفونت های التهاب استخوان ، بیماری بدون علامت پیش می رود. اگر علائم وجود داشته باشد ، تقریباً دو هفته پس از گزش کنه قابل مشاهده است. آنها ممکن است شامل شوند تهوع, استفراغ, درد شکم, اسهال، بالا تب و سردرد. قرمزی پوست اغلب نیز اتفاق می افتد. علائم ممکن است خفیف یا در بعضی موارد شدید باشد. صلاحیت ایمنی ارگانیسم برای روند بیماری تعیین کننده است. در موارد شدید ، مشکلات تنفسی ، قلب التهاب عضلات or فیبر عضلانی انحلال نیز مشاهده می شود. حتی عوارض نادرتر نیز می توانند خود را در بروز دهند مننژیت و مغزی التهاب. بخصوص در افراد مسن و دارای نقص ایمنی ، ارلیشیوز نیز می تواند کشنده باشد. تصویر کلی بالینی بسیار متنوع و غیر اختصاصی است. علائم ممکن است در انسان نیز وجود داشته باشد هنوز با تعداد کمی از موارد مشاهده شده کاملاً تأیید نشده است. در آلمان ، اولین مورد التهاب مفصلی تایید شده فقط در اوایل دهه 1990 توصیف شد. علاوه بر این ، اهرلیشیوز همیشه به صورت جداگانه رخ نمی دهد. گاهی اوقات با آن همراه است بیماری لایم به شکل یک عفونت به اصطلاح مضاعف ، از آنجا که چندین پاتوژن مختلف از طریق کنه قابل انتقال است. علائم مشابه در سگها یا اسبها نیز مشاهده می شود. این موضوع قبلاً با سالها مشاهدات تأیید شده است.

تشخیص

تشخیص صریح ارلیشیوز به تعداد زیادی تشخیص افتراقی از سایر بیماری های احتمالی نیاز دارد. از یک طرف ، این به دلیل این واقعیت است که علائم بیماری اغلب بسیار غیر اختصاصی هستند. از طرف دیگر ، سایر عوامل بیماری زا نیز توسط گزش کنه منتقل می شوند. علاوه بر انواع عوامل بیماری زا ، بیماری های خود ایمنی یا سرطان خون نیز باید کنار گذاشته شود. با این حال ، نشانگر وجود گزش کنه برای تشخیص مهم است. اگر در ابتدا به ارلیشیوز مشکوک شوید ، فقط تشخیص ژنتیکی پاتوژن یا تشخیص آن است آنتی بادی به ارلیشیا می تواند بدون شک تشخیص را تأیید کند.

عوارض

در بیماری ارلیشیوز ، عوارض شدید فقط در موارد بسیار نادر رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، روند بیماری بی ضرر است و فقط به علائم خفیف منجر می شود. ارلیشیوز در ابتدا باعث می شود سردرد, استفراغو شدید تهوع. این علائم ممکن است همراه باشد اسهال و بالا تب. در برخی موارد ، مشکلات مربوط به دستگاه تنفسی or التهاب از قلب عضلات در بدترین حالت ممکن است وجود داشته باشد التهاب مغز، که می تواند کشنده باشد. با این حال ، این موارد بسیار نادر است. ارلیشیوز غالباً همراه است بیماری لایم. درمان به علائم بستگی دارد و معمولاً اینگونه نیست رهبری به عوارض اگر علائم ضعیف باشد ، هیچ درمانی لازم نیست ، در این حالت ارلیشیوز به خودی خود از بین می رود و شکایت دیگری ندارد. اگر علائم شدیدتر هستند ، درمان با آنتی بیوتیک ها توصیه می شود این امر همچنین منجر به سیر مثبت بیماری می شود. به عنوان یک قاعده ، دو روز طول می کشد تا بیماری ورم مفاصل کاهش یابد. به منظور جلوگیری از بیماری ارلیشیوز یا بیماری لایم، از مناطق دارای کنه باید خودداری شود. واکسیناسیون کنه نیز ممکن است به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در نظر گرفته شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

