بیماری دیابت کل زندگی افراد مبتلا را تعیین می کند. آموزش فشرده در مورد چگونگی مدیریت بیماری می تواند به بیماران کمک کند تا حد ممکن زندگی خود را ادامه دهند و از بروز عوارضی مانند هایپراسمولار جلوگیری کند. اغماء.
کما هیپراسمولار چیست؟
هیپراسمولار اغماء عارضه تهدیدکننده نوع 2 است دیابت و زیرمجموعه ای از کما دیابتی. بیهوشی ناشی از فقدان شدید است انسولین. اگر یک هایپراسمولار باشد اغماء رخ می دهد ، فرد مبتلا باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود و به عنوان یک بیمار بستری تحت درمان قرار گیرد. اغلب اوقات ، این شامل افراد مسن نوع 2 است دیابت بیماران.
علل
کما هیپراسمولار زمانی رخ می دهد خون گلوکز سطح بسیار بالا می رود به دلیل انسولین کمبود. مازاد قند تا حدی از طریق کلیه دفع می شود. ادرار قندی گرفته می شود آب با آن ، بدن باعث کاهش شدید مایعات می شود که با نوشیدن تنها جبران نمی شود. انسولین کمبود می تواند ناشی از تأمین ناکافی انسولین یا افزایش نیاز باشد. وقتی بیمار دیابتی انسولین کافی به بدن خود تزریق نمی کند یا به روش صحیح نیست ، وقتی که مقدار بسیار کمی مصرف کند ، تأمین ناکافی ممکن است رخ دهد. قرص که پایین تر خون گلوکز سطح ، یا هنگامی که تجویز شده است مقدار دیگر کافی نیست دیابتی های مسن اغلب مبتلا می شوند ، لوزالمعده آنها هنوز انسولین کافی تولید می کند تا از تجزیه بیش از حد چربی جلوگیری کند ، اما دیگر به اندازه کافی برای جلوگیری از گلوکز تشکیل در کبد. در حدود 25 درصد موارد ، این یک دیابت است شرط که قبلاً تشخیص داده نشده بود و بنابراین درمان مناسب کاملاً کم بود. افزایش کمبود انسولین در 40 درصد موارد به دلیل عفونت ایجاد می شود خون سطح گلوکز در هنگام عفونت افزایش می یابد. دیابتی های نوع 2 قطعاً باید در هنگام بیماری از این مسئله آگاه باشند ، به عنوان مثال اگر گرفتار شده اند ذات الریه یا آنفولانزا. با این حال ، نامطلوب است رژیم غذایی, پرکاری تیروئید، جراحی یا سایر بیماری ها نیز می توانند رهبری به افزایش نیاز به انسولین
علائم ، شکایات و علائم
به شدت افزایش یافته سطح گلوکز خون و افزایش دفع مایعات نمونه ای از کما هیپراسمولار است. گلوکز غلظت در ادرار آنقدر زیاد است که در حال حاضر از آستانه کلیه فراتر رفته است. بدن سعی می کند گلوکز استفاده نشده را از بین ببرد و به دلیل افزایش حجم ادرار ، آن را دفع می کند اسمولاریته از گلوکز در نتیجه، کم آبی بدن رخ می دهد ، که می تواند رهبری به بیهوش شدن علاوه بر این ، تشنج نیز ممکن است رخ دهد. علاوه بر این ، گلوکوزوریای برجسته باعث اختلالات الکترولیت می شود. مایعات کم حجم همچنین می تواند باعث کمبود حجم شود شوک. سرانجام ، کلیه ها در معرض خطر هستند نارسایی حاد کلیه. اختلالات الکترولیت بر سلولهای عصبی سلول تأثیر منفی می گذارد مغز و بنابراین تا حد زیادی مسئول اختلالات هوشیاری و تشنج هستند. حجم کمبود شوک با افت شدید در آشکار می شود فشار خون، احساس تشنگی شدید و همچنین با نشانه هایی از کدر شدن هوشیاری. علاوه بر کما ، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد. این شامل سرگیجه، احساس تشنگی شدید ، کاهش وزن ، خشکی دهان، شدید خستگی، اختلالات بینایی ، مختل شده است غلظت, تب, گردن سفتی و اختلالات گردش خون تا گردش خون شوک. از دست دادن مایعات باعث ضخیم شدن خون می شود و خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد ترومبوز. ذات الریه نیز مشاهده می شود. مرگ و میر در کما هیپراسمولار بسیار زیاد است. دامنه آن از سه تا 30 درصد است.
