کیست تخمدان و نئوپلاسم خوش خیم اورورا: علل آن

پاتوژنز (توسعه بیماری)

پاتوژنز بیشتر نئوپلاسم های خوش خیم (خوش خیم) تخمدان ناشناخته است. برخی از استثنائات عبارتند از:

کیست های عملکردی (کیست های نگهدارنده):
- اندومتریوز کیست (شکلات کیست ، کیست تار): پاتوژنز نامشخص است. در حال حاضر چندین نظریه وجود دارد:
  - نظریه ایمونولوژیک - این نظریه یک احتمال را توصیف می کند نقص ایمنی زنان مبتلا
  - تئوری متاپلازی - این تئوری فرض می کند که متاپلازی (تغییرات سلول) در اثر تحریک اپیتلیوم تحریک می شود
  - پیوند تئوری - این فرض می کند که در طول قاعدگی بافت آندومتر رتروگراد (به عقب) از طریق لوله ها (لوله های فالوپ) به حفره شکم وارد شوید.
- کیست های جسم زرد در اثر تغییرات هورمونی بعد از آن ایجاد می شوند تخمک گذاری (لوتئین شدن فولیکول Graaf بعد از تخمک گذاری).
- کیست های فولیکولی در طی بی نظمی های چرخه اتفاق می افتد (شکست خورده است) تخمک گذاری/ تخمک گذاری)
- کیست های کالوتئین (کیست لوتئین گرانولوزا تکا ، کیست لوتئین) به دلیل بالا بودن سطح HCG (سطح گنادوتروپین جفتی انسان) بوجود می آیند.
- سندرم PCO (پلی کیستیک) تخمدان, سندرم تخمدان پلی کیستیک، سندرم استین-لونتال ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان اسکلروسیستی): از نظر پاتوژنتیکی ، اختلال در مدار نظارتی بین غده هیپوفیز (غده هیپوفیز) و تخمدان (تخمدان) که علت آنها ناشناخته است.

علل (علل)

علل بیوگرافی

کیست جسم زرد: از آنجا که یک اتفاق چرخشی برای تشکیل آن ضروری است ، در بلوغ جنسی ایجاد می شود.
اندومتریوز کیست (شکلات کیست ، کیست تار): از آنجا که یک رویداد چرخه ای برای تشکیل لازم است ، در بلوغ جنسی ایجاد می شود.
کیست های فولیکولار: از آنجا که یک رویداد دوره ای برای تشکیل لازم است ، در بلوغ جنسی ، به ویژه در زمان تغییر هورمونی (بلوغ ، يائسگي).
کیست های اپیتلیال ژرمینال: در طی ایجاد می شوند يائسگي به عنوان حمله به پوشش اپیتلیوم.
لوتئوما حاملگی (بارداری لوتئوم): رشد به بارداری وابسته است.
سندرم PCO (پلی کیستیک) تخمدان, سندرم تخمدان پلی کیستیک، سندرم استین-لونتال ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان اسکلروسیستی): به دلیل وجود یک خوشه خانوادگی ، از نظر والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ مشکوک به بار ژنتیکی است.
کیست های کلوتئین (کیست لوتئین گرانولوزا تکا ، کیست لوتئین): آنها در نتیجه غلظت بالای گنادوتروپین جفتی انسانی در زمان بلوغ جنسی ، در صورت بروز مشکلات باروری یا چندقلویی ایجاد می شوند.

تومورهای اپیتلیال (تومورهای سلولهای اپیتلیال سطحی ، تومورهای پوشش اپیتلیوم با تمام سطوح تمایز اپیتلیوم مولر-باند ، تومورها از مشتقات اپیتلیوم سلومی پارامسونفریک).

