شبح چیزی است که در واقع وجود ندارد ، یک تخیل یا یک ظاهر. اما برای اتو کی ، 62 ساله ، به اصطلاح درد شبح در سمت راست پایین قطع شده پا چیزی فراتر از واقعی است: "بعضی روزها درد همانقدر تیز است که انگار با چاقو به من حمله می کنند. روزهای دیگر ، در پای من و جاهای دیگر که دیگر حتی نیست ، احساس خارش و خارش می کند. "
درد اندام فانتوم از هر دو قطع عضو
هر ساله حدود 60,000،70 قطع عضو در آلمان انجام می شود که XNUMX درصد آن مربوط به بیماران دیابتی است - اتو ک پا به دلیل عدم بهبودی زخم. او از این رنج می برد پای دیابتی سندرم ، که معمولاً در نتیجه کنترل مزمن ضعیف ایجاد می شود خون قند، باعث آسیب طولانی مدت به انتهای عصب می شود. او دیگر احساس فشار یا جراحت نکرد و فقط متوجه شد زخم خیلی دیر ، وقتی دیگر خوب نشدند در آلمان سالانه تا 27,000 قطع پا در افراد مبتلا انجام می شود دیابت. بیش از دو سوم کل قطع عضوها ناشی از شریانی است اختلالات گردش خون. تعداد افراد مبتلا به بیماری عروقی در آلمان چهار تا شش میلیون نفر تخمین زده شده است. با توجه به این دیدگاه ، احتمال خطر بسیار بالاتر از حد تصور شده در ابتدا است. تصادفات باعث چهار درصد از کل قطع عضوها می شود. نسبت قطع عضو ناشی از عفونت و تومور تقریباً یکسان است. و تقریباً هر دومین فرد آسیب دیده - اغلب سالها. در برخی موارد ، درد ثابت است ، اما بیشتر اوقات به طور ناگهانی اتفاق می افتد. تغییرات آب و هوا ، همچنین فشار or محرک مانند قهوه می تواند محرک باشد.
درد در کنده
زباله درد، برخلاف شبح درد اندام، دقیقاً در ناحیه قطع عضو کنده این می تواند خود به خود یا پس از نصب پروتز در تقریباً 60 درصد از کل قطع عضو رخ دهد. بیماران این درد را چنین توصیف می کنند سوزش، برق ، برش ، چاقو یا گرفتگی. تقریباً همیشه یک درد مداوم است که می تواند ناشی از اختلالات در باشد التیام زخم. نقاط فشار ناشی از پروتز نامناسب ، التهاباتی مانند چرک تجمع در زیر پوست (آبسه) یا مغز استخوان التهابات نیز می تواند علت و در برخی موارد اختلالات گردش خون در کنده باشد. آنچه اغلب پس از قطع یک اندام اتفاق می افتد: در انتهای خارجی عصب قطع شده ، به اصطلاح نوروم ایجاد می شود که خوش خیم هستند گره تشکیلات آنها حساس هستند و به هر نوع تحریک با درد زیادی واکنش نشان می دهند. حتی لمس طبیعی نیز می تواند باعث درد شدید شود.
درد در حافظه باقی می ماند
اکثر زنان و مردان قطع عضو از فانتوم رنج می برند درد اندام. این شامل درد در اندام های فرد مبتلا است که دیگر وجود ندارد. تصور می شود که مغز همچنان سیگنالهای درد را از اعصاب که زمانی مسئول آن قسمت از بدن بودند. شبح درد اندام همچنین در برخی از بیماران در سایر قسمت های بدن مانند بعد از برداشتن پستان ، جراحی رکتوم یا کشیدن دندان (مخصوصاً دندان عقل). غالباً درد در شب شدیدتر از روز است. همچنین معمول است که درد شبح شبیه درد قبل از قطع عضو. مقصر درد است حافظه: با هر آسیب یا التهاب، گیرنده های درد تکانه های الکتریکی را به سمت نخاع. از آنجا سیگنال های عصبی به مغز. اینجاست که احساس درد ایجاد می شود. اگر محرک قوی و طولانی مدت باشد ، درد می تواند زندگی خود را به خود اختصاص دهد. درد حافظه توسعه می یابد که پاک کردن آن دشوار است. به عنوان مثال ، درد شدید قبل یا حین آن قطع عضو اغلب می تواند ردپایی را در نخاع و مغز. به همین دلیل ، امروزه بیماران اغلب آنچه را که بخاطر بخیه متقاطع شناخته می شود ، دریافت می کنند بیهوشی نخاعی، قبل از قطع عضو ، که بی حس می کند اعصاب در نخاع برای جلوگیری از حساسیت بیش از حد نخاع.
