دیسینرژیا دترسور- اسفنکتر نوعی اختلال نوروژنیک در اثر متقابل دترسور و اسفنکتر است که هر دو در تخلیه دخیل هستند. مثانه. اسفنکتر خارجی به طور انعکاسی همزمان با دترزر و مثانه به طور نامناسب تخلیه می شود گزینه های درمانی شامل اقدامات محافظه کارانه و جراحی است.
dyssynergia اسفنکتر detrusor چیست؟
در دیسینرژی ، تعامل یک واحد عملکردی متشکل از ساختارهای مختلف مختل می شود. اسهال دتسينرژي ادرار است مثانه اختلال عملکردی که در آن عضله مجرای ادرار و عضلات مثانه در تعامل خود مختل می شوند. به طور دقیق تر ، پدیده مربوط به فقدان است هماهنگی عضله detrusor vesicae مثانه و عضله اسفنکتر مجرای ادرار خارجی اسفنکتر مجاری ادرار خارجی - هماهنگی از این دو عضله از نظر جنین در نقلیه مثانه نقش مهمی دارد. از وقتی که هماهنگی اختلال در عضلات از این نظر به دلیل عصب کشی و کنترل عصبی عناصر عضلانی است ، دیسینرژی اسفنکتر دترسور یکی از اختلالات عصبی عضلانی مثانه ادرار است. بنابراین ، این یک اختلال تخلیه مثانه از نظر عضلانی است. اسهال دترسور - اسفنکتر اغلب با ضعف آن همراه است کف لگن عضلات ، که مورد علاقه تغییرات فیزیولوژیکی وابسته به سن است.
علل
علت اصلی دیسینرژی دترسور- اسفنکتر عضلانی عصبی است. اختلال عملکرد عصبی عضلانی ممکن است به چندین دلیل اصلی باشد. بجای تمدد اعصاب از اسفنکتر خارجی ، یک انقباض انعکاسی اسپاستیک عضله در هنگام سقط جنین رخ می دهد ، که همزمان با انقباض دترسور اتفاق می افتد. بنابراین خروج ادرار ناکافی است. این منجر به تشکیل ادرار باقیمانده می شود ، که باعث ایجاد پی در پی می شود احتباس ادرار. هماهنگی دو عضله به دلیل اختلالات نوروژنیک تحت تأثیر کنترل مثانه مرکزی مختل می شود. چنین اختلالات معمولاً نتیجه ضایعات در مرکز است سیستم عصبی. این ضایعات ممکن است در زمینه یک بیماری فوق العاده رخ دهد ، به عنوان مثال ، به عنوان یک علامت اسکلروز متعدد. از طرف دیگر ، آنها همچنین می توانند در اثر ضربه ، خونریزی یا تومورها و تحلیل رفتن ایجاد شوند. وقتی مرکز کنترل در مغز تحت تأثیر ضایعات ، قفسه سینه یا گردن رحم قرار نمی گیرد نخاع ضایعات معمولاً وجود دارند.
علائم ، شکایات و علائم
تظاهرات بالینی بیماران مبتلا به اسهال خونی detrusor شبیه به موارد مشابه است پولاکوریا. این یک اختلال در ادرار است که با افزایش دفعات تخلیه مثانه به مقدار کمی ادرار آشکار می شود. بنابراین مقدار ادرار افزایش نمی یابد. فقط چرخه های ادرار افزایش می یابد. به عنوان یک عارضه دیسینرژی دترسور- اسفنکتر ، علائم اضافی مختلفی ممکن است رخ دهد که عمدتا به دلیل باقی مانده ادرار در مثانه است. این ادرار باقیمانده می تواند زمینه تولید بهینه برای باکتری و در نتیجه ، خطر عفونت های مکرر مجاری ادراری را بسیار افزایش می دهد. گاهی اوقات ، در طی اسهال زدایی دترسور- اسفنکتر ، علائمی مانند وزیکورنال رفلکس همچنین وجود دارد ، که به نوبه خود می تواند باعث عفونت های صعودی شود و ، در موارد شدید ، منجر به آتروفی فشار پارانشیم کلیه می شود. در این آتروفی ، بافت همبند کلیه ها ذره ذره تخریب می شوند. بنابراین ، به ویژه باید با درمان زودرس از این عارضه جلوگیری کرد.
تشخیص
اولین سوicion ظن دیسینرژی پس از مصرف a به پزشک وارد می شود تاریخچه پزشکی. به منظور تشخيص و روشن سازي اسهال كاهش دهنده اسفنكتر ، پزشك روش هاي مختلف معاينه را در اختيار دارد. یکی از مهمترین معاینات در این زمینه ، تصویربرداری رادیوگرافی از فرآیند بارداری با است حکومت از یک ماده حاجب همزمان با اشعه ایکس تصویربرداری ، اندازه گیری فشار مثانه توسط urodynamics ویدیویی انجام می شود. در بیشتر موارد ، اندازه گیری فشار جدا شده در مجرای ادرار یا مثانه نیز اتفاق می افتد. این روش معمولاً مربوط به uretro-cystotonometry است. علاوه بر این ابزارهای تشخیصی ، یافته های سونوگرافی نیز در دسترس پزشک است. سونوگرافی باید در درجه اول برای بررسی مثانه ادرار به منظور تعیین مقدار باقی مانده ادرار و علاوه بر این برای تشخیص عوارض ثانویه برای سیستم مجاری ادراری استفاده شود. تا زمانی که هیچ عارضه ای پیش نیامده باشد ، پیش آگهی نسبتاً مطلوب در نظر گرفته می شود.
