پل ثابت

از بریج برای ترمیم فاصله بین دندانها استفاده می شود. برای سیمان سازی بریج ثابت برای جایگزینی یک یا چند دندان ، باید دندان هایی را که به عنوان پایه های بریج در نظر گرفته شده اند (زمینی) شده تا یک تاج یا تاج جزئی را دریافت کنند. دندانهای پایه باید تا حد زیادی در راستای محور طولی خود مطابقت داشته باشند. در اصل ، بریج ثابت حداقل از دو دندان پایه (لنگر Bridge) و یک یا چند پونتیک (pontics) در ناحیه دندانهایی که باید تعویض شوند تشکیل شده است. pontics معمولاً طبق معیارهای بهداشتی به اصطلاح pontics مماسی (با سطح پایه محدب یا تخم مرغ شکل) طراحی می شود ، بدین وسیله در ناحیه قابل مشاهده به نفع زیبایی و آوایی مصالحه انجام می شود. بریج منحصراً توسط دندان یا ایمپلنت. از این نظر ، با پروتز جزئی یا متفاوت است پروتز ترکیبی، که به گونه ای طراحی شده اند که توسط هر دو دندان پشتیبانی شوند مخاط. از طرف دیگر ، یک پروتز کامل باید کاملاً از حمایت های پشتیبانی شده از دندان چشم پوشی کند: بار جویدن در اینجا منحصراً به دهان منتقل می شود مخاط. از آنجا که دندان ها اغلب توسط آنها آسیب دیده است کرم خوردگی دندان (پوسیدگی دندان) ، آنها معمولاً به صورت دایره ای (زمین اطراف) برای قرار دادن یک پل آماده می شوند ، به طوری که تاج های کامل تولید شده در آزمایشگاه - قابل مقایسه با انگشت - قابل نصب است. در مورد نقص کمتر برجسته دندان ، تاج های جزئی همچنین می تواند به عنوان تکیه گاه پل عمل کند. اصول طراحی

از آنجایی که نیروی جونده ای که بر روی پونتونیک های بریج وارد می شود به دندانهای پشتی منتقل می شود ، سطح ریشه دندانهای پایه که در استخوان لنگر انداخته اند حداقل باید با سطحی که دندانهای تعویض شده قبلی لنگر داده اند مطابقت داشته باشد.
ترمیم بریج ثابت نه تنها روی دندان های طبیعی بلکه روی آن نیز انجام می شود ایمپلنت. اگر پایه های پل از دندان های طبیعی و ایمپلنت، ما از کامپوزیت صحبت می کنیم پل.
در حالی که تک دهانه است پل فقط برای تأمین شکاف ناشی از از دست دادن یک یا چند دندان بلافاصله مجاور ، پل های چند دهانه دو یا چند شکاف بین چندین دندان را برطرف می کنند.
طراحی متداول یک پل ثابت ، که در آن یک پونتونیک بین دو تکیه گاه آویزان است ، یک پل تکیه گاه انتهایی است. متمایز شدن از این اصطلاحاً پسوند است پل (پل های آزاد ، پل های تریلر). این موارد هم برای ترمیم شکاف های محدود دندان و هم برای موقعیت های انتهای آزاد ساخته می شوند ، که به موجب آن یک پونتیک به دو تاج بهم پیوسته (متصل) متصل می شود. به دلیل استاتیک کمتر مطلوب به دلیل نیروی اهرمی قوی ، آویز ممکن است فقط در یک فاصله کوتاه در قوس دندانی ، عرض premolar (عرض قدامی کوچک مولر).

گزینه های پیوست

لوت معمولی - پیوند دائمی بین مواد پل و پایه های پل با استفاده از سیمان معمولی ایجاد می شود (به عنوان مثال) روی فسفات، یونومر شیشه یا سیمان کربوکسیلات). سیمان به این ترتیب فقط برای پر کردن مفصل سیمان عمل می کند ، که باید تا حد ممکن نازک نگه داشته شود. محل نگهداری واقعی پل توسط اصطکاک اصطلاحاً تأمین می شود (با اصطکاک ساکن بین دیواره های موازی متناسب است). - علاوه بر چارچوب های پل فلزی ، سرامیک اکسید نیز می تواند اساساً به طور مرسوم ثابت شود.
سیمان کاری چسبنده - پس از تهویه (پیش تصفیه شیمیایی) سطوحی که باید باند شود ، یعنی دندانهای آماده شده و سطوح داخلی تاج ها ، با استفاده از کامپوزیت های شیمیایی پخت (پلاستیک) یک پیوند میکرو مکانیکی ایجاد می شود ، در نتیجه ماندگاری (نگهداری مکانیکی) افزایش می یابد ) تاجهای روی دندانهای پشتی. - مواد سرامیکی اغلب با استفاده از تکنیک پیچیده تر چسب سیمان می شوند.

