كانچوتومي (مترادف: كاهش مقعدي ، توربينكتومي) يك عمل جراحي براي كاهش (از طريق جراحي) اندازه توربينت هاي بزرگ شده (جايگاه صخره) است. این به عنوان یک اقدام درمانی در درمان توربین های تغییر یافته که تداخل دارند استفاده می شود تنفس. با این حال ، کچوتومی فقط یک عمل نیست ، بلکه یک عمل جراحی است عمومی اصطلاح برای روشهای مختلف جراحی که برای اصلاح توربین آناتومیکی تغییر یافته است. با کمک این اقدام اصلاحی امکان بهبود بینی وجود دارد تنفس، که می تواند به ویژه برای از بین بردن عفونت های مزمن عودکننده استفاده شود. مزیت این روش این است که شکل و توابع داده شده از بینی به عنوان یک اندام بویایی کاملاً حفظ می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- انواع تشریحی توربین های بینی.
- اختلال عملکرد مزمن بینی - با هیپرپلازی جبرانی رفلکس بافت (رشد بیش از حد).
- رینیت بیش از حد انعکاسی یا رینوپاتی وازوموتور - ترشح شدید آبکی از مخاط بینی به دلیل اختلال در عملکرد ناشی از عوامل داخلی یا داخلی.
- هیپرپلازی مخاط - بیش از حد مخاط بینی.
- تیغه بینی انحراف (انحراف تیغه بینی) با هیپرپلازی جبرانی رفلکس بافت.
- ضربه (آسیب) به توربین با هیپرپلازی انعکاسی و جبرانی بافت.
- بزرگ شدن قسمت استخوانی توربین ها.
- تغییرات بافت نرم ، که می تواند به عنوان مثال ، مزمن ، ناشی از دارو یا هورمون باشد.
موارد منع مصرف
در صورت وجود عفونت ، تحت هیچ شرایطی نباید عمل ورم بینی انجام شود. به طور خاص ، علائم در گوش ، بینی و ناحیه گلو مانند رینیت باید موارد منع مصرف مطلق باشد.
قبل از جراحی
- كانكوتومي بايد تحت شرايط عمومي انجام شود بیهوشی، زیرا این روش به کار دقیق جراح و حرکت بیمار نیاز دارد رهبری تأثیر منفی بر نتیجه جراحی دارد.
- بعلاوه ، وجود هیچگونه عفونی در بیمار ضروری است ، زیرا این موارد ، از جمله موارد دیگر ، می توانند خطر حوادث بیهوشی را افزایش دهند. در چنین حالتی ، برای کاهش خطر عوارض باید به تعویق انداختن مداخله جراحی انجام شود.
- توقف خون- داروهای نازک مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) یا ماركومار نیز باید با مشورت پزشك معالج انجام شود. با تعلیق کوتاه مدت مصرف دارو ، خطر خونریزی ثانویه بدون افزایش قابل توجه خطر برای بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
روشهای جراحی
مبانی تشریحی
La حفره بینی توسط سپتوم نازی تقسیم می شود (سپتوم بینی) و از دهلیز nasi (دهلیز بینی) و cavum nasi (حفره بینی) تشکیل شده است. به طور جانبی ، سه ناسه مقعد (کانخال بینی) بوجود می آیند: کانخای تحتانی ، کانخای مدیال و کانخای برتر. توربین مجاری بینی فوقانی ، میانی و تحتانی را محدود می کند. تعدادی از دلایل رهبری تا تنگی (باریک شدن) این مجاری هوایی ، و تغییرات در کانکا تحتانی به ویژه شایع است. توالی روش
در ورم بینی ، بسته به انتخاب روش ، روند کار متفاوت است. در واقع ، روش کار به گونه ای است که بخشهایی از مخاط در وضعیت نیمه خوابیده از بیمار برداشته می شوند و علاوه بر این ، مناطقی از جسم غاری با اندازه های مختلف برداشته می شود. همچنین امکان استخراج قطعات استخوانی موجود در آن وجود دارد بینی. برای دسترسی جراحی ، در اصل مهم نیست که کدام قسمت های بینی برداشته می شود ، زیرا سوراخ های بینی به عنوان مسیر دسترسی اصلی عمل می کنند. هدف از اقدامات جراحی این است که تا حد ممکن به آرامی بافت مقعدی را کاهش دهد. روش های معمول برای کاهش بافت مقعدی:
- الکتروکوکلوژن - در این روش ، سطح بیهوشی (بیهوشی مخاط) ابتدا انجام می شود و به دنبال آن احتقان مخاط بینی با افزودنی انقباض کننده عروق (ماده ای که منقبض می شود) عروق، باعث از بین رفتن احتقان می شود). این روش لازم است تا جراح بتواند توربین ها را بدون تورم بررسی کند. در انعقاد چاقو ، یک الکترود سوزنی به بدن صدف وارد می شود و بافت توسط یک برق کوتاه در یک منطقه دقیقاً محکم خرد می شود شوک. در صورت لزوم ممکن است درمان چندین بار تکرار شود.