عوارض
به دلیل اسهال دوزینرژیک ، فرد مبتلا معمولاً از ناراحتی تخلیه مثانه رنج می برد. این ناراحتی معمولاً تأثیر منفی شدیدی بر روان بیمار می گذارد و در نتیجه شکایت های روانی بی شماری و افسردگی. در بیشتر موارد ، بیمار فقط قادر به تخلیه مقادیر بسیار کمی از مثانه است و بنابراین مجبور است بیشتر به توالت مراجعه کند. این امر در كاهش کیفیت زندگی خود را نشان می دهد. آ عفونت مجاری ادراری همچنین می تواند رخ دهد ، که با شدید همراه است درد هنگام ادرار کردن. بافت روی کلیه به آرامی تخریب می شود ، به طوری که در بدترین حالت می تواند رهبری به از دست دادن کامل عملکرد کلیه. در بیشتر موارد ، درمان علی است و به بیماری زمینه ای بستگی دارد. در همه موارد محدود کردن كاملاً اسهال كاهش دهنده اسفنكتر ممكن نيست. اغلب ، روش های درمانی مختلفی برای تحریک مثانه استفاده می شود. در موارد شدید ، بیمار ممکن است به کاتتر ساکن وابسته باشد تا زندگی روزمره خود را مدیریت کند. آنتی بیوتیک ها برای استفاده می شود التهاب و عفونت عوارض معمولاً دیگر با درمان ایجاد نمی شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
دیسینرژیا دترسور- اسفنکتر هنگامی است که در صورت ناراحتی از تخلیه مثانه باید به پزشک مراجعه کرد. در بیشتر موارد ، مثانه باید به طور مکرر تخلیه شود و فقط مقدار بسیار کمی ادرار تخلیه می شود. بسیاری از مبتلایان نیز شکایت های روانشناختی یا افسردگی، بنابراین ممکن است درمان روانشناختی نیز لازم باشد. علاوه بر این ، درمان توسط پزشک نیز توصیه می شود اگر الف عفونت مجاری ادراری رخ می دهد این معمولاً با شدید همراه است درد. دیگر کلیه شکایات همچنین ممکن است نشان دهنده دیسینرژیک مخرب-اسفنکتر باشد و باید مورد بررسی قرار گیرد. تشخیص به موقع می تواند وخیم شدن بیشتر را متوقف کند کلیه بافت. تشخیص و درمان دیسینرژیک دترسور- اسفنکتر معمولاً توسط متخصص داخلی انجام می شود. از آنجا که درمان ممکن است نیاز به اجرای روشهای مختلف درمانی داشته باشد ، این روشها معمولاً توسط متخصصان انجام می شود. عفونت های احتمالی با کمک آنتی بیوتیک ها.
درمان و درمان
دیسینرژیا دترسور-اسفنکتر معمولاً با علل درمان می شود درمان رویکردها در چنین علی درمان، علت اصلی بروز شرط باید حذف شود بنابراین ، هدف از درمان با بهبود هماهنگ كنش متقابل عضلات مطابقت دارد. آموزش هدفمند کف لگن به عنوان مثال عضلات می توانند به این پیشرفت در هماهنگی کمک کنند. بعلاوه کف لگن آموزش ، به بیماران توصیه می شود مثانه را تحریک کنند. این تحریک معمولاً با ضربه آرام عضو مطابقت دارد. حرکات آرام ضربه زدن باید به طور ایده آل انجام شود و ممکن است عملکرد کلی مثانه را بهبود بخشد. اگر تخلیه خود به خودی مثانه فرد مبتلا به شدت ناکافی باشد ، خود کاتتریزاسیون برای بحث آزاد است. بسته به توانایی بیمار ، ممکن است کاتترهای سوپراپوبیک دائمی به عنوان یک گزینه جایگزین شوند. اگر هیچ بهبودی از طریق مسیرهای درمانی محافظه کارانه وجود نداشته باشد ، تهاجمی است درمان گزینه می تواند مورد بحث قرار گیرد برش جراحی به معنای اسفنکتروتومی ممکن است باعث تسکین شود. فلج اسفنکتر خارجی با تزریق سم بوتولینوم همچنین ممکن است در موارد منفرد در نظر گرفته شود. با تجویز عضلات دترسور می توان به صورت محافظه کارانه نیز آن را مهار کرد آنتی کولینرژیک. اگر عفونت های ادراری از قبل وجود داشته باشند ، این عفونت ها در موارد حاد با تجویز درمان می شوند آنتی بیوتیک ها. در بیشتر موارد ، درمان با ترکیبی از چندین گزینه فوق مطابقت دارد.