مواد

پل کامل ریخته گری ساخته شده از آلیاژهای فلزات گرانبها یا آلیاژهای فلزات غیر گرانبها (EMF ، NEM) - به عنوان مثال در منطقه خلفی برای ترمیم یک مولر شکاف (شکاف ناشی از عدم وجود مولار خلفی).
رزین روکش Bridge - یک چارچوب فلزی پوشش رزینی دندان رنگ را در ناحیه قابل مشاهده دریافت می کند. از آنجا که روکش پلاستیکی عامل محدود کننده در طول عمر ساخت است ، این گزینه روکش فقط در موارد استثنایی استفاده می شود.
پل روکش سرامیکی - چارچوب فلزی با روکش سرامیکی.
پل تمام سرامیکی - به عنوان مثال از زیرکونیا ، ساخته شده از آلومینا or لیتیوم ضد عرف کردن
پل چسبنده - چارچوب فلزی یا سرامیکی چسبانده شده با روکش.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

نشانه های ساخت یک پل به دلایل زیر بوجود می آید:

برای جایگزینی دندانهای از دست رفته - بستن شکاف
برای جلوگیری از مهاجرت دندان - نوک زدن به شکاف ، کشیدگی آنتاگونیست (رشد دندان در فک مخالف از محفظه استخوان آن).
برای بازیابی آواشناسی (آوایی).
برای بازگرداندن زیبایی شناسی
برای بازیابی عملکرد جویدن
برای حفظ مناطق پشتیبانی (دندانهای خلفی از قسمت فوقانی و فک پایین در برابر یکدیگر ، بنابراین ارتفاع گزش را حفظ می کنیم) و دوباره بازیابی می کنیم انسداد (حرکات بسته شدن جویدن و جویدن).
به عنوان روبنا بر روی کاشت
روی دندانهای پایه دارای تراز محوری کاملاً منطبق.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف مطلق

آسیب شدید به پریودنتیم (دستگاه نگهدارنده دندان) و در نتیجه شل شدن.
استئولیز آپیکال (انحلال استخوان ناشی از التهاب در اطراف راس ریشه).
دهانه های بریج بزرگ و قوسی شکل - به عنوان مثال ، در غیاب همه دندان های قدامی فوقانی. در صورت لزوم ، تقویت پایه با ایمپلنت.
تعداد ناکافی یا توزیع دندان های پایه دار - در صورت لزوم ، تقویت پایه با ایمپلنت.
از دست دادن بیش از سه دندان متوالی و فاصله ای که با مهاجرت دندان کم نمی شود - یک استثنا از دست دادن چهار دندان برش است ، به شرطی که مسیر قوس دندانی قوس نداشته باشد.
نقص استخوان آلوئول دندانی - به عنوان مثال پس از جراحات یا اعمال مانند پوشاندن شکاف لب و کام: اگر سطح پل نزدیک به مخاط نمی توان بهداشت را ایجاد کرد ، بنابراین انتظار می رود التهاب مزمن باشد ، بهداشت باید با ساختاری قابل جابجایی امکان پذیر شود.

موارد منع مصرف نسبی

پوسیدگی- دندانهای آزاد باعث محدود شدن فاصله می شوند - در این حالت ، ترمیم شکاف با کاشت یا به ویژه در بزرگسالان با پل چسبی باید به عنوان یک گزینه جایگزین در نظر گرفته شود.
وضعیت بعد از برداشت نوک ریشه - کوتاه شدن ریشه از طریق جراحی رهبری به یک رابطه نامطلوب ریشه تاج.
تاج های کوتاه بالینی - به دلایل احتباس مکانیکی (نگه داشتن تاج) روی دندان تهیه شده ، این باید حداقل 3 میلی متر ارتفاع داشته باشد تا زاویه های آماده سازی 3 درجه تا 6 درجه داشته باشد و حداقل 5 میلی متر برای زاویه های بین 6 تا 15 درجه مورد نیاز است درجه اگر این حداقل ابعاد قابل اجرا نباشد ، باید طول دندان جراحی در نظر گرفته شود. روش لوت چسب برای بهبود احتباس (نگه داشتن تاج روی دندان) ارجح است.
ناکافی بهداشت دهان - ثانوی کرم خوردگی دندان در ناحیه حاشیه تاج موفقیت طولانی مدت ترمیم پل را زیر سوال می برد.
دسترسی دشوار هنگام آماده سازی - محدود شده است دهان به عنوان مثال باز کردن ، می تواند استفاده از ابزارهای دوار برای ساییدن دندان پایه در زاویه صحیح را دشوار یا غیرممکن کند.
مطابق قانون قبل - سطح ریشه دندانهای پشتی کمتر از 50٪ در مقایسه با سطح ریشه دندانهای قابل تعویض است - در اینجا ترمیم با یک پل محکم هنوز امکان پذیر است ، اما زمان نگهداری کوتاهتر پل برای انتظار می رود
عدم تحمل به اجزای آلیاژ فلز - به گزینه های سازگار بروید (به عنوان مثال زیاد طلا آلیاژ یا سرامیک).
ناسازگاری در برابر پلاستیک های مبتنی بر PMMA (پلی متیل متاکریلات) - فرار از مواد پل که می تواند با سیمان های معمولی ثابت شود.

