تاج های جزئی

بر خلاف تاج کامل ، تاج جزئی دندان را برای ترمیم احاطه نمی کند. این فقط برای ایجاد ثبات در مناطق جزئی از آن استفاده می شود تاج دندان، در حالی که هر ماده ای را که هنوز قابل انعطاف است بدون شکستن ترک کند. پس از آماده سازی (ساییدن) دندان ، تاج جزئی به طور غیر مستقیم (خارج از آن ساخته می شود) دهان) و - بسته به ماده مورد استفاده - ثابت چسبنده (با پلاستیک) یا معمولی (با سیمان). نقص گسترده ای از ساختار دندان، مانند مواردی که پس از برداشتن ضایعات پوسیدگی بزرگ (سوراخ های ناشی از) ایجاد می شود پوسیدگی دندان) یا در نتیجه تروما (حادثه دندانپزشکی) ، دیگر نمی توان با پرکردگی ، که باید توسط نوک لبه های تا حد زیادی سالم و پایدار روی سطح اکلوزن دندان احاطه شود ، قابل درمان است. با تاج جزئی ، سطح اکلوزال تغییر شکل می یابد و با اتصال بیش از حد یک یا چند کاسه دندان تثبیت می شود. بر این اساس ، حاشیه آماده سازی (محیط نواحی دندان آسیاب شده) فراتر از سطح اکلوزال و پروگزیمال (سطوح جونده و بین دندانی) گسترش می یابد. معمولاً چندین انعطاف پذیری دندان بیش از حد جفت می شوند (در حاشیه آماده سازی وجود دارد). با این حال ، بر خلاف تاج کامل ، همه cusp ها را شامل نمی شوند و حاشیه آماده سازی به حالت دایره ای کلی به سطح لثه (ارتفاع خط لثه) کاهش نمی یابد. برای چندین دهه ، بازیگران طلا ترمیم آلیاژ به عنوان اصطلاحاً "استاندارد طلا" برای ترمیم نقص گسترده ایجاد و اثبات شده است. از آنجا که طلای خالص بسیار نرم است و نمی تواند فشار جویدن را تحمل کند ، آلیاژهای زیادی از طلا با مواد افزودنی در دسترس هستند که بر مقاومت ، سختی ، کشش ، اندازه دانه و سایر خصوصیات تأثیر می گذارد:

پالادیوم (Pd)
پلاتین (Pt)
نقره ای (نقره ای)
مس
روی (Zn)
ایندیوم (در)
روتنیوم (Ru)
ایریدیوم (Ir)
رنیوم (Re)

با توجه به تمایل به زیبایی شناسی بهتر ، روشهایی که حفظ می شوند ساختار دندان و مواد زیست سازگار ، ترمیم های سرامیکی وارد حوزه دندانپزشکی شده اند. این امر نه تنها توسط خود مواد سرامیکی بلکه با بهبود پیوند میکرو مکانیکی بین سرامیک ها و ساختار دندان از طریق فن آوری چسب. تاج های جزئی سرامیکی اکنون به عنوان تاج های جزئی ریخته شده از نظر علمی پذیرفته می شوند. آلیاژها - معمولاً زیادطلا آلیاژهای فلزات گرانبها - امروزه هنوز برای تاج های جزئی استفاده می شود ، اما به طور فزاینده ای از سرامیک استفاده می شود. یکی از مزایای مواد سرامیکی بی خاصیت بودن (عاری از تعامل با ارگانیسم) است. با این حال ، در مورد سیمان کاری چسب ، واکنش های حساسیت بیش از حد به رزین لوت بر پایه متاکریلات می توانند این مزیت را نفی کنند. سرامیک های پیشرفته مبتنی بر زیرکونیا و شیشه همچنین می توانند با سیمان های معمولی (معمولی) سیمان شوند روی فسفات یا سیمان ionomer شیشه ای. با این حال ، اینها به پیوندی که با استفاده از فن آوری چسب توسط لنگرگاه میکرو مکانیکی بدست می آید ، نمی رسند.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

نشانه برای تاج جزئی در درجه اول از دست دادن ساختار دندان است ، که باعث می شود ترمیم دندان با پر کردن ، خاتم یا روکش امکان پذیر نباشد. به عنوان مثال ، کاسپ های تضعیف شده با تطبیق بیش از حد اتصال و احتمالاً چسبندگی (باندینگ) به تثبیت نیاز دارند ، از بین برش دایره ای یک طرفه دایره ای (در امتداد حاشیه لثه) با کاهش حاشیه آماده سازی در جریان تاج جزئی گنجانده می شود. همچنین در صورت از دست دادن قد نیش ، به عنوان مثال به دلیل سالها دندان قروچه (سنگ زنی دندان) ، ممکن است لازم باشد شکل آن را تغییر دهید انسداد (نیش نهایی و سطوح راهنمای حرکات جویدن) و با تاج های جزئی از ساختار باقی مانده دندان محافظت کنید. علاوه بر این ، نشانه ها به مواد برنامه ریزی شده برای تاج جزئی بستگی دارد:

نشانه ای از تاج نسبی سرامیکی

زیبایی هایی که با تاج های جزئی فلزی نمی توان به دست آورد.
دلایل ناشی از قبل از درمان یک دندان - نازک عاج دیواره (عاج) دندانهای درمان شده ریشه (با پر کردن ریشه) نیاز به تثبیت توسط روش چسب دارد.
ناسازگاری ثابت شده در برابر آلیاژهای ریخته گری.
کمبود ماده باقیمانده دندان یا طول ناکافی تاج دندان بالینی ، تهیه نگهدارنده دندان را برای یک تاج جزئی ریخته شده غیرممکن می کند ، که اساساً با اصطکاک لنگر می اندازد (متناسب با اصطکاک).

