پیش بینی پارگی آئورت
پیش بینی به عوامل زیادی بستگی دارد. هر چه ترک بزرگتر باشد ، دیرتر تشخیص داده می شود و مکان نامناسب تر است ، میزان مرگ و میر می تواند بیش از 80٪ باشد. اگر پارگی آئورت به موقع درمان شود ، میزان مرگ و میر می تواند تا 20٪ کاهش یابد.
احتمال زنده ماندن در صورت پارگی آئورت که معمولاً به صورت پارگی (پاره شدن) رخ می دهد آنوریسم آئورت"(با" اشتباه نشود "جداسازی آئورت") ، بستگی زیادی به محل پارگی و ناحیه ای که در آن قرار دارد خون جریان می یابد بین خونریزی پوشیده و آزاد تمایز قائل می شود. در خونریزی آزاد ، خون به داخل حفره شکم می ریزد.
از آنجا که حفره شکم می تواند حجم زیادی را جذب کند ، از دست دادن بسیار زیادی اتفاق می افتد خون در مدت زمان بسیار کوتاهی در صورت خونریزی غوطه ور ، خون به فضای پشت حفره شکم ، اصطلاحاً "رتروپریتونئوم" می ریزد. این ناحیه فقط می تواند حجم محدودی را جذب کند ، به همین دلیل از دست دادن خون کمتر است.
در مورد یک پارگی آئورت، فقط بیمارانی که خونریزی زیر آب دارند معمولاً زنده به بیمارستان می رسند. این تقریباً 50٪ است. با این وجود از این 50 درصد ، تنها حدود 70 درصد به سالن عمل راه می یابند.
میزان بقای جراحی اورژانسی برای پارگی آنوریسم آئورت تقریباً 60٪ است و به مراقبت های فردی در بیمارستان و تجربه جراحان بستگی دارد. مشکل اصلی برای بیماران مبتلا به یک آسیب ناشی از پارگی آئورت (به عنوان مثال در یک حادثه) این است که این بیماران معمولاً از نظر پلی استروما آسیب دیده اند. آ پلی تروما زمانی است که دو یا چند آسیب وجود دارد که زندگی را تهدید می کند.
بنابراین ، علت مرگ معمولاً حتی علت پارگی آن نیست آئورت. به طور کلی ، آسیب های همراه پیش آگهی و روند آن را تعیین می کند پارگی آئورت. اگر پارگی آئورت نتیجه آن باشد جداسازی آئورت، پیش آگهی بسته به محل پارگی متفاوت است.
در صورت پارگی در قوس آئورت یا حتی نزدیکتر به محل خروج از قلب (صعودی آئورت) ، میزان کشندگی (احتمال مرگ از پارگی آئورت) در 48 ساعت اول تقریباً 1٪ در ساعت است. احتمال بقای یک ساله برای این نوع و محل آسیب 5٪ بدون جراحی است. روشن است که در اینجا اقدامات سریع و سریع لازم است.
اگر یک عمل به موقع انجام شود ، احتمال زنده ماندن یک ساله 60-80٪ است و به مورد دیگر بیمار بستگی دارد سلامت. اگر پارگی آئورت در قسمت نزولی قرار دارد آئورت (آئورت نزول می کند) ، احتمال زنده ماندن با درمان دارویی پارگی آئورت 60-80٪ است. عواقب پارگی آئورت می تواند ویرانگر باشد.
در بیشتر موارد ، خونریزی شدید در ابتدا منجر به کاهش خونرسانی به اندامهای واقع در پشت ناحیه معیوب می شود. با افزایش از دست دادن خون ، اعضای جلوی نقص نیز تحت تأثیر قرار می گیرند ، زیرا حجم خون در گردش خون دیگر برای تأمین کافی نیست. اگر پارگی قبل از آن بسیار بالا باشد عروق به سر و مغز ترک آئورت، این می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری ، نقص عصبی یا یک شود ضربه.
بسته به شدت و مدت زمان تأمین کم ، این می تواند منجر به آسیب دائمی شود حتی اگر بیمار نجات یابد. اگر پارگی همراه با خونریزی مربوط به آن باشد قلب، عملکرد آن نیز ممکن است محدود شود. به عنوان مثال دریچه آئورت، شیر بین قلب و آئورت ممکن است دیگر به درستی بسته نشود ، که باعث کاهش بیشتر جریان خون می شود.