- کندوتومی جزئی - پس از احتقان ، حفره بینی از نظر آندوسکوپی برای یافته های پاتولوژیک (غیر طبیعی) بررسی می شود. این روش را می توان تحت شرایط کلی انجام داد بیهوشی یا با بیهوشی موضعی. این جراحی شامل برداشتن بافت استخوان از os turbinale (استخوان توربیناته تحتانی) و برداشتن فلپ های اضافی مخاط با قیچی کنکوتومی است (که به آن conchotomy نواری نیز گفته می شود). برای حفظ بافت سالم و عملکردی مراقبت می شود.
- كانكوتومي كامل - برداشت كامل توربيناي تحتان توسط جراحي به ندرت انجام مي شود زيرا مي تواند منجر به آن شود درد و خشک شدن حفره بینی.
- Mucotomy - این عمل بسیار شبیه به عمل جراحی بینی است ، اما هیچ بافت استخوانی برداشته نمی شود. در عوض ، فرسایش ضخیم شده است مخاط از توربین در مواردی مانند رینیت مزمن هیپرتروفیکان انجام می شود.
- برداشتن زیر موکوس os turbinale - در این روش درمانی ، پس از بیهوشی و رفع احتقان ، مخاط تحریک شده و بافت استخوان با پنس برداشته می شود. سپس زخم با فلپ مخاطی بسته می شود (فلپ مخاطی).
- توربینوپلاستی قدامی - این روش اصلاح برداشتن زیر مخاط است و از نظر تکنیک و عملکرد متفاوت است.
- جایگذاری بعدی توربینات تحتانی - از این روش برای تثبیت دائمی توربین در موقعیت جانبی استفاده می شود تا از قابلیت عبور از راه هوایی اطمینان حاصل شود.
- Cryoturbinectomy / Cryoconchectomy - بستن و از بین بردن بافت اضافی در حدود -85 درجه سانتیگراد.
روش لیزر برای کاهش بافت صدف:
- توربینکتومی با لیزر - بافت اضافی با a تبخیر می شود کربن لیزر دی اکسید یا لیزر Nd-Yag.