تشخیص و دوره
با اندازه گیری گلوکز خون می توان کما هیپراسمولار را تشخیص داد. معمولاً مقدار بسیار بالای بیش از 600 میلی گرم در دسی لیتر وجود دارد. برای مقایسه ، در یک غیر دیابتی ، مقادیر طبیعی در a خشک دهن حالت 80 تا 120 میلی گرم در دسی لیتر است. بعلاوه ، پزشک معالج خون را معاینه می کند. این آزمایش می کند که آیا خون وجود دارد نمک پتاسیم و سدیم در مقادیر طبیعی وجود دارد. علاوه بر این ، از پارامترهای ویژه ای برای تعیین اینکه آیا تمرکز وجود دارد استفاده می شود التهاب در بدن. به این ترتیب می توان تشخیص داد که آیا کما هیپراسمولار در اثر عفونت ایجاد شده است یا خیر. معاینات بیشتر بیماری سایر اندام ها را به عنوان یک ماشه رد می کنند. اولین علامتی که مشاهده می شود افزایش می یابد آب دفع در نتیجه ، افراد مبتلا به احساس تشنگی شدید و مداوم مبتلا می شوند ، تهوع و استفراغ، غشای مخاطی خشک شده ، تپش قلب و کم است فشار خون. بعد، سرگیجه و ضعف جسمی اضافه می شود و بیمار به سختی پاسخگو است. سرانجام ، یک فروپاشی گردش خون رخ می دهد. اگر عفونت به عنوان محرک کما هیپراسمولار تجویز شود ، علائم مربوطه مربوط به آن است التهاب نیز ظاهر می شود.
عوارض
تعدادی از شکایات مختلف با این اتفاق رخ می دهد شرط، که می تواند زندگی روزمره فرد مبتلا را محدود کرده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. به طور معمول ، تشنگی و در نتیجه ادرار در بیمار افزایش می یابد. دهان خشک است و بیماران از آن رنج می برند تهوع و استفراغ. همچنین احساس تپش قلب و کم بودن آن غیرمعمول نیست فشار خون. فشار خون پایین می تواند باعث شود فرد مبتلا از هوش برود یا حتی به کما برود. آسیب های مختلفی نیز ممکن است رخ دهد. به طور کلی ، احساس ضعف ، همراه با ایجاد می شود خستگی، به طوری که توانایی بیمار برای کنار آمدن با فشار همچنین بطور قابل توجهی کاهش می یابد. به ندرت اختلالات موقتی در تفکر یا گفتار نیز وجود دارد و مبتلایان از یک رنج می برند عدم تمرکز. درمان این بیماری با کمک انجام می شود تزریق و نمی کند رهبری به عوارض بعدی همچنین هیچ کاهش در امید به زندگی وجود ندارد. پس از درمان ، داروی دیابت باید برای بیمار تنظیم شود تا این امر انجام شود شرط دوباره رخ نمی دهد
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
مشاوره با پزشک زمانی لازم است که فرد مبتلا به مدت طولانی دچار علائم مختلفی شود. مداوم اصرار به ادرار کردن، که اندکی پس از آخرین بازدید از توالت تکرار می شود ، یک هشدار از بدن است که از تناقضات برخوردار است. در صورت افزایش احساس تشنگی ، غشاهای مخاطی خشک شده در دهان و گلو یا احساس خشکی داخلی ، مراجعه به پزشک ضروری است. این امر بخصوص در صورت عدم وجود فشار جسمی یا گرمای شدید رایج است. یک احساس شدید تشنگی ظاهراً بی دلیل باید توسط پزشک روشن شود. اگر علائمی مانند استفراغ, تهوع, سرگیجه یا ضعف عمومی رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز ناهنجاری های بیشتر یا افزایش علائم موجود ، مراجعه به پزشک ضروری است. فشار خون غیرمعمول ضعیف ، نیاز شدید به خواب ، دائمی خستگی یا رنگ پریدگی نشانه هایی از بیماری است که باید بررسی و درمان شود. اگر فرد مبتلا از تپش قلب ، تعریق یا احساس بیماری رنج می برد ، برای روشن شدن شکایات باید با پزشک مشورت کند. اگر عملکرد کاهش یابد ، دیگر نمی توان وظایف روزمره را به طور کامل انجام داد ، یا اگر شکایات گوارشی بوجود آمد ، باید با پزشک مشورت شود.