قبل از عمل

قبل از عمل ، باید اطمینان حاصل شود که دندان های پایه ای که تاج می خورند از نظر بالینی و رادیوگرافی سالم هستند یا پس از ترمیم توسط محافظه کار ، ریشه ، جراحی یا پریودنتال درمان اقدامات (توسط از بین بردن پوسیدگی و پر کردن درمانی, درمان کانال ریشه, برداشت نوک ریشه یا درمان بیماریهای پریودنتال) ، ظرفیت تحمل آنها توسط پل برنامه ریزی شده داده می شود.

روش

روش ساخت یک پل ثابت با استفاده از یک پل تمام ریخته شده به عنوان مثال توضیح داده شده است. هرگونه مراحل اضافی برای سرامیک ثابت روکش پل ها، روکش پلاستیکی پل ها ، پل های چسبنده و سازه های ساخته شده با استفاده از روش CAD / CAM فقط در اینجا ذکر می شوند. I. اولین جلسه درمان

تأثیر فک مخالف و فک با دندان های پایه در آینده برای ساخت موقت بعدی.
حفاری - پوسیدگی ساختار دندان برداشته می شود ، در صورت لزوم ، دندان با پر کننده های جمع شده برای معالجه مناطق نزدیک به پالپ (نزدیک پالپ) فراهم می شود (به عنوان مثال با داروهای هیدروکسید کلسیم ، که باعث ایجاد عاج جدید می شود) و مسدود کردن مناطقی که از بین می روند زیر خودشان
آماده سازی (سنگ زنی) - کاهش ارتفاع تاج در حدود 2 میلی متر و آسیاب مدور سطوح صاف با زاویه حدود 6 درجه همگرا به سمت تاج. فرسایش دایره ای باید در حدود 1.2 میلی متر باشد و در حاشیه لثه یا کمی زیر لثه (زیر سطح لثه) به شکل پخ یا پله با لبه داخلی گرد به پایان می رسد.
جهت قرار دادن - یک مرحله مهم رویه ای که در وهله اول طراحی بریج ثابت را امکان پذیر می کند ، تطبیق زاویه های آماده سازی دندان های پایه است. برای اطمینان از جهت درج معمول تاج های بعدی ، ممکن است لازم باشد کمی از ایده آل آماده سازی 6 درجه منحرف شوید.
قرار دادن نخ های جمع شونده - قبل از برداشتن دندان های پایه ، لثه اطراف (لثه) به طور موقت با یک نخ جمع (از لاتین retrahere: برای عقب کشیدن) که در گلدان (جیب لثه) قرار داده شده است ، جابجا می شود ، بنابراین حاشیه آماده سازی را در اثر نشان می دهد. موضوع بلافاصله قبل از ایجاد برداشت برداشته می شود.
برداشت آماده سازی - به عنوان مثال برداشت دو فاز با سیلیکون A (سیلیکون افزودنی پخت) در روش خمیر مضاعف: خمیر ویسکوزیته بالاتر (چسبناک) فشار پیستون را روی ویسکوزیته کم اعمال می کند توده، که در نتیجه به جیب لثه فشرده می شود و حاشیه آماده سازی را به جزئیات تشکیل می دهد.
واحد قوس صورت - برای انتقال موقعیت فرد محور لولا (محور از طریق گیجگاهی فکی) مفاصل) به مفصل (دستگاه دندانی برای تقلید از حرکات مفصل گیجگاهی فکی).
ثبت نیش - به عنوان مثال ، ساخته شده از پلاستیک یا سیلیکون ؛ فک بالا و پایین را با یکدیگر در موقعیت موضعی قرار می دهد
ترمیم موقت - برداشتی که در ابتدا ایجاد شد با اکریلیک شیمیایی پخت شیمیایی در منطقه آماده سازی پر شده و دوباره در دهان. رزین در حفره ایجاد شده توسط آماده سازی سخت می شود. تاج های موقت ریز ریز شده و با سیمان موقت قرار می گیرند (به عنوان مثال روی سیمان اکسید-اوژنول) که به راحتی از بین می رود. در صورت برنامه ریزی سیمان کاری چسب ، باید از سیمان موقتی عاری از اوژنول (بدون روغن میخک) استفاده شود ، زیرا اوژنول باعث مهار (مهار) واکنش گیرش کامپوزیت های لوت می شود. - طراحی پونتیک موقتی برای جلوگیری از مهاجرت دندان تا زمانی که ترمیم نهایی سمان شود ، امکان پذیر و مفید است.