مدیریت درد با داروها
هنگام درمان درد اندام فانتوم ، اغلب گزینه های مختلف باید امتحان شوند تا زمانی که تسکین درد کافی حاصل شود. درمان های معمول درد شامل مواد افیونی ، مانند مورفین و داروهای مرتبط ، برای حملات شدید درد. این داروها مانند داروهای معمول درد بدون نسخه نیستند (استیل سالیسیلیک اسید, ایبوپروفن) مداوم درمان برای درد مداوم یا مکرر می توان با داروهای مختلف انجام داد. مهم است که دارو پس از تجزیه و تحلیل کامل توسط پزشک و احتمالاً با همکاری کلینیک درد سرپایی تجویز شود. گاهی داروهای ضد درد با ترکیب می شوند داروهای ضد افسردگی، ضدبیماری صرع داروهای یا عواملی که به طور خاص هدف قرار می دهند اعصاب. آنها آستانه سلولهای عصبی را برای سیگنالهای درد بالا می برند. هورمون کلسی تونین همچنین در مطالعات برای مقابله با درد اندام فانتوم نشان داده شده است. این یک هورمون تیروئید است ، یک پپتید 32 است اسیدهای آمینه، و می تواند از دست دادن استخوان را کاهش دهد پوکی استخوان با خنثی کردن انتشار کلسیم از استخوان ها و کاهش سطح کلسیم در خون. روشهای فیزیکی مانند تحریک الکتریکی (TENS) به عنوان یک مورد استفاده می شود مکمل: محرکهای الکتریکی ضعیف منتقل شده با استفاده از الکترودها به کنده قطع عضو ، ارتباطات جدید بین سلولهای عصبی مغز را تحریک می کند. این برداشت های دردناک قدیمی را "رونویسی" می کنند. با این حال ، برخی از بیماران به دلیل عدم تحریک سوگند یاد می کنند و از یک پوشش مخصوص اندام باقیمانده برای محافظت از محرک های الکتریکی استفاده می کنند. حمام ، ماساژ و درمان فیزیوتراپی در بسیاری از موارد مفید هستند ، اما باید متناسب با نیازها و ترجیحات بیمار باشد. طب سوزنی می تواند به تسکین درد کمک کند. متخصصان پزشکی موافقند ، کسانی که بخشی از بدن خود را از دست می دهند باید از نظر روانشناختی برای کنار آمدن با این از دست دادن حمایت کنند رفتار درمانی. این روش دیگری برای مقابله با درد است. اما واقعیت این است: تا به امروز ، هیچ روش درمانی واحدی وجود ندارد ، اگرچه گزینه های جدید و امیدوار کننده ای وجود دارد.
آینه درمانی
به نظر می رسد کمی شبیه hocus-pocus است ، این که چگونه برخی از پزشکان ، درمانگران و بیماران می خواهند از این حرف ها بزرگتر باشند درد شبح: این بدان دلیل است که آینه ای که هوشمندانه قرار داده شده است ، آن را به بیمار می اندازد به گونه ای که گویی بازتاب اندام سالم اندام قطع شده است. این برداشت بصری است که بیدار می شود حافظه در مغز بازوی گمشده یا پا. جایگزین کردن درد برای سیگنالهای ورودی که دیگر از اعصاب اندام آسیب دیده وجود ندارد ، متوقف می شود. این روش برای ضربه بیمارانی که از فلج یا اختلالات ادراکی رنج می برند. پروفسور دکتر کریستوف مایر و سوزان گلادو کاردرمانگر دو دستگاه آموزشی ایجاد کرده اند که تمرین در مقابل آینه را تسهیل می کند و می تواند در خانه نیز مورد استفاده قرار گیرد. یک بار دیگر ، این مغز است که احساساتی را ایجاد می کند ، زیرا نوعی تصویر از کل بدن وجود دارد که در آن احساسات مربوط به اعضای بدن پردازش می شود. سوزان گلادو توضیح می دهد ، اگر سیگنال های بازو یا پا قطع شده وجود نداشته باشد ، مراکز خاصی در مغز این اطلاعات از دست رفته را جایگزین درد می کنند. حتی اگر بیمار با دست سالم که فقط در آینه نگاه می کند یا به دست یا پا در آینه نگاه می کند ، تمرینات مهارت را انجام دهد ، حتی اگر احساسات برانگیخته شود ، به عنوان مثال ، با لمس آن یک برس یا یک توپ جوجه تیغی.
پروتزها
حتی شواهدی وجود دارد که پروتز به جلوگیری از درد اندام فانتوم کمک می کند. دلیل: برای حرکت پای مصنوعی ، بیمار باید فعال شود ران عضلات مغز این حرکات را ثبت می کند و تصور می کند که پا سالم است. به همین دلیل است که می توان با استفاده منظم از پروتز مناسب و مناسب ، درد اندام فانتوم را کاهش داد. در برخی از قطع عضوها با درد اندام فانتوم ، خود به خود بهبود می یابد و حتی گاهی اوقات کاملاً از بین می رود. با این وجود نمی توان دوره را پیش بینی کرد.
