کراتوز اکتینیک: علل ، علائم و درمان

کراتوز اکتینیک یا کراتوز خورشیدی به آرامی پیشرونده است پوست آسیب ناشی از سالها قرار گرفتن در معرض نور (به ویژه نور ماورا بنفش). تعریف ، علل ، تشخیص ، پیشرفت ، درمان و پیشگیری از کراتوز اکتینیک در زیر توضیح داده شده است.

کراتوز اکتینیک چیست؟

کراتوز اکتینیک یا کراتوز خورشیدی به آرامی پیشرونده است پوست آسیب ناشی از سالها قرار گرفتن در معرض نور (به ویژه نور ماورا بنفش). در این فرآیند ، آسیب به اپیدرم کراتینه کننده وارد می شود. تشکیل کراتوز اکتینیک پس از آسیب اغلب چندین سال طول می کشد. کراتوز اکتینیک پیش سرطانی در نظر گرفته می شود شرط، این بدان معنی است که توسعه پوست سرطان بعد از سالها امکان پذیر است کراتوز اکتینیک یکی از ضایعات پیش سرطانی با تمایل به تحلیل رفتن بدخیم در 5-10٪ موارد است. بنابراین ، کراتوز اکتینیک نیز به عنوان سرطان درجا ، یعنی مرحله اولیه تومور بدون رشد تهاجمی و تشکیل یک یا چند تومور بدخیم دختر در اندام های دیگر در نظر گرفته می شود.

علل

کراتوز اکتینیک در درجه اول در افرادی که دارای پوست نوع I و II هستند رخ می دهد. با این حال ، مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند. دلیل آن اغلب قرار گرفتن طولانی مدت شغلی در معرض نور خورشید در کارگران راه و ساختمان یا کارگران کشاورزی یا ملوانان است. بروز کراتوز اکتینیک (تعداد موارد جدید) در آلمان به دلیل سرگرمی هایی از جمله در حال افزایش است آب ورزش ها، تنیس, پیاده روی یا اسکی ، و همچنین سفر به کشورهایی که سطح بالاتری از تابش UV. دوره تأخیر کراتوز اکتینیک تا شروع قابل مشاهده است آسیب های پوستی می تواند تا 20 سال دوام بیاورد. در این بین DNA سلولهای پوست آسیب می بیند (جهش). به تدریج ، پوست جهش یافته اکنون پوست طبیعی را تکثیر و جابجا می کند.

علائم ، شکایات و علائم

کراتوز اکتینیک به صورت سطحی آشکار می شود تغییرات پوستی در مناطقی از بدن که به طور مکرر در معرض نور خورشید هستند - یعنی در درجه اول صورت ، پیشانی ، سر، و بازوها لکه های قرمز مایل به قرمز در این نواحی از بدن ایجاد می شود ، که در طول بیماری به گره های مایل به قرمز کاملاً مشخص که تقریباً به اندازه یک عدس هستند و دارای کراتینه شدن قهوه ای مایل به خاکستری هستند ، ایجاد می شود. در ناحیه آسیب دیده ، پوست احساس خشنی می کند. اگر کراتینه سازی مشخص باشد ، ممکن است شاخ های پوستی کوچکی ایجاد شود و باعث فشار شود درد. در بیشتر موارد ، تغییرات پوستی در ناحیه وسیعی از کل بدن یا در گروه های کوچک در قسمت های خاصی از بدن رخ می دهد. در مراحل بعدی ، کراتوز آکتینیک نیز ممکن است با سفت شدن ، خونریزی و قرمزی پوست آسیب دیده آشکار شود. علاوه بر این ضایعات پوستی در اندازه افزایش می یابد و گاهی اوقات به زخم تبدیل می شود. درد یا کراتینه شدن بیش از حد پوست و همچنین خارش نیز ممکن است اتفاق بیفتد ، به خصوص اگر کراتوز آکتینیک به پوست تبدیل شود سرطان. اگر نخاعی از قبل تشکیل شده باشد ، ممکن است علائم دیگری مانند اختلالات حسی و علائم فلج در منطقه آسیب دیده ایجاد شود. سرانجام ، گسترده ضایعات پوستی رخ می دهد ، که در طی آن پوسته پوسته و به سختی خود ادامه می دهد.