چشم انداز و پیش آگهی
دیسینرژی Detrusor-sphincter منجر به محدودیت های مختلفی در زندگی بیمار می شود شرط درمان نمی شود معمولاً این امر شامل تأثیر بسیار منفی بیماری بر روی سرویس بهداشتی فرد آسیب دیده می شود و باعث می شود که او بیشتر به توالت مراجعه کند. فقط مقدار کمی ادرار از بدن خارج می شود ، بنابراین ادرار باقیمانده در مثانه باقی می ماند. به همین دلیل ، اسهال دترسور- اسفنکتر ، در صورت عدم درمان ، اغلب منجر به عفونت های دستگاه ادراری و همچنین وزیکورنال می شود. رفلکس، که می تواند باعث عفونت بیشتر شود. دیسینرژیا دترسور-اسفنکتر همچنین با گذشت زمان بافت کلیه را از بین می برد ، بنابراین در بدترین حالت ممکن است نارسایی کلیه ایجاد شود. در این حالت بیمار وابسته است دیالیز یا کلیه اهدا کننده برای جلوگیری از مرگ درمان این بیماری می تواند به روش های مختلفی انجام شود و به مرحله بیماری بستگی دارد. در اکثر موارد ، علائم کاملاً محدود شده و کیفیت زندگی فرد مبتلا دوباره افزایش می یابد. هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. در برخی موارد ، فرد مبتلا به کاتتر وابسته است. در این حالت ، تشخیص و درمان به موقع تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد.
پیشگیری
دیسینرژی Detrusor-sphincter در زمینه بیماری های عصبی مانند اسکلروز متعدد جلوگیری از آن تقریباً غیرممکن است. دیسنرژی وابسته به سن دو عضله را می توان حداقل در حد متوسط و به طور منظم خنثی کرد آموزش عضلات کف لگن. ضربه زدن پیشگیرانه به مثانه همچنین می تواند عملکرد مثانه را پشتیبانی کند.
مراقبت های بعدی
در دیسینرژی detrusor-sphincter ، معیارهای مراقبت های پیگیری معمولاً بسیار محدود هستند. در این حالت ، فرد مبتلا در درجه اول به درمان زودرس وابسته است تا از عوارض و ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، روند بعدی بیماری بهتر است. اگر دیسینرژی دترسور اسفنکتر درمان نشود ، علائم معمولاً به طرز چشمگیری بدتر می شوند و در بدترین حالت ممکن است بیمار حتی بمیرد. درمان دترسور-اسفنکتر-دیسینرژی می تواند با آموزش خاصی یا با مداخله جراحی انجام شود. در این حالت ، شدت شرط معمولاً معالجه بیشتر را تعیین می کند. برخی از تمرینات درمانی را می توان توسط فرد مبتلا در خانه نیز انجام داد ، که ممکن است باعث تسریع در بهبودی اسهال دسیژنرژیک شود. هنگام مصرف داروها ، مبتلایان باید اطمینان حاصل کنند که آنها را به طور منظم مصرف کنند و همچنین از دوز مناسب برای محدود کردن علائم به طور دائمی استفاده کنند. خود درمانی با این بیماری اتفاق نمی افتد. پس از مداخله احتمالی ، توصیه می شود فرد مبتلا استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
اصولاً مهم این است که از کمبود کنترل ادرار شرمنده نشویم. این در واقع می تواند علائم را به دلیل فشار روانی بدتر کند. ابزارهای زیادی وجود دارد که می توانند ادرار را بگیرند تا قابل مشاهده نباشد. اگر نشت ادرار کمی وجود داشته باشد ، لاینرها به سمت پوشک یا ادرار وجود دارد کاندوم. عدم کنترل ادرار دلایل مختلفی دارد ، بنابراین علوم و تجارت گزینه های کافی در بازار دارند که می توانند ادرار را بگیرند. این امر راهی برای توجه به خارجی ها باقی نمی گذارد. بیماران باید در این باره آزاد باشند ، به خصوص اگر می خواهند مشاوره بگیرند. این یک مشکل پزشکی است که قطعاً موضوعی نیست که از آن شرمنده شوید. علاوه بر این می توان کف لگن را تقویت و آموزش داد تن درمانی. بنابراین می توان عضلات مثانه را تحریک و بهبود بخشید. همچنین می توان مثانه را ضربه زد تا تحریک شود. در اینجا مهم است که یک متخصص روش را به درستی به شما نشان دهد. آموزش منظم سنگ بنای پیشرفت است. آموزش کف لگن پس از یک بار تمرین موفقیت صد درصدی را به همراه نمی آورد ، اما عضله مانند سایر ماهیچه های بدن رفتار می کند که باید به طور منظم تحریک شود. بیماران می توانند در گروه های خودیاری اطلاعات را تبادل کنند بیاختیاری. بسیاری از نکات مفید را می توان بطور آنلاین در اینترنت یافت.