- کچوتومی لیزر - با استفاده از پرتوی لیزر یک لیزر دیود ، که طول موج آن در محدوده 980 نانومتر است و بنابراین در محدوده مادون قرمز است ، می توان توربین ها را با ظرافت و تقریباً بدون درد کاهش داد. یک مزیت قابل توجه این روش نسبت به ورم بینی معمولی این است که استفاده از لیزر منجر به یک عمل تقریباً بی خون می شود ، که همچنین می تواند خطر خونریزی ثانویه را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. علاوه بر این ، این یک روش بسیار نرم تر است ، به طوری که زمان بهبودی بیمار پس از عمل نسبتاً کوتاه است. با توجه به این ویژگی های کچوتومی لیزر ، در اکثر قریب به اتفاق موارد ، می توان از تامپوناد ناخوشایند بینی جلوگیری کرد. برای جلوگیری درد، جراح گلوله های پنبه ای را در سوراخ های بینی قرار می دهد ، که با یک داروی بیهوشی و ضد احتقان قوی آغشته شده است. برای دستیابی به اثر مطلوب دارو ، باید اجازه داده شود که 30 دقیقه قبل از شروع مداخله جراحی در بینی عمل کند. با کمک این اقدامات ، خطر شدید درد به حداقل می رسد با این حال ، ممکن است بیمار تحت عمل جراحی به طور دوره ای کمی کشش یا سوزش احساس در ناحیه جراحی با این حال ، در موارد نادر ، ممکن است درد ایجاد شود ، در این صورت این یک نشانه (نشانه) برای استفاده از موارد اضافی است بیهوشی موضعی. این معیار اضافی از نظر خطر و درد قابل انتظار قابل مقایسه است بیهوشی موضعی در دندانپزشکی. در بعضی از بیماران خم شدن اضافی وجود دارد سپتوم بینی، به طوری که در نتیجه جریان هوا از طریق یک سوراخ بینی به عملکرد بدتر از سوراخ بینی مقابل ادامه می دهد. با وجود این ناهنجاری آناتومیکی ، معمولاً می توان بهبود چشمگیری در علائم مشاهده کرد. با این حال ، اگر خم شدن عظیم تیغه بینی وجود داشته باشد ، این روش نیز می تواند انجام شود رهبری در بیماران که تمایل به انجام یک روش نسبتاً گسترده مانند صاف کردن تیغه بینی ندارند ، به طور قابل توجهی از بین می رود. اگر لیزر درمانی موفقیت آمیز نباشد ، به طور کلی می توان چندین بار این روش را تکرار کرد. با این حال ، در چنین حالتی معمولاً احتمال موفقیت کاهش می یابد.
بعد از عمل
متأسفانه ، پس از جراحی نسبتاً غالباً این مسئله وجود دارد که غشای مخاطی صدف به سرعت رشد می کند و تنها پس از چند سال اثر عمل از بین می رود. به دلیل توانایی خوب بازسازی مخاط ، می توان عمل را در اصل هر تعداد دلخواه تکرار کرد. غالباً ترکیب با صاف شدن تیغه بینی (انحراف تیغه بینی) مفید و با دوام بیشتر است. صرف نظر از دوره ، خنک سازی بینی بعد از عمل توصیه می شود ، زیرا این امر می تواند تورم و در صورت لزوم خونریزی بعد از عمل را کاهش دهد.
عوارض احتمالی
به طور کلی ، هر دو روش معمولی و لیزر روش های بسیار کم خطر هستند. با این حال ، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:
- خونریزی بعد از عمل
- عفونت زخم
- عفونت های تنفسی بعد از عمل
- سردرد
- درد در ناحیه جراحی
- سندرم بینی خالی (مترادف: سندرم بینی خالی ، همچنین به نام "بینی باز") - این سندرم یک خشکی بیشتر در ناحیه بینی است که ممکن است در نتیجه از بین بردن بافت مقعد باشد. در نتیجه ، بسیاری از بیماران پوسته پوسته می شوند و از تنگی نفس رنج می برند. این متناقض به نظر می رسد ، زیرا پس از کاهش توربین ، فضای بیشتری برای جریان هوا در داخل و خارج وجود دارد. خود توربین ها برای رطوبت بخشیدن به بینی (تهویه هوا) عمل می کنند ، بنابراین حذف بیشتر این بافت منجر به این واقعیت می شود که توربین ها دیگر نمی توانند وظیفه خود را انجام دهند و بنابراین بینی خشک می شود.
- اوزاینا (بینی بدبو) - در موارد بسیار نادر ، پس از جراحی ، ممکن است بینی به اصطلاح بدبو ایجاد شود ، که با این واقعیت مشخص می شود که با پوسته های خشک مسدود می شود باکتری. با وجود این عارضه نسبتاً جدی ، امکان بهبود در مدت زمان کوتاهی وجود دارد ، زیرا غشای مخاطی مخروطی ها بسیار توانایی بازسازی را دارد.
