ریتم تعویض بطنی ، خود برانگیختگی الکتریکی عضلات بطنی است. هنگامی که ریتم جایگزینی بطن رخ می دهد ، بیمار جدی است آریتمی قلبی به دلیل خرابی دو مرکز تحریک بالادست ، گره سینوسی و گره AV. بدن سعی می کند از طریق ریتم جایگزینی بطن بقا را تضمین کند. میزان ضرب و شتم بطنی پس از آن 20 تا 40 ضربه در دقیقه بدون پشتیبانی از دهلیزها است و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
ریتم تعویض بطنی چیست؟
ریتم تعویض بطنی ، خود برانگیختگی الکتریکی عضلات بطنی است. عضلات قلب بطن ها (اتاق ها) ظرفیت خود برانگیختگی خود به خودی را دارند که به آن خود دپولاریزاسیون نیز می گویند. به دلیل زمان نسبتاً طولانی مورد نیاز برای جابجایی مجدد عضلات بطنی ، ریتم جایگزینی بطن ها فقط 20 تا 40 ضربان در دقیقه است. در یک سالم قلب با ریتم ضربان طبیعی (ریتم سینوسی) ، توانایی عضلات بطنی برای خود دپلاریز شدن وجود ندارد. قبل از وقوع ، دپلاریزاسیون در حال حاضر توسط یک ضربه الکتریکی منتقل شده از گره سینوسی در دهلیز راست به سلولهای عضلات بطنی از طریق گره AV، بسته نرم افزاری HIS و الیاف Purkinje. تحریک الکتریکی ناشی از گره سینوسی به طور موثر قبل از ریتم تعویض بطنی است. فرآیند مشابهی اتفاق می افتد که گره سینوسی به عنوان مولد ساعت و گره AV به عنوان اولین محافظ با ریتم جایگزین حدود 40 تا 60 ضربه در دقیقه وارد عمل شوید. اگر هر دو ژنراتور ریتم از کار بیفتند یا اگر انتقال سیگنال های الکتریکی از بین برود ، ریتم تعویض بطنی می تواند بقا را در کوتاه مدت تضمین کند ، اما هنوز بلافاصله تهدید کننده زندگی است آریتمی قلبی به دلیل کاهش چشمگیر خروجی خروجی از قلب. ظرفیت پمپاژ کم قلب با سرعت کم ضرب و شتم و از بین رفتن محفظه دهلیزی بطنی ، که به طور کاملاً غیرقابل کنترل در ریتم خود و بطور مداوم پمپ می کند ، ضرب و شتم می کند و خون "در محافل"
کارکرد و وظیفه
توانایی سلولهای عضلات بطنی در خودزدایی زدایی ، که می تواند باعث انقباض هماهنگ دو بطن شود ، نشان دهنده یک تکامل تکاملی برای زندگی است و صرفاً برای حفظ خون گردش در بدن در کوتاه مدت ، البته به روشی تضعیف شده. بنابراین ریتم جایگزینی بطنی نقش یک برنامه اضطراری درون زا را برای اطمینان از بقای کوتاه مدت در هنگام اختلال در تولید کننده های پالس بالادست یا انتقال تکانه های الکتریکی بر عهده می گیرد. این سیستم همچنین مستقل از سیستم عصبی، از آنجا که تولید تحریک و انتقال تحریک ریتم قلب توسط سلول های عضلانی قلب ویژه انجام می شود. با این حال ، ضربان قلب را می توان با نیازهای تغییر یافته یا مربوطه سازگار کرد فشار سطح از طریق سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک با تغییر فرکانس ضربان تقریبا بدون تاخیر از طریق انتقال دهنده های عصبی. این بدان معنی است که ریتم طبیعی قلب تحت تأثیر غیر مستقیم قرار می گیرد. مزیت خاص ریتم تعویض بطنی این است که تا حد زیادی مستقل و از کار افتاده است زیرا از نظر فیزیولوژیکی-آناتومیکی در طراحی سلولهای عضله بطن قرار دارد و بنابراین اگر الیاف پورکینژ برق تولید نکنند به طور خودکار عمل می کند انگیزه برای دپولاریزاسیون عضلات بطنی در یک دوره زمانی خاص. ریتم تعویض بطنی ، همانطور که ریتم تعویض بطنی نیز نامیده می شود ، نباید با سایر نقایص ریتم قلب اشتباه گرفته شود ، به ویژه فیبریلاسیون بطنی. فیبریلاسیون بطنی از اختلال در انجام تحریک در بطن ها ناشی می شود ، به طوری که ناهماهنگ و تنظیم نشده انقباضات اتفاق می افتد ، با سرعت 300 تا 800 ضربه در دقیقه. ظرفیت پمپاژ قلب به صفر نزدیک می شود و توقف گردش خون رخ می دهد. ریتم تعویض بطنی ، همراه با ریتم تعویض اتصال ، تنها است آریتمی قلبی دارای عملکردی مثبت ، کوتاه مدت و پایدار برای زندگی.