درمان و درمان
کما هیپراسمولار در بیمارستان و اغلب در بیمارستان درمان می شود واحد مراقبت های ویژه. اول ، از بین رفتن نمک و مایعات باید در اسرع وقت بازیابی شود. با تزریق ، در طی هشت ساعت اول حدود پنج تا شش لیتر از محلول نمکی به بیماران داده می شود. تزریق مایعات معمولاً توسط امدادگران در مسیر بیمارستان شروع می شود. علاوه بر این ، انسولین وریدی تجویز می شود. در صورت لزوم ، یک عفونت محرک درمان می شود. متابولیسم با مشاهده دقیق به آرامی به حالت طبیعی باز می گردد کلیه، سطح گلوکز و pH خون و الکترولیت تعادل. متعاقباً ، داروی دیابت نوع 2 دوباره تنظیم می شود. اگر سقوط گردش خون به طور مناسب درمان نشود ، فرد مبتلا به آرامی بیهوش می شود و به کما عمیق می افتد ، که در بدترین حالت ممکن است به مرگ ختم شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی کما هیپراسمولار نامطلوب توصیف شده است. در موارد شدید ، بیمار از کما بیدار نمی شود و مرگ زودرس اتفاق می افتد. اگر فرد مبتلا به هوش بیاید ، باید انتظار قابل توجهی داشته باشد سلامت تلفات. شرایط حاد در بیماران دیابتی ایجاد می شود. این یک بیماری مزمن با یک دوره بالقوه مترقی. اختلال شدید سبک زندگی در حال حاضر در بیماران قبل از حالت کما وجود دارد. با توجه به امکانات علمی و پزشکی فعلی ، هیچ درمانی برای دیابت وجود ندارد. کما بیشتر وضعیت موجود بیمار را بدتر می کند سلامت. بنابراین انتظار می رود که کاهش بیشتری در کیفیت زندگی و افزایش شکایات موجود وجود داشته باشد. علاوه بر این ، اختلالات بیشتر در بیشتر افراد مبتلا ایجاد می شود. پس از غلبه بر کما ، رژیم دارویی بیمار تنظیم می شود. این امر برای جلوگیری از عود کما هیپراسمولار و داشتن اثر پیشگیرانه است. علاوه بر این ، علائم فعلی مورد ارزیابی مجدد قرار می گیرند و بهینه سازی برنامه درمانی اتفاق می افتد. اگر بیمار همکاری کند و از دستورالعمل های پزشک پیروی کند ، می توان پیشرفت های چشمگیری مشاهده کرد. اگرچه هیچ چشم انداز درمانی وجود ندارد ، هنوز می توان سبک زندگی مناسبی ایجاد کرد.