تومورهای آدنوماتوئید: احتمالاً از سلولهای مزوتلیوم (سنگفرشی چند ضلعی مشتق از مزانشیم اپیتلیوم از پوست های جدی (گریه/قفسه سینه, پیراشامه/قلب کیسه ، صفاقی/ شکم)). آنها رشد به اندازه 1-5 سانتی متر. آنها اغلب یافته های اتفاقی هستند.
تومورهای برنر (* بسیار نادر): از بافت زمینی رشته ای با جزایر اپیتلیال با شخصیت ادرلی ایجاد می شود ، اغلب در زنان> 50 سال به طور یک طرفه رخ می دهد و می تواند تولید کند استروژن ها. از آنجا که آنها معمولاً بسیار کوچک هستند (<2 سانتی متر) ، اغلب یافته های اتفاقی هستند.
تومورهای آندومتریوئید *: آنها از بافت شبه آندومتر بوجود می آیند (آندومتر = پوشش رحم) به عنوان کیستادنوم ، آدنوفیبروما و کیستادنوفیبروما. آنها حدود 10٪ از تومورهای تخمدان اپیتلیال را تشکیل می دهند.
کیستادنوم: این نئوپلاسم های کیستیک تک واحدی یا چندبخشی با ساختار بافتی متفاوت هستند.
- کیستادنوفیبروما به ندرت تومورهایی مشاهده می شود که مانند کیستادنومای سروز ساختار داشته باشند و گاهی اوقات حاوی سفید فیبروماتوز هستند. بافت همبند بخش.
- پاپیلوماهای سطحی * به ندرت تومورهایی مشاهده می شوند که مانند کیستادنومای سروز تشکیل شده و دارای ساختارهای پاپیلاری در سطح و اغلب یک هسته سیستادنوفیبروما مانند در قسمتهای مرکزی باشند. آنها معمولاً با اندازه متوسط ، دو طرفه و همراه با آسیت (مایع شکم) هستند. صفاقی ("تأثیر بر صفاقی”شهرک سازی امکان پذیر است.
- کیستادنومای مخاطی (حدود 15٪ از کل تومورهای تخمدان) از یک ردیف اپیتلیوم سیلندر مخاطی تشکیل شده و از نظر سطح صاف هستند. در داخل ، ممکن است دارای رشد پاپیلاری زگیل مانند باشند. آنها معمولاً تک چشم و تک محفظه هستند و بندرت چند چشم هستند. به محتوای کیست که از ماده ژلاتینی ، موسیلاژین ، نازک یا چسبناک تشکیل شده است ، سودوموسین گفته می شود. اگر کیست خود به خود یا در حین جراحی پاره شود ، سلولهای اپیتلیال سازنده مخاط ، در شکم مستقر می شوند ، در نتیجه آنچه به عنوان کیست صفراوی شناخته می شود (pseudomyxoma peritonei). اگرچه توموری خوش خیم است ، اما سالها منجر به آن می شود cachexia (لاغری شدید ، لاغری شدید) و مرگ بیمار.
- کیستادنومای سروز * (حدود 30-35٪ از کل تومورهای تخمدان) از یک اپیتلیوم استوانه ای یک ردیف تشکیل شده و از نظر سطح صاف هستند. سطح داخلی ممکن است صاف باشد یا ساختارهای پاپیلاری داشته باشد. آنها در محفظه های یک یا چند ، پر از مایعات غنی از پروتئین ، غالباً به صورت دو طرفه وجود دارند و ممکن است بسیار بزرگ باشند. گاهی اوقات ، آنها تمام حفره شکم را پر می کنند. آنها عمدتا در نیمه دوم بلوغ جنسی مشاهده می شوند.

تومورهای سلول جوانه (حدود 25٪ از کل تومورهای تخمدان): بیشتر این انواع تومور در اوایل بلوغ جنسی (تا 20 سالگی) اتفاق می افتد. آنها از بافت جنینی پراکنده ای به وجود می آیند که حاوی بخشی از هر سه لایه جوانه ای است. اشکال مونودرمال از این موارد مستثنی هستند.