علائم تاج جزئی ریخته گری شده

حفره های زیر لثه (سوراخ هایی که زیر حاشیه لثه امتداد دارند) که دیگر اجازه سیمان کاری چسب را نمی دهند ، همانطور که معمولاً برای ترمیم های سرامیکی لازم و مفید است
عدم تحمل ثابت شده به مواد لوت چسب (مبتنی بر رزین).
دندان قروچه (سنگ زنی دندان و گره زدن)

موارد منع مصرف

نقص ساختار دندان کوچک
خطر بالای پوسیدگی - نشانه تاج کامل
پاک سازی دایره ای (محیطی) در اطراف کل دندان - در اینجا نشانگر تاج کامل است.
برای تاج جزئی ریخته شده: طول تاج بالینی یا درجه تخریب اصطکاک را نمی دهد (مناسب اولیه با اصطکاک).
برای سرامیک ها: حفره هایی ("سوراخ هایی") که به صورت زیر لثه (در عمق جیب لثه) گسترش می یابند ، به طوری که تخلیه برای روش سیمان کاری چسب تضمین نمی شود. در این مورد ، جراحی لثه جزئی (برداشتن نسبی جراحی از لثه برای کاهش یک جیب لثه) ممکن است مفید باشد که اجازه دهید روش سیمانکاری چسب ترمیم سرامیک باشد. روش دیگر ، لازم است که به سیمان معمولی ، به عنوان مثال ، سرامیک زیرکونیا بروید.
مواد سرامیکی از سختی بالاتری نسبت به مینای دندان، بنابراین این می تواند منجر به افزایش سایش آنتاگونیست ها (سایش دندان های فک مخالف) ، به ویژه در دندان قروچه شود (سنگ زنی دندان).
برای سرامیک ها: ناسازگاری با اجزای لوت.

قبل از عمل

تشخیص دقیق ، با در نظر گرفتن پارامترهای بالینی و معمولاً رادیولوژیک برای برنامه ریزی تاج جزئی مورد نیاز است.

رویه ها

ط. روش تاج سرامیک جزئی

روش ها به طور جداگانه در زیر مقاله شرح داده شده است تاج جزئی سرامیک. دوم روش برای تاج جزئی ریخته شده.

برخلاف روش پركردن مستقیم ، ترمیم با ترمیمهای ریخته گری به طور غیر مستقیم (خارج از ساختمان) انجام می شود دهان یا در آزمایشگاه دندانپزشکی) به دو جلسه درمانی تقسیم می شود. II.1 اولین جلسه درمان - آماده سازی.

حفاری (کرم خوردگی دندان از بین بردن) و در صورت لزوم قرار دادن پر کننده تجمع یافته (ساخته شده از سیمان) برای جبران مواد.
آماده سازی (ساییدن دندان) از بافت دندان به همان اندازه که می توانید با ملایمت انجام شود آب خنک کننده و با حداقل حذف ماده. معیارهای زیر باید رعایت شود:
- زاویه های آماده سازی دیواره های داخلی - باید کمی در جهت کشش انحراف داشته باشند تا بتواند تاج جزئی آینده را از دندان خارج کرده یا روی دندان قرار دهد بدون اینکه متلاشی شود یا مناطق تحت برش را بدون تأمین بگذارد. از طرف دیگر اصطکاک باید به حدی باشد که بتواند تاج دندان را فقط با مقاومت حتی بدون سیمان از روی دندان جدا کند. در این روش تکنیک متفاوت از تاج سرامیک جزئی است که نگهداری بعدی آن بر اساس سرامیک دندان پیوند میکرومکانیکی - کامپوزیت لوتینگ است.
- حذف ماده اکلوزال (در ناحیه سطح اکلوزال) - به دنبال شکاف مرکزی (شیار اصلی در تسکین سطح اکلوزال ، در جهت ساژیتال اجرا می شود ، یعنی از "جلو به عقب") ، یک جعبه (فرم آماده سازی جعبه شکل) ایجاد می شود ، دیواره های آن زاویه 6 درجه تا حداکثر را در بر می گیرد. 10 درجه در جهت حذف متفاوت است. علاوه بر زاویه آماده سازی دیواره های خارجی ، آماده سازی جعبه به طور قابل توجهی در اصطکاک جسم ریخته شده نقش دارد. در ناحیه کاسپ ها که باید بیش از حد جفت شوند ، مینای دندان حذف شده است.
- آماده سازی تقریبی (در ناحیه بین دندانی): همچنین فقط جعبه کمی واگرا.
- زاویه آماده سازی سطوح خارجی - کمی مخروطی: زاویه همگرایی کل 6 درجه تا حداکثر. 15 درجه - هرچه سطح خارجی موجود کوتاه تر باشد ، باید زاویه کل آن کوچکتر باشد.
- تماس پروگزیمال (تماس با دندان همسایه): باید در ناحیه تاج جزئی باشد نه در ناحیه ماده دندان.
- حاشیه بهار - اعمال شده در مناطق محدود توسط مینای دندان با عرض حداکثر 1 میلی متر ، از منشورهای مینا محافظت می کند در حال اجرا در حاشیه آماده سازی خارج می شود و پس از سیمان کاری ، جسم ریخته شده را که به ناچار در اینجا به همان نازکی تمام می شود ، می توان در برابر دندان ریز کرد ، بنابراین شکاف سیمان را به حداقل می رساند.
- آماده سازی در پایان - تمام آثار سنگ زنی و زبری الماس درشت با ابزار چرخشی ریزدانه حذف می شود.
نیش گرفتن و مخالفت با برداشتن فک - برای مطابقت فضایی هر دو فک و طراحی برجستگی اکلوزال تاج جزئی.
تأثیر آماده سازی با مواد دقیق و پایدار ابعادی ، مانند سیلیکون که علاوه بر آن پخت می شود.
ساخت تاج موقتی (انتقالی) ساخته شده از اکریلیک برای محافظت از دندان و قرار دادن آن با سیمان موقت.