دوم آزمایشگاه دندانپزشکی

II.1 ریختن اثر آماده سازی با ویژه گچ.

II.2 ساخت مدل کار (گچ مدلی که روی آن پل ساخته می شود) - مدل سوکت دارد ، قالبهای کاری آینده سنجاق می شوند تا بتوان آنها را به صورت جداگانه از پایه جدا کرد و پس از اره زدن مدل آنها را دوباره قرار داد. II.3 مونتاژ مدل در مفصل - بر اساس قوس صورت و ثبت نیش

IÍ.4. wax-up - ابتدا تاج ها و سپس pontic با استفاده از موم مایع در لایه ها با توجه به جنبه های تشریحی و عملکردی شکل می گیرند. کانالهای ریخته گری ساخته شده از موم به مدل واکس تمام شده متصل می شوند. II.5 ریخته گری فلز - مدل موم در یک صدا خفه کن ریخته می شود. در کوره داغ ، موم بدون مانده باقی می ماند و باعث ایجاد حفره هایی در داخل سرمایه می شود. فلز مایع (طلا یا آلیاژ فلز غیر گرانبها) از طریق کانالهای ریخته گری با استفاده از فرایندهای گریز از مرکز و خلا به داخل حفره ها وارد می شود. پس از خنک شدن ، ریخته گری مورد بررسی قرار می گیرد و سپس برای پرداخت آینه انجام می شود. III جلسه دوم درمانی

برداشتن ترمیم موقت و تمیز کردن دندانهای پشتی به عنوان مثال با کلرهگزیدین.
سعی در پل هنگام بررسی انسداد استاتیک و دینامیکی (حرکات نهایی نیش و جویدن) با کمک ورقه های اکلوزال رنگی مختلف برای علامت گذاری آن
کنترل تماس های پروگزیمال - نقاط تماس با دندان های مجاور باید به اندازه دندان های طبیعی محکم باشد ، اما نباید احساس کشش ایجاد کند
سیمان سازی قطعی - قبل از سیمان کاری (مثلاً با معمولی) روی فسفات یا سیمان کربوکسیلات) ، دندانهای پشتی خشک می شوند ، اما بیش از حد خشک نمی شوند. تاجها به نازک با سیمان پخش می شوند و تحت فشار تماس آرام افزایش یافته بر روی دندانها قرار می گیرند تا مفصل سیمان تا حد ممکن نازک شود.
منتظر مرحله تنظیم ، نگه داشتن پل در محل (در موقعیت صحیح) به صورت کنترل شده.
از بین بردن تمام سیمان های اضافی پس از پخت و پز.
کنترل انسداد

بعد از عمل

برای بررسی مجدد سریعاً (قرار ملاقات بعدی) را به یاد بیاورید.
پس از آن ، یادآوری منظم با بهداشت دهان تجدید مهارت برای جلوگیری از از بین رفتن پل به دلیل پوسیدگی یا بیماری پریودنتال (پوسیدگی دندان یا بیماری پریودنتال).

عوارض احتمالی

شل شدن مفصل سیمان روی یک دندان پایه - به خصوص با پل های کششی.
ناکافی بهداشت دهان - در نتیجه عوارض پریودنتال یا پوسیدگی حاشیه ای در امتداد حاشیه تاج.
پالپیت مربوط به آماده سازی (التهاب پالپ).
حساسیت دندان (حساسیت بیش از حد) به دلیل تکنیک یا ماده لوت چسب.
شکستگی (شکستگی)