گنادوبلاستوما * (ژرمینوم ؛ غدد جنسی = غدد جنسی) تومورهای نادری هستند. آنها معمولاً به صورت دو طرفه ، در زنان و مردان رخ می دهند. آنها در زنان با اختلال در رشد غدد جنسی (دیسژنز غدد جنسی) و تقریباً به طور انحصاری در غدد جنس دیسژنیک بیماران با کروموزوم Y در مجموعه کروموزوم ها بوجود می آیند. (زنان مبتلا به دیسژنزی غدد جنسی غالباً دارای دو X نیستند کروموزوم، اما فقط یک یا به جای کروموزوم X دوم ، یک کروموزوم Y.) این بیماران معمولاً به صورت فنوتیپی مونث و از نظر ژنوتیپ مرد هستند و دارای دستگاه تناسلی داخلی هیپوپلاستی (بیماران بین جنسی) هستند. تومورها از مشتقات سلولهای جوانه ، سلولهای سرتولی و / یا گرانولوزا تشکیل شده اند. ممکن است تشکیل شوند آندروژن or استروژن ها یا هورمون غیرفعال باشید. خطر تشکیل تومور> 30 است. به همین دلیل ، حذف کامل هر دو تخمدان قبل از بلوغ اغلب توصیه می شود.
Teratoma adultum: شایعترین شکل تومورهای سلولهای جوانه زا است (حدود 15٪ از کل تومورهای تخمدان). بافت متفاوت است. تومورهای جامد و کیستیک رخ می دهد:
- کیست درموئید = فرم کیستیک (حدود 10-25٪ از کل تومورهای خوش خیم تخمدان): 8-15٪ دو طرفه هستند. از بین سه لپه ، بافتهای اکتودرمی غالب هستند و پس از آن مزودرمال و آنتودرمال قرار دارند. محتوای کیست خمیری ، روغنی و حاوی است مو، سبوم ، استخوان ، دندان ، غضروف, ناخن و دیگران است.
- فرم جامد: نادر است. فقط حدود 10٪ از کل تراتومای جامد از بافت بالغ یا خوش خیم تشکیل شده است. از سه لپه ، اجزای گلایال و مزودرم غالب هستند
- Struma ovarii (فرم تک پوستی): این نوع تومور حدود 3٪ تراتومهای بالغ را شامل می شود. بیشتر آنها هورمون غیرفعال هستند و برخی دیگر ممکن است با علائم بالینی بروز کنند پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).
- کارسینوئید (شکل مونودرمال): کارسینوئیدها تومورهای بسیار نادر هستند ، برخی کیستیک ، برخی جامد. دوره تمایل به دوره یائسگی یا يائسگي (اوج سن 65 سال). با توجه به ترشح از سروتونین، به خصوص در تومورهای بزرگتر ، علائم به اصطلاح سندرم کارسینوئید ممکن است در> 30٪ ایجاد شود: گرگرفتگی ، گرگرفتگی ، سرگیجه ، اختلالات بینایی ، دستگاه گوارش درد, آسم حملات

تومور سلول لیپیدی * (تومور باقیمانده آدرنال ، تومور هیپنرفیروئید) (بافت قشر آدرنال پراکنده): این تومورهای نادر ، معمولاً کوچک ، در قشر غده فوق کلیه پراکنده هستند میکروب ها گاهی اوقات در هلیوم تخمدان یافت می شود. از نظر بافت شناسی شبیه به قشر آدرنال هستند. مردانگی (مردانگی) ، گاهی اوقات سندرم کوشینگمانند تصویر ، در حدود 10٪ اتفاق می افتد. تومورهای استرومایی بند ناف (تومورهای استرومایی بند ناف ، تومورهای مزانشیم غدد درون ریز تمایز یافته (بند ناف)).