II.2 مراحل کار در آزمایشگاه دندانپزشکی

ریختن برداشت ها با ویژه گچ.
ساخت مدل اره - می توان مدل دندان آماده شده را که مدل دای نامیده می شود برداشته و به این ترتیب آماده سازی اطراف را فراهم می کند.
مدل سازی مومی از قسمت آزاد تاج جزئی ، در نتیجه در امتداد حاشیه آماده سازی قرار گرفته و جهت تسکین اکلوزال دندان مخالف قرار می گیرد.
جاسازی مدل موم در مواد سرمایه گذاری ، که از آن موم با گرم شدن می سوزد. این یک قالب توخالی ایجاد می کند.
ریخته گری مذاب طلا به کمک سانتریفیوژ به داخل قالب توخالی آلیاژ می شود ، که به شلیک مذاب به داخل قالب توخالی کمک می کند.
پس از خنک شدن ، شی cast ریخته شده را ملافه کنید.
اتمام و پرداخت

II.3 جلسه دوم درمان - اختلاط

کنترل تاج جزئی کامل شده
به شرطی که حاشیه آماده سازی این اجازه را بدهد: نصب از سد لاستیکی (لاستیک کششی) برای محافظت در برابر بزاق نفوذ و در برابر بلع یا آسپیراسیون (استنشاق) تاج جزئی.
تمیز کردن دندان آماده شده
تاج جزئی را امتحان کنید ، در صورت لزوم با کمک سیلیکون یا اسپری رنگی که جریان نازکی دارد ، مکانهایی را پیدا کنید که با تناسب داخلی تداخل داشته باشند
در حال بررسی تماس پروگزیمال
کنترل و اصلاح انسداد (حرکات گزش نهایی و جویدن).
سیمانکاری تاج جزئی - به عنوان مثال با روی فسفات، یونومر شیشه یا سیمان کربوکسیلات.
حذف سیمان اضافی پس از عمل آوری.
اتمام - پایان دادن به لبه ها با الماس و پرداخت لاستیک فوق العاده ظریف

بعد از عمل

پس از مدت زمان پوشیدن حدود دو هفته ، توصیه می شود لبه های نازک ویفر لبه پر را ریز ریز کنید تا شکاف سیمان به حداقل برسد.

عوارض احتمالی

عوارض احتمالی می تواند ناشی از بسیاری از مراحل میانی در مراحل ساخت باشد ، مانند:

شکستگی (شکستگی) تاج سرامیکی جزئی.
از بین رفتن تاج جزئی ریخته گری به دلیل اصطکاک ناکافی (تناسب اولیه به دلیل اصطکاک).
حساسیت دندان (حساسیت بیش از حد) یا پالپیتیدها (پالپیت) به دلیل ضربه آماده سازی یا اشتباهات در سیمان کاری چسب ترمیم سرامیک
آلرژی به یک جز از آلیاژ ریخته گری
آلرژی به ماده لوت چسب. نقش تعیین کننده در اینجا محتوای باقیمانده کم اجتناب ناپذیر مونومر (اجزای منفردی است که از آن پلیمرهای بزرگتر و در نتیجه سخت شده توسط ترکیب شیمیایی تشکیل می شوند) در مواد پلیمریزه نهایی است. انتشار مونومر در پالپ می تواند منجر به پالپیت (التهاب پالپ) شود
حاشیه ای کرم خوردگی دندان در ناحیه مفصل بین دندان و تاج جزئی با شستشوی سیمان.
پوسیدگی های حاشیه ای ناشی از عدم رعایت بهداشت دهان - باکتریها ترجیحاً به ماده لوت در مفصل سیمان می چسبند