همیشه پس از گزش کنه باید با پزشک مشورت شود. در صورت مشاهده علائم خاصی از ورم مفاصل ، ارزیابی و معالجه پزشکی ضروری است. به طور معمول ، یک تا چهار هفته پس از گزش کنه ، میزان آن زیاد است تب، شدید سردرد، عضله و درد مفاصل، و یک احساس کلی ضعف. این علائم باید بلافاصله توسط پزشک مشخص شود. حداکثر کی درد شکم و اسهال یا علائم ذات الریه مورد توجه قرار گرفته اند ، توصیه های پزشکی لازم است. در صورت عدم درمان ، ارلیشیوز می تواند عوارض شدیدی از جمله ایجاد کند قلب شکست، کلیه شکست و سقوط گردش خون. خطر عوارض به ویژه در افراد مسن و در بیماران با بالا است نقص ایمنی یا یک بیماری زمینه ای شدید. هر کسی که به این گروه های خطرزا تعلق دارد ، در صورت مشکوک بودن به بیماری التهاب مفاصل باید سریعاً به پزشک خانواده خود مراجعه کند. در صورت بروز هر یک از این عوارض ، با یک پزشک اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. در موارد شدید ، کمک های اولیه معیارهای باید گرفته شود علاوه بر این ، پس از درمان اولیه ، مراجعه بیشتر به پزشک خانواده نشان داده می شود ، زیرا فقط وی می تواند از بهبود کامل بیماری اطمینان حاصل کند.

درمان و درمان

از آنجا که ehrlichiosis اغلب بدون علامت است ، درمان همیشه لازم نیست در بسیاری از موارد حتی کاملاً مورد توجه قرار نمی گیرد و به خودی خود بهبود می یابد. این مورد در اکثر موارد علامت داربینی نیز صدق می کند. با این حال ، در موارد تب بالا ، آنتی بیوتیک ها مانند داکسی سایکلین or تتراسایکلین داده می شود. طی 24 تا 48 ساعت ، بدن به این پاسخ می دهد درمان با افت سریع تب پس از چندین هفته ، بهبودی کامل اتفاق می افتد. درمان با داکسی سایکلین همچنین در صورت بروز ارلیشیوز همراه با بیماری لایم پاسخ می دهد. با این عامل با پاتوژن عامل بیماری لایم نیز مبارزه می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی بیماری ارلیشیوز در انسان معمولاً خوب است. به طور معمول ، بیماری بسیار خفیف یا اغلب حتی بدون علائم است. پس از بهبودی ، معمولاً هیچ آسیب ثانویه ای باقی نمی ماند. بنابراین ، درمان اغلب لازم نیست. با این حال ، دوره های شدید بیماری نیز مشاهده می شود ، از جمله تب ، لرز، ماهیچه درد, درد مفاصل, سردرد و تهوع. پس از درمان با کینولون ها ، ریفامپین یا تتراسایکلین ها ، علائم طی 14 روز کاهش می یابد. حتی در دوره های شدیدتر نیز معمولاً نیازی به ترس از آسیب طولانی مدت نیست. با این حال ، عوارض تهدید کننده زندگی می تواند در افرادی که ضعیف شده اند رخ دهد سیستم ایمنی بدن. این عوارض شامل می شود ذات الریه, گندیدگی یا اختلال در مرکز سیستم عصبی. در این موارد ، برای غلبه بر تهدید کننده زندگی ، به کمک سریع پزشکی فوری نیاز است شرط. اگر CNS درگیر باشد ، ممکن است عواقبی به شکل اختلالات عصبی و روانپزشکی ایجاد شود. با این حال ، دوره های کشنده ارلیشیوز بسیار نادر است. با این حال ، با درمان موفقیت آمیز عوارض ، درمان کامل نیز در اکثر موارد انتظار می رود. از آنجا که ارلیشیوز توسط کنه منتقل می شود ، می تواند به صورت یک عفونت مضاعف همراه با بیماری لایم نیز رخ دهد. در این حالت ، اغلب بیماری لایم را به عنوان بخشی از استاندارد ، پوشانده است درمان. با این حال ، اگر طیف گسترده ای باشد آنتی بیوتیک ها استفاده می شود ، هر دو بیماری می توانند در مراحل اولیه بیماری لایم با موفقیت درمان شوند.