بیماری ها و شرایط پزشکی
ریتم تعویض بطنی به طور همزمان نشان دهنده آریتمی قلبی جدی و عملکرد بدنی فوری نجات دهنده زندگی است. ریتم تعویض بطنی همیشه با اختلال در عملکرد یا نارسایی آشکار در مراکز تحریک بالادست ریتم قلب همراه است. در حضور یک ریتم طبیعی قلب ، که از گره سینوسی در منشا می گیرد دهلیز راست در ورود به مافوق ونا کاوا و به صورت کلاک است ، ریتم جایگزینی بطنی نمی تواند رخ دهد زیرا تکانه های الکتریکی تحریک کننده سلول برای دپولاریزاسیون به طور خلاصه زیاد می آیند. سلولهای میوکارد پس وقت کافی برای خودزدایی ندارند. همچنین ، در صورت خرابی گره سینوسی ، گره AV پایین دستی (گره دهلیزی - بطنی) به طور معمول با ریتم جایگزین خود وارد عمل می شود. با فرکانس 40 تا 60 ضربه در دقیقه ، حتی این ریتم نیز برای انجام هرگونه فعال سازی ریتم تعویض بطنی ، خیلی سریع است. تنها زمانی که گره AV نیز نتواند تکانه های الکتریکی ایجاد کند یا این نتواند از طریق پایه های Tawara و فیبرهای Purkinje به سلول های قلبی منتقل شود ، خود دپلاریزاسیون سلول های عضله میوکارد با فرکانس 20 تا 40 ضربه در دقیقه به طور خودکار رخ می دهد . از آنجا که ظرفیت پمپاژ قلب تحت ریتم تعویض بطن به شدت محدود می شود ، همه علائم ضعف گردش خون تا از جمله ضعف هوشیاری و حتی از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. سرگیجه، تنگی نفس، تهوع، تعریق و ترس از مرگ از علائم مشخصه آن است. بی حسی در بازوها و پاها و درد قفسه سینه، قابل مقایسه با آنژین سینه ، ناشی از فقدان خون عرضه نیز اغلب مشاهده می شود. نبض آهسته و گاها نامنظم است. نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) معمولاً یک پیچیدگی بطنی گسترده و تحریکات دهلیزی و بطنی بی نظیر را نشان می دهد. مجموعه بطن منبسط شده توسط موج Q منفی و موج R قوی مثبت که به دنبال آن فاصله بیشتری از حد معمول دارد ، مشهود است. اگر ریتم جایگزینی بطنی تشخیص داده شود ، باید خونرسانی در اسرع وقت بهبود یابد. استفاده موقت از یک جلد راهنما اغلب لازم است. اینها ضربان سازهای خارجی هستند که نبض خود را از طریق مایع انتقال می دهند پوست و بنابراین به طور قابل توجهی جریان بیشتری نسبت به ضربان سازهای کاشته شده با تماس مستقیم بیشتر با قلب استفاده می کنند.