تشخیص و دوره

کراتوز اکتینیک ترجیحاً در سر و بازوها ، مناطقی از بدن است که به طور فزاینده ای در معرض نور UV قرار می گیرند. اصطلاحاً "تراس آفتاب صورت" پیشانی است ، بینی، گوش، دهان و در مردان کچل سر. با این حال ، بازوها و پشت دست ها نیز اغلب دچار کراتوز آکتینیک می شوند. قبل از ایجاد کراتوز آکتینیک ، تغییر رنگ قرمز و مایل به قرمز مشخص (به صورت گرد ، بیضی) به صورت جداگانه یا در چندین مکان ظاهر می شود. معمولاً این تغییر رنگ ها سطح ناصافی دارند. همانطور که در بالا توضیح داده شد ، جهش یافته پوست طبیعی را جابجا می کند و کراتوز ضخیم قهوه ای ایجاد می شود ، که ممکن است در ضخامت متفاوت باشد. یکی از انواع کراتوز آکتینیک ، کورنو کوتانئوم است. در این حالت ، پوستی کاملاً تغییر یافته شکل می گیرد که شبیه شاخ است. پنج درصد از بیماران مبتلا به کراتوز آکتینیک در هنگام شکسته شدن غشای پایه پوست ، دچار تومور بدخیم می شوند. این اغلب تهاجمی است سرطان سلول سنگفرشی. اگر بیماران از نظر ایمنی نیز دچار نقص شوند ، نسبت تخریب بدخیم کراتوز اکتینیک تا 30٪ موارد افزایش می یابد. توسعه دژنراسیون بدخیم اغلب سالها به طول می انجامد. کراتوز آکتینیک معمولاً بر اساس شکل و مشخصات بالینی آن مشکوک است. به همین ترتیب ، وضعیت حرفه ای یا خصوصی مورد توجه قرار می گیرد. با این حال ، تشخیص نهایی کراتوز آکتینیک تنها پس از بررسی بافت شناسی پس از آن قابل انجام است بیوپسی.

عوارض

کراتوز اکتینیک در مراحل اولیه بسیار موثر قابل درمان است. گزینه های درمانی - مانند کرایوتراپی، لیزر یا برداشتن کانون - معمولاً بدون عارضه پیش می رود. در طول درمان ، آسیب های جزئی ممکن است رخ دهد که در طی چند روز کمی خونریزی کرده و بهبود می یابد. اگر کراتوز اکتینیک درمان نشود ، می تواند به شکل دیگری در آید اسپینالیوم. این زیر گروه سفید پوست است سرطان درمان آن بسیار دشوارتر و پیچیده تر از کراتوز آکتینیک است. توسعه سرطان پوست سفید در حدود ده درصد از موارد کراتوز آکتینیک درمان نشده رخ می دهد. شیوع آن اسپینالیوم حدود ده سال پس از ظهور اولین لکه روی پوست رخ می دهد ، که می تواند به کراتوز آکتینیک بازگردد. نخاع تمایل دارد رشد در اعماق بافت و در آنجا تکثیر می شود. اسپینالیوم به ندرت ایجاد نمی شود متاستازها، در ابتدا در اطراف لنف گره ها ، و بعداً عمدتا در ریه ها. کراتوز اکتینیک در مراحل اولیه به صورت لکه های سفید ، عمدتا در صورت و دست ها ظاهر می شود. در صورت عدم درمان ، لکه ها باقی می مانند ، که می تواند تأثیر منفی بر روان افراد به خصوص حساس داشته باشد. پس از انصراف و انزوای اجتماعی به ندرت نتیجه می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در بسیاری از موارد ، این بیماری نسبتاً دیر تشخیص داده می شود و می تواند آسیب غیرقابل جبرانی داشته باشد. به همین دلیل ، هر زمان شکایت پوستی غیرمعمولی رخ داد و همچنین به خودی خود از بین نرفت ، باید با پزشک مشورت شود. در این بیماری بهبودی خود به خودی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده ، مراجعه به پزشک در صورت ایجاد تغییرات گسترده در پوست ضروری است. مناطق مختلف بدن می توانند تحت تأثیر این تغییرات قرار بگیرند. غیر معمول نیست که صورت نیز تحت تأثیر شکایات پوستی قرار می گیرد. علاوه بر این ، این شکایات می تواند رهبری به عقده های حقارت یا خلق و خوی افسردگی ، که در این صورت می توان با یک روانشناس مشورت کرد. در صورت بروز پاپول یا قرنیه شدن پوست ، درمان پزشکی نیز لازم است. هرچه این درمان زودتر آغاز شود ، خطرات عواقب جدی کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده ، می توان مستقیماً با یک متخصص پوست تماس گرفت که می تواند علائم را به درستی درمان کند. در موارد اضطراری حاد ، بیمار باید به بیمارستان مراجعه کند.