پیشگیری

از آنجا که تاکنون موارد بسیار کمی از بیماری ارلیشیوز در آلمان رخ داده است ، بنابراین پیشگیری از آن نیز تجربه کمی دارد. عامل بیماری زا در همه جا گسترده نیست. با این حال ، اساساً ، در فصل کنه باید از لبه های زیاد چمن یا جنگل اجتناب شود. لباس های بلند و آستین بلند و همچنین لباس روشن ترجیح داده می شود. لباس تیره یافتن کنه هایی که ممکن است آزاد باشد دشوارتر است. خطر ابتلا به عفونت با حذف مکانیکی زودهنگام کنه از میزبان ، مانند استفاده از پنس کنه ، تا حد زیادی کاهش می یابد.

مراقبت پس از آن

در موارد التهاب مفاصل ، پیگیری مراقبت نسبتاً دشوار است. این بیماری در حال حاضر هنوز تا حد زیادی مورد بررسی قرار نگرفته است ، به طوری که حتی درمان سریع و سریع در اکثر موارد امکان پذیر نیست. اگر بیماری بلافاصله توسط پزشک بررسی و درمان نشود ، در بدترین حالت ممکن است عوارض شدید و حتی مرگ فرد مبتلا رخ دهد. به همین دلیل ، ارلیشیوز باید قبل از هر چیز در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، بنابراین در اولین علائم باید با پزشک مشورت شود. در اکثر موارد ، درمان ارلیشیوز با مصرف دارو انجام می شود ، معمولاً برای کاهش علائم از آنتی بیوتیک استفاده می شود. برای اطمینان از تسکین کامل علائم باید دقت شود که از دوز مناسب با دوز منظم استفاده شود. آنتی بیوتیک ها باید گاهی اوقات برای چندین هفته مصرف شوند ، حتی اگر علائم قبلاً کاملاً از بین رفته باشند. با درمان به موقع ، دیگر هیچ عارضه و ناراحتی وجود ندارد و امید به زندگی فرد مبتلا کاهش نمی یابد. بعد از درمان ، دیگر هیچ معیارهای لازم است ، بنابراین در این مورد مراقبت های بعدی لازم نیست.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

ارلیشیوز در انسان ، برخلاف سگ یا اسب ، یک بیماری نادر است. در بسیاری از موارد ، حتی افراد مبتلا متوجه عفونت نمی شوند ، اما در صورت بروز علائم ، بیمار قطعاً باید سریعاً با پزشک مشورت کند. بهترین کمک به خود معیارهای برای جلوگیری از گزش کنه، تقویت کنید سیستم ایمنی بدن، و در صورت بروز بیماری سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. ارلیشیوز در اروپا مرکزی در درجه اول توسط گونه خاصی از کنه ، کنه چوبی منتقل می شود. این حشرات عمدتا در چمنهای بلند و در بوته ها و بوته های کم زندگی می کنند. برای جلوگیری از گزش و در نتیجه عفونت احتمالی با پاتوژن های ارلیشیوز یا سایر بیماری های خطرناک مانند بیماری لایم یا اوایل تابستان مننژوآنسفالیت (FSME) ، اقدامات پیشگیرانه خاصی باید انجام شود. چه زمانی پیاده روی، شلوار بلند و آستین بلند باید همیشه پوشیده شود. پس از گذراندن وقت در خارج از منزل ، بدن باید از نظر وجود اسکن اسکن شود و آنها را به سرعت خارج کنید. کسانی که حیوانات خانگی دارند نیز باید آنها را از نظر وجود کنه بررسی کنند. حداقل در مناطق پرخطر توصیه می شود هنگام راه رفتن یا از حشرات شیمیایی ضد حریق اضافی استفاده کنید پیاده روی از طریق جنگل یا از طریق چمنزارهایی با چمن های بلند. یک سیستم ایمنی سالم می تواند اطمینان حاصل کند که عفونت منجر به شیوع بیماری نمی شود یا حداقل مختصر و خفیف است. سیستم ایمنی بدن به بهترین وجه با یک سبک زندگی سالم که شامل خواب کافی باشد ، پشتیبانی می شود ویتامینغنی ، در درجه اول گیاهی رژیم غذایی، و ورزش منظم ، ترجیحاً در هوای تازه. پرچرب ، گوشتی سنگین رژیم غذایی، ورزش بدنی کم یا بدون ورزش ، و مصرف بیش از حد آن الکل و سیگار سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند و باید از آن اجتناب شود.