پاتوژنز (ایجاد بیماری)
پاتوژنز شامل عوامل زیر است:
گرانولوسیت های نوتروفیل (متعلق به لکوسیتها/سفید خون سلول ها؛ سلولهای ایمنی تخصصی) به تشکیل سنگهای صفراوی: وقتی می خواهند بلورها را بگیرند ، می میرند و DNA خود را قرار می دهند (اسید دئوکسی ریبونوکلئیک؛ deoxyribonucleic acid / اطلاعات ژنتیکی) مانند یک شبکه روی بلورها. این شبکه ها (تله های خارج سلولی نوتروفیل ، NET) کریستال ها را احاطه کرده و آنها را با هم جمع کرده و باعث سنگهای صفراوی شکل دادن. محل اصلی تشکیل سنگ کیسه صفرا است. 80٪ از سنگهای صفراوی هستند کلسترول سنگهایی که درخشان و اغلب بزرگ هستند. کلسترول محلول نیست فقط می تواند به مقدار کافی در محلول نگهداری شود اسیدهای صفراوی - توسط آنها "پوشانده شده" است. در صورت عدم تعادل بین اسیدهای صفراوی و کلسترول - اسیدهای صفراوی کم و کلسترول بیش از حد - ذرات کلسترول می توانند با هم جمع شوند و سنگ صفرا تشکیل شود. سنگهای رنگدانه سیاه اغلب در همولیز عودکننده مزمن (انحلال رنگ قرمز) ایجاد می شوند خون سلولها) ، به عنوان مثال در بافت سلول داسی شکل کم خونی (مد .: Drepanozytose ؛ همچنین سلول داسی شکل کم خونی) دیگر عوامل خطر برای سنگ های رنگدانه سیاه سیروز است کبد و سن پیشرفته. سنگهای رنگدانه قهوه ای در اثر تجزیه باکتریایی ایجاد می شوند بیلی روبین (محصول تجزیه شده از هموگلوبین؛ دارای رنگ زرد مایل به قهوه ای است). در طی این فرایند ، کلسیم نمک از بیلی روبین تشکیل شده است ، که اصلی را تشکیل می دهد توده از سنگ استعمار باکتریایی در کلانژیت (التهاب کبد) اتفاق می افتد صفرا مجرا) و در تنگی (باریک شدن) مجاری صفراوی. هنگامی که قولنج صفراوی رخ می دهد ، معمولاً گرفتگی سنگ صفرا وجود دارد - یا از طریق مهاجرت یا در نتیجه تشکیل نو نو در گشاد شده صفرا مجرا - در مجرای سیستیکوس (مجرای صفراوی) بتن ریزی های کوچکتر ممکن است به مجرای کلدوخوس برسند (رایج مجرای صفراوی) (= کلدوکولیت). اینها اغلب به آن متصل می شوند پاپیلا Vateri (papilla duodeni major ؛ ارتفاع کوچک با اسفنکتر از به اصطلاح آمپولا واتری ، رایج دهان از مشترک مجرای صفراوی (مجرای کلدوخوس) و مجرای پانکراس (مجرای پانکراس) به داخل اثنی عشر).
علل (علل)
علل بیوگرافی
- استعداد ژنتیکی - سنگ صفرا در خانواده.
- خطر ژنتیکی بستگی به چند شکل گیری ژن دارد:
- ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
- ژن ها: ABCG5
- SNP: rs11887534 در ژن ABCG5
- صورت فلکی آلل: CG (2.0 برابر).
- صورت فلکی آلل: CC (7.0 برابر)
- ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
- بیماری های ژنتیکی
- سلول داسیشکل کم خونی (پزشکی: درپانوسیتوز ؛ همچنین کم خونی سلول داسی شکل ، کم خونی سلول داسی شکل) - بیماری ژنتیکی با تأثیر وراثت مغلوب اتوزومی اریتروسیت ها (قرمز خون سلول ها)؛ این به گروه هموگلوبینوپاتی ها (تشکیل یک نامنظم) تعلق دارد هموگلوبین هموگلوبین سلول داسی شکل ، HbS).
- خطر ژنتیکی بستگی به چند شکل گیری ژن دارد:
- منشأ قومی - شیوع سنگ صفرا در هندی های آمریکای شمالی و شیلیایی تبار ایبروآمریکایی بیشترین است ، در آمریکای شمالی و اروپایی زیاد است و در آسیایی ها و ژاپنی نادر است
- ناهنجاری های صفراوی آناتومیک - تغییرات مادرزادی در مجاری صفراوی.
- عوامل هورمونی - جاذبه (بارداری؛ افزایش دفع کلسترول به دلیل کاهش استروژن).
علل رفتاری
- تغذیه
- مصرف کالری بیش از حد
- رژیم خیلی چربی
- رژیم غذایی حاوی کلسترول بالا
- مصرف زیاد کربوهیدرات های تصفیه شده
- رژیم کم فیبر
- کاهش وزن خیلی سریع ، به عنوان مثال ، توسط خشک دهن - نیز میتواند رهبری به سنگ صفرا از طریق بسیج کلسترول بافتی حدود 10 تا 20٪ این افراد دچار سنگ کیسه صفرا می شوند
- نوسانات وزن - مردان با وزن طبیعی که وزن آنها به طور گسترده ای نوسان دارد ، خطر ابتلا به بیماری سنگ صفراوی علامتی را افزایش می دهند
- فعالیت بدنی
- چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
علل مرتبط با بیماری
- همولیز مزمن - انحلال گلبول های قرمز خون که منجر به تجزیه محصولات می شود - همچنین سنگ های رنگدانه ای.
- دیابت شیرین
- بیماری های ایلئوم - "scimitar" ، بخشی از روده کوچک - که رهبری به معلولیت گردش خون روده ای، به عنوان مثال ، انتریت ، بیماری کرون
- بیماریهای انگلی مجاری صفراوی - که در آسیا بیشتر از آلمان شیوع دارد ، منجر به ایجاد سنگهای رنگدانه ای می شود.
- شدید کبد بیماری هایی مانند سیروز الکلی ، کلانژیت صفراوی اولیه / التهاب مجاری صفراوی (PBC ، مترادف: کلانژیت مخرب غیر چرکی ؛ قبلا سیروز صفراوی اولیه) ، کلستاز داخل کبدی مزمن (استاز صفرا).
تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.
- هیپرلیپوپروتئینمی (اختلال متابولیسم چربی) - هایپرکلسترولمی, هیپرتری گلیسیریدمی.
دارو
- سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) - دارویی که با مهار آنزیم کلسینورین پاسخ ایمنی را سرکوب می کند.
- سفتریاکسون (آنتی بیوتیک).
- کلستیرامین (رزین تبادل آنیونی) - ماده فعال از گروه عوامل کاهش دهنده چربی، که عمدتا برای پایین آمدن استفاده می شود سطح کلسترول در خون.
- کلوفیبرات (عامل کاهش دهنده لیپید) - سنتز VLDL را در بدن کاهش می دهد کبد.
- اکتروتاید - آنالوگ مصنوعی هورمون پپتید سوماتوستاتین، که یک دارو است.
- استروژن ها - به عنوان مثال ، قرص های جلوگیری از بارداری ، آماده سازی هورمونو غیره ، حاوی استروژنBeachte: خطر مفید است تعادل هورمون مبتنی بر استروژن درمان برای پیشگیری از سنگ کیسه صفرا: این باید خطر افزایش سنگ کیسه صفرا و علائم صفراوی را در نظر بگیرد استروژن ها.
عملیات
علل دیگر
- تغذیه مصنوعی
- کاهش سریع وزن