درمان و درمان

La درمان کراتوز اکتینیک از یک طرف با از بین بردن کانون ها انجام می شود کورتاژ (خراش دادن یا خراشیدن) ، برداشتن (بریدن) یا کرایوتراپی (سرد درمان) درمان الکترو جراحی یا لیزر نیز امکان پذیر است. از طرف دیگر ، از داروهای موضعی نیز می توان برای درمان کراتوز اکتینیک استفاده کرد. برای فرمهای بزرگتر کراتوز اکتینیک ، فتودینامیک درمانی همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این از نور در ترکیب با یک حساسیت به نور (ماده فعال کننده نور) و اکسیژن موجود در بافت در درجه اول ، ماده مورد استفاده برای بدن سمی نیست ، بلکه تحریک با نور در یک طول موج خاص و همچنین اکسیژن مواد سمی واکنشی تولید می کند که به مناطق کراتوز آکتینیک آسیب می رساند. معمولا، فتودینامیک درمانی بدون زخم است

چشم انداز و پیش آگهی

در این بیماری آسیب شدیدی به پوست وارد می شود. در این حالت ، آسیب معمولاً از طریق مواجهه های مختلف به طور مداوم رخ می دهد ، به طوری که در بیشتر موارد علائم تا اواخر زندگی ظاهر و آشکار نمی شوند. در مکان های مختلف تغییراتی در ظاهر پوست ایجاد می شود. تغییرات در ناحیه صورت به ویژه برای بیماران بسیار ناخوشایند است. تا حدی افراد مبتلا از کاهش عزت نفس رنج می برند. علاوه بر این، درد می تواند در مناطق آسیب دیده رخ دهد ، که می تواند زندگی روزمره را دشوارتر کند. پوست قرمز شده و ممکن است با پاپول پوشانده شود. به عنوان یک قاعده ، کیفیت زندگی توسط این بیماری کاهش می یابد و پوست نسبتاً خشن می شود. علاوه بر این ، اگر پوست به شدت آسیب دیده باشد ، سرطان های مختلفی می توانند رخ دهند. این بیماری با از بین بردن مناطق آسیب دیده پوست قابل درمان است. این معمولاً باعث ایجاد زخم نمی شود. با این حال ، فرد مبتلا باید از پوست خود در برابر نور مستقیم خورشید محافظت کند.

پیشگیری

پروفیلاکسی یا پیشگیری از کراتوز اکتینیک شامل محافظت از نور ثابت است. در انجام این کار ، همان کار باید به ویژه در انجام شود کودکی، از آنجا که یک دوره تأخیر 10 تا 20 ساله شناخته شده است. این امر به ویژه در مورد افرادی که دارای پوست نوع I و II هستند ، بیشتر صدق می کند ، زیرا بخصوص در معرض خطر هستند.