فشرده سازی قلب توسط فضای زیاد مورد نیاز یا خونریزی به داخل پیراشامه (افیوژن پریکارد) همچنین باعث اختلال در کار قلب می شود و باعث عظیم شدن می شود درد، تنگی نفس و در بدترین حالت ، مرگ بیمار. در نتیجه کمبود کلیه ، نارسایی حاد کلیه می تواند رخ دهد ، که پس از مدت کوتاهی منجر به کلیه یا کلیه ها از کار می افتند. اگر بتوان جان بیمار را نجات داد ، این منجر به درمان جایگزین کلیه برای مادام العمر می شود (دیالیز) یا ضرورت a کلیه پیوند
کمبود اندام دستگاه گوارش منجر به نکروز به عنوان یک نتیجه دیرهنگام این بدان معنی است که قسمت هایی از روده می میرند و باید برداشته شوند. بسته به بخشی از دستگاه گوارش ، این به معنای پیش آگهی کم و بیش خوبی برای بیمار است.
به طور کلی ، پارگی آئورت در پیش آگهی بسیار مشکل ساز تلقی می شود. از آنجا که پارگی آئورت تقریباً همیشه با خونریزی گسترده همراه است ، تنها نیمی از بیماران درمان نشده زنده می مانند. با این حال ، با داروهای درمانی پیشرفته و تکنیک های مدرن جراحی ، میزان مرگ و میر می تواند بیش از نصف شود.
بنابراین ، پس از یک ماه ، حدود 80٪ از بیمارانی که رنج می برند جداسازی آئورت هنوز زنده هستند جراحی اورژانسی برای پارگی آئورت یک عمل پر خطر است. بلافاصله پس از عمل ، ممکن است ناحیه عمل شده نشت کند و در نتیجه خونریزی ثانویه ایجاد شود.
از دست دادن خون بالا که قبلاً در طی پارگی اصلی اتفاق افتاده است ، عواقب زیادی دارد. بهبود زخم کندتر است ، گردش خون ضعیف شده و از بین می رود گلبول های سفید خون همچنین مشکلاتی برای سیستم ایمنی بدن. علاوه بر این ، خون اکسیژن را در بدن منتقل می کند و این تنها در صورت وجود سلول های خونی کافی امکان پذیر است.
از دست دادن خون همچنین بر کلیه ها که به یک مقدار خاص نیاز دارند ، تأثیر می گذارد فشار خون برای انجام عملکرد فیلتر کردن آنها. بنابراین ، انتقال خون اغلب در حین عمل ضروری است. علاوه بر این ، مدت طولانی بستری در بخش مراقبت های ویژه می تواند منجر به بیماری های بعدی شود.
این شامل ذات الریه، زخم فشار و ترومبوز. یک عارضه دیررس می تواند تشکیل ترومبوس در محل زخم جراحی باشد ، زیرا جریان خون می تواند در ناحیه اسکار تغییر کند. برای پاسخ به این سوال ابتدا باید مشخص شود که آیا دوره بعد از عمل ، یعنی روزها و هفته های اول بعد از عمل ، یا زندگی آینده پس از پارگی آئورت درگیر است.
در طی روزهای اول پس از چنین اتفاقی ، مشخص می شود که آیا اعضای دیگر در طی آسیب آسیب دیده اند یا خیر. این به دلیل از دست دادن عظیم خون است که با کمبود خون به سایر اندام ها همراه است. مغز، کلیه ها و روده ها به ویژه به این بیماری حساس هستند.
از کار افتادن همزمان چندین بافت ، به اصطلاح "نارسایی چند اندام" نیز ممکن است. اگر روزها و هفته های اول بدون عارضه بگذرد ، بدترین حالت به پایان رسیده و بیمار معمولاً می تواند به برنامه روزمره قبلی خود بازگردد. با این حال ، یک معاینه منظم باید انجام شود.
اینکه هر چند وقت یک بار این کار انجام می شود بستگی به این دارد که در طول عمل از روش کم تهاجمی یا روشی باز استفاده شده باشد. در حالی که معاینه پیگیری هر 2-3 سال برای جراحی باز کافی است ، برای جراحی با حداقل تهاجم باید چک آپ سالانه انجام شود. از آنجا که فشار خون بالا محرک مهم آنوریسم آئورت و در نتیجه پارگی آن است ، فشار خون بیش از حد بالا باید با دارو تنظیم شود.
چربی خون و قند خون همچنین تأثیر زیادی در سلامت و پایداری خون عروق. بنابراین این موارد نیز باید مرتباً بررسی شوند و در صورت لزوم با دارو اصلاح شوند. یک برنامه غذایی نیز می تواند در اینجا مفید باشد ، بنابراین برخی از چربی ها و قندها بدون دارو کنترل می شوند.
