تشخیص | آئورت پاره شده

تشخیص

تشخیص پارگی آئورت ساخت آن آسان نیست. با این حال ، اگر شک به پارگی وجود دارد ، باید بسیار سریع اقدام شود ، زیرا بسته به اندازه و محل پارگی ، میزان مرگ و میر بسیار زیاد است. پارگی یا گشادی از آئورت می تواند توسط تشخیص داده شود سونوگرافی، به خصوص با بلع سونوگرافی ، CT و MRI. اشعه ایکس می تواند نشانه هایی از پارگی باشد ، اما برای تشخیص مناسب نیست.

کمک های اولیه برای پارگی آئورت

مداخله جراحی در مورد حاد ضروری است پارگی آئورت. بنابراین ، اگر پارگی آئورت مشکوک است ، باید تماس فوری (112) فوراً انجام شود ، زیرا بیمار باید در اسرع وقت به کلینیک / مرکز جراحی قلب و عروق منتقل شود. با این حال ، تشخیص پارگی آئورت بدون فنی دشوار است ایدز (به عنوان مثال سونوگرافی) ، از آنجا که تقریباً همه اشکها خودجوش هستند تا آسیب زا.

تا رسیدن پزشک اورژانس ، قرار دادن بیمار در داخل بیمارستان ضروری است موقعیت جانبی پایدار در صورت بیهوشی ، و در شوک موقعیت در صورت شوک. از گرم شدن کافی یا زیر لایه گرم کننده اطمینان حاصل کنید ، یعنی در صورت امکان بیمار را بپوشانید و او را روی کف سنگ سرد بلکه روی فرش نگذارید. باید بیمار را آرام و اکسیژن کافی تأمین کرد (به عنوان مثال اگر در دسترس است به دلیل بیماری های قبلی بیمار ، پروب اکسیژن باید استفاده شود).

نبض و تنفس نیز باید مرتباً تا رسیدن کمک بررسی شوند. اگر گردش خون از قبل متوقف شده باشد ، بیمار باید بلافاصله احیا شود (قلب-ریه احیا) از آنجا که فقط یک عمل جراحی می تواند به جلوگیری از خونریزی کمک کند ، پزشک اورژانس فقط می تواند علائم را قبل از رسیدن به بیمارستان درمان کند. علائمی مانند شدید قفسه سینه/بازگشت درد، تنگی نفس ، بیهوشی ، خون اختلاف فشار در بازوها و پاها ، افت شدید در فشار خون تا شوک و نارسایی گردش خون کامل ممکن است وجود داشته باشد. مهمترین چیز تسکین این علائم در حالیکه گردش خون را پایدار و تسکین می دهید درد.

درمان

بسته به محل و اندازه پارگی آئورت ، گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد. پارگی را می توان با جراحی با پروتز عروقی یا با استفاده از a استنت، که با کمک کاتتر وارد می شود. علاوه بر این خون فشار با کمک دارو تا حدود 110/60 افزایش یافته و از نزدیک کنترل می شود.

شدید درد با کمک مواد افیونی قابل کنترل است. دو روش مختلف جراحی برای درمان جراحی پارگی آئورت وجود دارد. اولین روش ، درمان معمولی باز و باز است.

در اینجا ، اگر پارگی آئورت در سطح آئورت سینه باشد ، حفره قفسه سینه سمت چپ (قفسه سینه) باز می شود (اصطلاحاً توراکوتومی سمت چپ چپ). اگر پارگی آئورت بیشتر در ناحیه آئورت شکمی قرار داشته باشد ، معمولاً یک برش طولی در وسط شکم یا به ندرت شکاف پهلو یا عرضی شکم ایجاد می شود. قسمت آسیب دیده از آئورت در معرض قرار گرفته و یا با پروتز جایگزین می شود یا با بخیه مستقیم بسته می شود.

این پروتز می تواند به اصطلاح لوله ای یا پروتز Y باشد که از پلاستیک ساخته شده و قسمت آسیب دیده آن را می بندد آئورت. پروتز AY از سه لوله متصل (شکل Y) تشکیل شده است و در صورت اتصال انتخاب می شود عروق از جمله عروق لگن نیز آسیب دیده و باید منشعب شوند. در غیر این صورت پروتز لوله ای ساده تری انتخاب می شود.

این نوع عمل به خصوص برای بیماران پلی استروما ، یعنی بیمارانی که با آسیب های همراه جدی و تهدید کننده زندگی همراه هستند ، خطر بزرگی است. عمل بسیار طولانی می شود و تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. علاوه بر این ، فقط یک نیمه از ریه در حین عملیات تهویه می شود ، و اتصال به a قلب-ریه دستگاه نیز ممکن است لازم باشد.

تکنیک دوم استنت اندوواسکولار است (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). در این حالت ، رایانه از طریق توموگرافی پشتیبانی می شود آنژیوگرافی (تصویربرداری از آئورت با کمک تکنیک های تصویربرداری) ابتدا انجام می شود. در طی این معاینه می توان آئورت را ارزیابی کرد.

اندازه مناسب برای a استنت انتخاب شده است. آ استنت یک لوله قابل انعطاف است که می تواند از مش فلزی یا پلاستیکی ساخته شود. چنین استنتی به آئورت وارد می شود.

این کار از طریق arteria femoralis یعنی شریانی انجام می شود شریان در ران. تحت کنترل آنژیوگرافی ، استنت از طریق شریان فمورال به آئورت و در محل پارگی قرار گرفته است. استنت اکنون بر روی پارگی آئورت قرار گرفته است.

با گذشت زمان ، اندوتلیوم (دیواره آئورت) آئورت می تواند استنت را بیش از حد رشد دهد و بسته شدن پارگی و پارچه پارگی آئورت محکم می شود. چنین عملیاتی را می توان در ناحیه نخاع یا موضعی نیز انجام داد بیهوشی و مانند جراحی باز به بیهوشی عمومی نیاز ندارد. پارگی حاد آئورت با یک درمان پزشکی طولانی تر و دنبال می شود نظارت بر.

در برخی موارد ، فرد مبتلا باید در مصنوعی نگهداری شود اغماء به طوری که بدن برای بهبودی وقت دارد. مدت زمان دقیق بهبودی را نمی توان تعیین کرد ، زیرا این امر به تفکیک فرد مبتلا و نوع پارگی و درمان متفاوت است. با این حال ، بهبود کامل می تواند چندین ماه طول بکشد. در این مدت فرد مبتلا از نظر جسمی قادر به تحمل فشار روحی کامل نیست.