پیگیری

درمان موضعی کراتوز اکتینیک با پماد or ژل معمولاً با تغییرات التهابی شدید در ناحیه پوست درمان شده همراه است. بسته به نوع و نحوه اثر داروی مورد استفاده ، این داروها مدتی پس از اتمام درمان ادامه می یابد: به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، تمیز نگه داشتن مناطق آسیب دیده پوست و جلوگیری از تحریک پوست در اثر لباس یا لمس بیش از حد در صورت امکان مهم است. . به طور کلی ، ممکن است پس از مشورت با پزشک ، یک پماد بهبود دهنده حاوی ماده فعال پانتنول استفاده شود تا بازسازی پوست تسریع شود. محصولات حاوی کورتیزون نباید استفاده شود ، زیرا آنها روند التهابی مورد نظر را که برای درمان کراتوز آکتینیک لازم است لغو می کنند. اگر ضایعات پوستی با کمک حذف می شوند کرایوتراپی یا با جراحی ، کوچک است زخم همچنین پشت سر گذاشته می شوند ، که باید از آنها در برابر آلودگی محافظت شود و تا زمان بهبودی خشک نگه داشته شوند. مهمترین اقدام مراقبتهای ویژه ، محافظت مادام العمر در برابر آفتاب در تمام مناطق پوستی در معرض خطر با استفاده از لباس و ضد آفتاب مناسب با عامل محافظت در برابر آفتاب. برای محافظت از پوست حساس به ویژه سر و صورت ، افراد مبتلا همیشه باید از لباس زیر استفاده کنند کلاه آفتابی یا وقتی در آفتاب هستید کلاه بگذارید. خودآزمایی منظم پوست و معاینات دوسالانه تا سالانه با یک متخصص پوست ، اطمینان می دهد که کراتوزهای اکتینیک تازه ظاهر شده می توانند در مراحل اولیه درمان شوند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

گرچه کراتوز آکتینیک معمولاً ناراحتی شدیدی ایجاد نمی کند و به شدت خطرناک نیست ، اما با این وجود شکل اولیه ای از سرطان پوست، به همین دلیل افراد آسیب دیده قطعاً باید با یک متخصص مشورت کنند. از آنجا که بیماری توسط ایجاد می شود تابش UV در اثر آفتاب و یا در افتاب ، می توان با پیشگیری از آن جلوگیری کرد معیارهای. یک سری کامل محافظ معیارهای اجرای آنها آسان است. به طور خاص ، افراد با پوست روشن نوع I ، که به ویژه در معرض خطر هستند ، هرگز نباید خود را برای مدت طولانی بدون آفتاب تابستان قرار دهند کرم های ضد آفتاب. ضد آفتاب ها حداقل باید داشته باشند عامل محافظت در برابر آفتاب 30 و یک فیلتر باند پهن UVA / UVB. با این وجود آفتاب گرفتن زیاد ، علی رغم محصولات محافظ ، خطر را افزایش می دهد. از آنجا که تابش خورشید به ویژه در آب و در کوههای مرتفع ، افرادی که قبلاً اولین علائم کراتوز آکتینیک را تجربه کرده اند باید از چنین شرایطی اجتناب کنند و یا اقدامات احتیاطی اضافی را انجام دهند. مناطق آسیب دیده بدن باید در این موارد نه تنها با پوشانده شود کرم های ضد آفتاب، اما همچنین با لباس. در صورت توصیه پزشک معالج درمان با استفاده از یک تنظیم کننده سیستم ایمنی ، ضروری است که بیمار قبل از خوابیدن به مدت چند هفته ، طبق دستور پزشک ، ماده فعال را روی پوست قرار دهد. ناسازگاری در استفاده از یک تنظیم کننده سیستم ایمنی ممکن است موفقیت درمان را به خطر بیندازد.