آندروبلاستوما (آرنوبلاستوما ، تومور سلول Sertoli-Leydig) (غالباً آندروژن ساز) *: تومورها نادر هستند (0.2٪ از کل تومورهای تخمدان) ، معمولاً یک طرفه ، کوچک و درشت. این موارد عمدتا در زنان جوانتر دیده می شود. در 40-60 they آنها آندروژن تشکیل می دهند (آمنوره/ عدم وجود قاعدگی (> 3 ماه) ، ویروس سازی
فیبروما (فیبرومای تخمدان): 4-5٪ از کل تومورهای تخمدانی فیبروما هستند. آنها در همه گروه های سنی دیده می شوند ، اما بعد از 50 سالگی به صورت خوشه ای تشکیل می شوند. آنها معمولاً تومورهای پوستی یک طرفه هستند ، گاهی اوقات با تخریب کیستیک. اشکال مخلوط با علائم شامل توکوفیبروما (fibroma xanthomatodes) است. حدود 40٪ از فیبرومای تخمدانی که بیشتر بزرگتر هستند (> 7-10 سانتی متر) با مریض همراه است. اگر هم وجود داشته باشد افیوژن پلور (حدود 1٪) ، به این ترکیب سندرم Meigs گفته می شود.
تومور سلول گرانولوزا (تشکیل دهنده استروژن) *: آنها 1-2٪ از کل تومورهای تخمدان و 70٪ از کل تومورهای تولید کننده استروژن را تشکیل می دهند. در کودکان (نوع نوجوان حدود 5٪) آنها با بلوغ praecox همراه هستند ، در بزرگسالان (نوع بزرگسالان ، در 2/3 بعد از یائسگی / یائسگی) با هیپرپلازی آندومتر غده ای-کیستیک (شکل خاصی از افزایش غیر طبیعی در حجم از آندومتر) تومورهای کیستیک جامد به اندازه متوسط 12 سانتی متر می رسند و> 95٪ یک طرفه هستند.
گیناندروبلاستوما (تشکیل دهنده استروژن یا آندروژن) *: توموری بسیار نادر است که شامل سلولهای گرانولوزا و / یا تکا و سلولهای سرتولی-لیدیگ است.
تومور سلول هیلوس (عمدتا آندروژن ساز) *: این یک تومور کوچک بسیار نادر ، معمولاً یک طرفه و کاملاً محصور شده است که معمولاً در ناحیه هیلوس تخمدان وجود دارد. این سلول شامل سلولهای میانی لیدیگ ، مربوط به سلولهای موجود در بیضه ، با کریستالهای معمولی به اصطلاح Reinke (اثبات بافتی). تومور غالباً خوش خیم است و معمولاً تشکیل می شود آندروژن با علائم بالینی ویرسی شدن.
لوتئوما حاملگی (بارداری لوتئوم) (پروژسترون و یا آندروژن ساز): تومورهای تخمدان بسیار نادر هستند که در طی آن اتفاق می افتد بارداری، ساخته شده از سلولهای تکا و گرانولوزا ، به اندازه 6-10 سانتی متر (-20 سانتی متر). 30-50٪ به صورت دوطرفه اتفاق می افتد. پس از جاذبه آنها خود به خود پسرفت می کنند. در مورد تشکیل آندروژن ، بسته به مقدار آندروژن، ممکن است علائم ویرلی شدن در جنین های مادر و زن وجود داشته باشد.
تومور سلول تکا (thecom) (استروژن ساز) *: آنها فقط 0.5-1٪ از کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهند و ترجیحاً در زنان مسن رخ می دهد. آنها معمولاً تومورهای یک طرفه پوستی با رنگ زرد شدید هستند. اغلب آنها تشکیل می شوند استروژن ها (هایپرپلازی آندومتر / افزایش در حجم از آندومتر) ، به ندرت آندروژن (virilization / مردانگی).

