معاینات غربالگری کودک برای تشخیص زود هنگام بیماری ها و اختلالات رشد در نوزادان ، نوزادان ، کودکان و نوجوانان استفاده می شود. مقررات مختلفی برای ماهیت اجباری آنها در هر ایالت فدرال وجود دارد. با این حال ، بخش 26 کتاب پنجم قانون اجتماعی آلمان (SGB) (26 پوند SGB V) اساس قانونی عمومی برای غربالگری کودکان است.
معاینات پزشکی پیشگیرانه برای کودکان چیست؟
از معاینات اطفال برای تشخیص زود هنگام بیماری ها و اختلالات رشد در نوزادان ، نوزادان ، کودکان و نوجوانان استفاده می شود. غربالگری کودکان پیشگیری است معیارهای برای شناسایی هر گونه بیماری ، نقص یا اختلال در رشد نوزادان ، کودکان و نوجوانان در اسرع وقت. بر اساس آنها ، می توان درمان های مناسب را آغاز کرد. علاوه بر تشخیص به موقع بیماری ها ، تمرکز ویژه معاینات پیشگیرانه تشخیص کودک آزاری و سو sexual استفاده جنسی است. معاینات توسط متخصصان اطفال ، نوجوانان یا پزشکان خانواده انجام می شود. برای کودکان ، 12 معاینه (از U1 تا U11) وجود دارد که عملکرد آنها به سن بستگی دارد. از سن 13 سالگی ، دو معاینه دیگر برای بزرگسالان انجام می شود (J1 - J2). معاینات پیشگیرانه برای نوزادان و نوزادان خدمات اجباری است که توسط سلامت صندوق های بیمه بنابراین ، خدمات مربوط به امتحانات U1 تا U9 کاملاً پوشش داده می شود. بیشتر و بیشتر سلامت بیمه ها همچنین هزینه های آزمون های U10 و U11 را نیز پوشش می دهند. طبق دستورالعمل های کمیته مشترک پزشکان فدرال و سلامتی بیمه ها ، پزشکی معیارهای برای تشخیص به موقع بیماری ها برای کودکان تا سن 6 سالگی مشخص شده است. این معاینات از U1 تا U9 در "کتابچه زرد" ثبت شده است. سایر معاینات پیشگیرانه برای کودکان و نوجوانان از U10 تا J2 را می توان در یک "جزوه سبز" اضافی ثبت کرد.
عملکرد ، اثر و اهداف
معاینات غربالگری کودک با تولد کودک آغاز می شود. از دقیقه یک به دقیقه ده ، ارزیابی ها با توجه به اصطلاح نمره آپگار انجام می شود. این شامل اندازه گیری و توزین نوزاد و معاینه بند ناف است خون. از این معاینه اول به عنوان APGAR یاد می شود. از ساعت دوم تا چهارم زندگی ، U1 انجام می شود. هدف U1 شناسایی هر نقصی در عملکردهای حیاتی است که بر عملکرد حرکتی ، وضعیت بدن و تون عضله تأثیر می گذارد تا بتواند به سرعت عمل کند. برای این منظور ، بدن مورد بررسی ، گوش و لمس قرار می گیرد. با U2 ، غربالگری بیماری های متابولیک مادرزادی یا اختلالات هورمونی احتمالی از روز سوم تا دهم زندگی انجام می شود. این دو معاینه هنوز در کلینیک انجام می شود. از U3 به بعد ، متخصص اطفال یا پزشک خانواده مسئول معاینات هستند. در هفته چهارم و پنجم زندگی ، پزشک معاینه می کند سیستم عصبی و اندام های مختلف حسی به عنوان بخشی از U3. همچنین وجود دارد سونوگرافی معاینه باسن. این قرار همچنین شامل ارزیابی کلیه و ادرار است مثانه، و همچنین مشاوره واکسیناسیون. معاینات U4 تا U7 در دوره سوم تا 24 ماهگی زندگی انجام می شود. این معاینات عمدتا مربوط به رشد جسمی کودک است. تمرکز اصلی پزشک بر روی هرگونه اختلال حرکتی است که منشأ مغزی داشته باشد. واکسیناسیون های لازم نیز باید در این دوره انجام شود. در سال 2008 ، معاینه دیگری تحت عنوان U7a بین U7 و U8 به عنوان مزیت بیمه درمانی قانونی قرار گرفت. U7a ، که بین ماههای 34 و 36 انجام می شود ، عمدتا مربوط به بررسی وضعیت دندان ، رفتار ، رشد گفتار و شناسایی نقص بینایی است. برای تعیین U8 در ماه 46 و 48 زندگی استفاده می شود هماهنگی مهارت ، تلفظ و وضعیت دندانپزشکی. در ماه 60 تا 64 ماه زندگی ، U9 یک سال قبل از ثبت نام در مدرسه انجام می شود تا مهارت های حرکتی ناخوشایند و خوب ، درک گفتار ، بینایی و شنوایی را بررسی کند. بین سال های هفتم و دهم زندگی ، معاینات U10 و U11 برگزار می شود. آنها عمدتا بر بررسی رشد جسمی و ذهنی کودک متمرکز هستند. این به تشخیص اختلالات رفتاری احتمالی ، سواد و اختلالات عددی ، اختلالات حرکتی یا رفتار اعتیاد آور اشاره دارد. رفتار آگاه از سلامتی باید پشتیبانی شود. از 13 سالگی ، معاینه سلامت نوجوانان با J1 آغاز می شود ، که در هفدهمین سال زندگی با J17 تکمیل می شود. هر دو معاینه بار دیگر وضعیت کلی سلامت ، رفتار اجتماعی ، رشد بلوغ ، رفتار جنسی و رشد حرکتی را ارزیابی می کنند. از جمله ، آخرین معاینه پیشگیرانه J2 همچنین به عنوان یک مشاور همراه برای انتخاب شغل عمل می کند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
غربالگری کودکان علی رغم داشتن یک مبانی قانونی یکسان ، در ایالت های مختلف فدرال متفاوت تنظیم می شود. مبنای قانونی معاینات پزشکی پیشگیرانه 26 پوند SGB V است.
این مبنای حقوقی صرفاً بیان می دارد که کودکان تا شش سالگی حق قانونی معاینه عمومی و تا پایان سال دهم خود را برای معاینه برای تشخیص به موقع بیماری های جدی دارند که رشد آنها را مختل می کند. با این حال ، هیچ گونه تعهدی برای این معاینات پیشگیرانه وجود ندارد. در ایالت های بایرن و بادن-وورتمبرگ آلمان ، امتحانات از سال 2008 و 2009 به ترتیب تا شروع مدرسه اجباری شده است. زمینه این امر احتمالاً جلوگیری از کودک آزاری و سو abuse استفاده جنسی از کودکان با اجباری بودن غربالگری است. در سایر ایالت های فدرال ، هیچ گونه تعهدی برای شرکت در معاینات پزشکی پیشگیرانه برای کودکان وجود ندارد. با این حال ، در برخی از ایالت ها ، متخصصان اطفال موظف هستند هنگام حضور کودکان در این زمینه گزارش دهند. این هدف برای شناسایی متمرکز کودکانی است که در آن حضور نداشته اند. در صورت لزوم ، والدین این کودکان برای انجام معاینه تذکر می گیرند. اگر پس از چهار هفته غربالگری انجام نشود ، به دفتر رفاه جوانان مسئول اطلاع داده می شود ، که در مورد روند بعدی تصمیم گیری می کند.