پیشگیری
مهمترین اقدام پیشگیرانه برای بیماران دیابتی اطلاع کافی از بیماری آنها است. برای جلوگیری از کما هیپراسمولار ، آنها باید سطح گلوکز خون خود را به طور منظم اندازه گیری کنند و بتوانند به سرعت افزایش سطح را تشخیص دهند ، به عنوان مثال ، در طول عفونت. اگر سطح گلوکز خون افزایش یابد ، انسولین نیز افزایش می یابد مقدار باید بر این اساس تنظیم شود. دوره های آموزشی ویژه برای بیماران دیابتی اطلاعاتی در مورد عوارض ارائه می دهند و نکاتی در مورد نحوه مقابله با بیماری به صورت روزمره ارائه می دهند. علاوه بر این ، مهم است که همیشه به اندازه کافی بنوشید. حداقل دو لیتر در روز توصیه می شود.
مراقبت پس از آن
با پیگیری دقیق ، می توان خطر کما هیپراسمولار را تشخیص داد نظارت بر. برای این منظور ، مهم است که بیماران دیابتی از خطرات آگاهی داشته و قند خون خود را از نزدیک کنترل کنند. از جمله ، این شامل تنظیم روزانه است مقدار انسولین برای مطابقت با فعالیتهای روزانه و وعده های غذایی. افزایش آگاهی به شناسایی هرگونه تغییر به عنوان علائم هشدار دهنده کمک می کند. اگر کما دیابتی مشکوک است ، اقدامات متقابل سریع مورد نیاز است. مراجعه به پزشک یا تماس با خدمات اورژانس مراحل بعدی را آغاز می کند. به دنبال درمان اولیه با انسولین و مایعات فراوان ، مشاهده طولانی مدت صورت می گیرد. این امر بر تنظیم سطح گلوکز خون و ثبات بیمار متمرکز است. آموزش جامع افراد در معرض خطر مهم در زمینه پیگیری ایمن است. برای آماده شدن برای یک وضعیت اضطراری حاد ، افراد به داروهای مناسب نیاز دارند. درگیر شدن اعضای خانواده نیز مفید است. این می تواند موارد لازم را بگیرد معیارهای در شرایط اضطراری ، بیمار باید بی پاسخ باشد. قرار ملاقات های پیگیری منظم نیز شامل معاینات نفرولوژی ، چشم و معاینه عمومی است. این موارد برای اطمینان از این است که دیابت منجر به عواقب جدی مانند موارد دیگر نمی شود کلیه چالش ها و مسائل، کوری یا یک پای دیابتی.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
نزدیکان یک دیابتی تشخیص داده شده و همچنین شخص مبتلا معمولاً علائم اختلال را تشخیص می دهند قند خون سطح خیلی زود با این حال ، اگر متابولیسم به سرعت تخریب شود یا مورد توجه قرار نگیرد ، معمولاً زمانی برای پیشگیری باقی نمی ماند معیارهای. اگر بیمار در کما هایپراسمولار قرار گیرد ، در وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی قرار دارد. این حالت بیهوشی عمیق است. این بدان معنی است که ضربان قلب و تنفس هنوز وجود دارند ، اما وجود آگاهانه خاموش است. به همین ترتیب ، فرد مبتلا دیگر از محافظتی حیاتی برخوردار نیست واکنش. به همین دلیل ، اکنون نباید تلاشی برای خوردن غذا انجام شود. فرد مبتلا نه بلع دارد و نه سرفه می کند واکنش. خطر آسپیراسیون و در نتیجه احتمال خفگی وجود دارد. تنها گزینه خودیاری ، اقدام سریع و اندازه گیری سطح گلوکز خون است. بیمار باید در اسرع وقت در موقعیت بهبودی قرار گرفته و خدمات آمبولانس فراخوانی شود. در هنگام انتظار ، بررسی وضعیت بیمار مهم است تنفس به طور منظم انجام دهید و در صورت لزوم ، دهان بهبینی احیا. اگر قربانی خود به خودی باشد تنفس به نظر می رسد ناکافی است یا اگر او باشد پوست مایل به آبی ، قلبی ریوی می شود احیا باید انجام شود اگر بیش از یک امدادگر در صحنه باشد ، CPR باید به صورت چرخشی و بدون مکث متناوب انجام شود. این امر تا رسیدن سرویس امداد و نجات در محل اورژانس ضروری است.