بیماری های شبه تومور

تغییرات غالباً کیستیک مانند تومور ، اما نئوپلاستیک نیست ، یعنی کیست تخمدان واقعی = کیست عملکردی یا کیست نگهدارنده بوجود می آید
- با کشش غیرفعال حفره های موجود
- با ترشح مایعات یا خونریزی از فولیکول ها (فولیکولار ، جسم زرد ، کیست کالوتئین ، جسم آلبیکانس (کیست)) ،
- با تزریق اپیتلیوم پوشاننده (کیست های اپیتلیال جوانه ای) ، از اپیتلیوم هتروتوپیک (آندومتریوز کیست)
ناشی از گنادوتروپین ها (جنسیت) هورمون که باعث تحریک غدد جنسی می شود) ، هورمونهای داخلی تخمدان و هورمون برون زا درمان. ساختارهای منظم و نامنظم کیستیک ، جامد و کیستیک جامد مانند تومور ممکن است ایجاد شود. آنها ممکن است روند رشد و رگرسیون را نشان دهند.
کیست های جسم زرد:
- قاعده قاعدگی زرد: از بقایای فولیکول گراف پاره شده ایجاد می شود و استروژن و پروژسترون. خونریزی باعث به وجود آمدن جسم بزرگ (corpus haemorrhagicum) می شود که بعد از مدت کوتاهی به دلیل پروژسترون تولید جسم زرد کوچک جامد است. بزرگتر حاوی حفره کیستیک است. پس از عدم حاملگی ، جسم زرد به طور خود به خود قهقرا می شود. در مورد کیست ، این ممکن است ماه ها طول بکشد. حالت نهایی corpus albicans نامیده می شود.
- Corpus luteum graviditatis: در صورت حاملگی ، به دلیل تشکیل هورمون HCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) که تا حدود هفته دهم بارداری ادامه دارد ، جسم زرد بزرگ می شود. پس از آن ، رگرسیون اتفاق می افتد.
- Corpus albicans: پس از از دست دادن عملکرد بدن ، جسم زرد زخم شده و به عنوان تغییر رنگ سفید در تخمدان قابل مشاهده است.
کیست های اندومتریوز (شکلات کیست ، کیست تار) در زمینه آندومتریوز با رسوب آندومتر (آندومتر) در تخمدان ایجاد می شود. در آنجا ، آندومتر دچار تغییرات چرخه ای هورمونی می شود. در نیمه اول چرخه ، مخاط رشد می کند و هست ریختن در پایان چرخه رد شده مخاط جمع می کند در یک خونکیست پر شده در تخمدان.
کیست های فولیکولار: آنها از یک فولیکول Graaf غیرقطعی حاوی تخمک ایجاد می شوند که به تولید مایع ادامه می دهد. اندازه کیست ها معمولاً فقط 2-3 سانتی متر است ، اما ممکن است به اندازه 15 سانتی متر باشد. آنها خود به خود پس از 6-8-12 هفته عقب می روند.
کیست های اپیتلیال Germinal: آنها در یائسگی به صورت کیست های پوست متعدد به اندازه چندین میلی متر ، پوشیده شده از اپیتلیوم پوشاننده ، بدون تظاهرات بالینی ایجاد می شوند. .
سندرم PCO (تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان پلی کیستیک، سندرم استین-لونتال ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سندرم تخمدان اسکلروسیستی): این یک اختلال در مدار نظارتی هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان است که منشا و علت دقیق آن مشخص نیست. احتمالاً از کاهش فعالیت آروماتازها در سلولهای گرانولوزا تخمدان ناشی می شود. این بیماری معمولاً در سنین 20 تا 30 سالگی بروز می کند. فراوانی: حدود 5-10٪ از زنان در سنین باروری. دیواره های کیست حاوی سلولهای تکا هستند که آندروژن تولید می کنند. هیپرآندروژنمی حاصل منجر به ویرلی شدن / مردانگی ، اختلالات چرخه ای می شود (الیگومنوره/ فاصله بین خونریزی> 35 روز و 90 ≤ روز است ، یعنی خونریزی خیلی کم اتفاق می افتد ، آمنوره/ عدم وجود قاعدگی (> 90 روز) ، تخمک گذاری / عدم وجود تخمک گذاری), چاقی و اغلب ناباروری. تصویر سونوگرافی ساختارهای پلی کیستیک دانه مانند را در هر دو تخمدان نشان می دهد. کپسول تخمدان (tunica albuginea) به صورت رشته ای ضخیم شده است.
کیست های کالوتئین (کیست لوتئین گرانولوزا تکا ، کیست لوتئین): کیست های کلوتئین در تحریک بیش از حد تخمدان ، بارداری های متعدد ، مثانه مول و اپیتلیوم کوریونی به دلیل غلظت بالای HCG (گنادوتروپین جفتی انسان) - سایپرز ، باشگاه دانش آنها می توانند بسیار بزرگ شوند ، معمولاً به صورت دوطرفه اتفاق می افتند و پس از افت سطح HCG خیلی سریع عقب می روند.

تومورهای بدخیم اختیاری با * مشخص شده اند.