An عمل اپی کوکتومی (WSR) (مترادف: amputatio radicis dentis ؛ آپکتومی ؛ استئوتومی آپیکال ؛ جراحی پر کردن ریشه؛ جراحی رادیکال آپیکال پریودنتیت (التهاب پریودنتیم (دستگاه نگهدارنده دندان) درست در زیر ریشه دندان ؛ آپیکال = "ریشه دندان") ؛ نوک ریشه قطع عضو) یک روش جراحی است که در آن نوک ریشه دندان که قبلا تحت درمان ریشه قرار گرفته و ناحیه ملتهب اطراف نوک ریشه برداشته شده است. این ماده با از بین بردن التهاب ، دندان آسیب دیده را حفظ می کند. برای این منظور ، تحت محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی) ، دسترسی از طریق استخوان به نوک ریشه با استفاده از استئوتومی (برش جراحی استخوان یا برداشتن یک تکه استخوان) ایجاد می شود. آخرین پر کردن ریشه از دندان تحت درمان ریشه نیز می توان داخل عمل (در حین عمل) قرار داد. در حالی که پر کردن ریشه برای موفقیت ضروری است ، بستن یکپارچه و برگشتی کانال ریشه (از نوک ریشه تازه ایجاد شده) اجباری نیست. جراحی یک روش معمول در عمل دندانپزشکی است. در مورد آپیکال ضروری است پریودنتیت (بیماری پریودنتزیوم که بر ناحیه راس ریشه تأثیر می گذارد) اگر a درمان کانال ریشه انجام پیش از آن منجر به آزادی از التهاب نمی شود. در این حالت ، التهاب آپیکال مزمن با تشکیل بافت دانه بندی به عنوان یک واکنش دفاعی رخ می دهد ، که با روش های معمول دیگر نمی توان آن را بهبود بخشید.
علائم - شکایت
علائم یا شکایات معمولی که منجر به برنامه ریزی عمل آپیکوکتومی می شود عبارتند از:
- درد ، موضعی یا تابشی
- احساس فشار
- شعله ور شدن حاد التهاب مزمن فضای پری اپیکال (فضای اطراف راس ریشه) ، احتمالاً با تشکیل آبسه (تشکیل یک مجموعه چرکی کپسوله شده)
- تشکیل فیستول
- حساسیت به گاز گرفتن یا ضربه زدن (ضربات ضربه ای).
- از نظر رادیوگرافی: شکاف پریودنتال بزرگ شده در راس ریشه (پری اپیکال).
امکانات عیب شناسی
اقدامات تشخیصی زیر قبل از تصمیم گیری در مورد درمان لازم است:
- معاینه بالینی برای تعیین اینکه آیا دندان قابل حفظ است.
- تست کوبه ای (بررسی حساسیت به گزش).
- تست حساسیت ، حرارتی یا الکتروفیزیولوژیک.
- اشعه ایکس دندان و ساختارهای اطراف آن
- وزن بیماری های همزمان (خون لخته شدن نقص ایمنی دیابت به عنوان مثال شروع آزمایشات آزمایشگاهی یا آنتی بیوتیک همزمان درمان.
درمان
هدف از عمل اپی کوکتومی برای ایجاد تغییرات پاتولوژیک (پاتولوژیک) مانند گرانولوم آپیکال ، کیست (حفره پر از مایع پاتولوژیک با دیواره مستقل) و پریودنتیت (التهاب پریودنتیم) در ناحیه پری اپیکال (اطراف راس ریشه) برای بهبودی ، در نتیجه دندان را حفظ می کند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- پریودنتیت آپیکال مداوم (التهاب پریودنتزیوم (پریودنتیم) دقیقاً زیر ریشه دندان ؛ آپیکال = "ریشه دندان") با علائم بالینی روی دندان پر از ریشه
- پریودنتیت آپیکال مداوم با افزایش استئولیز (انحلال استخوان) در پیگیری رادیوگرافی دندان پر از ریشه
- تشکیل کیست در راس (نوک ریشه).
- علائم بالینی ، علت آن سرریز مواد پر کننده ریشه به ساختارهای همسایه راس (نوک ریشه) است
- روی دندانهایی که به دلیل آناتومی - مثلاً به دلیل خمیدگی شدید - با a منظم نیستند درمان کانال ریشه، که علائم بالینی را نشان می دهند یا به چشم می آیند اشعه ایکس یافته ها
- در مورد استئولیز آپیکال (انحلال استخوان) از قطر حدود 5 میلی متر حتی بدون علائم بالینی.
- در صورت شکستگی ابزاری که آماده سازی کانال ریشه قبل از پر کردن کانال ریشه است ، به شرطی که از طریق کانال ریشه برداشته نشود
- در مورد via falsa (مسیر اشتباه ؛ در اینجا: سوراخ شدن دیواره کانال ریشه) در نزدیکی راس.
- در صورت شکستگی (شکستن) یک سوم آپیکالی ریشه.
- در پریودنتیت آپیکال یک دندان پر از ریشه همراه با پست ، که در آن نمی توان پست را برای تجدید نظر (تجدید) ریشه پر کرد.
موارد منع مصرف
- بیماری های عمومی که کشیدن (برداشتن دندان) را نیز ممنوع می کند.
- جراحی در حین تشدید پوسیدگی حاد (التهاب شعله ور همراه با آن) چرک تشکیل).
- جراحی بر روی دندان های شدید پریودنتیت مارژینالیس (التهاب پریودنتیم از حاشیه لثه با از دست دادن استخوان شروع می شود).
روش جراحی
- محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی).
- برش برای تشکیل یک فلپ مخاطی (مخاطاستخوان پوست فلپ) ، به عنوان مثال برش قوس مطابق با پارتش. به عنوان مثال برش حاشیه لثه ، اگر قرار است پریودنتیم حاشیه ای (دستگاه پریودنتال) با جراحی پریودنتال همزمان ارائه شود
- قرار گرفتن در معرض راس (نوک ریشه) با برداشتن استخوان پوشانده شده.
- قرار گرفتن در معرض کل راس ریشه و ایجاد یک پنجره استخوان به اندازه کافی بزرگ برای جدا کردن ناحیه شاخه (ناحیه راس ریشه که در آن عصب به صورت جانبی منشعب می شود) و پاکسازی التهاب بافت اطراف
- جدا شدن راس و برداشتن بافت ملتهب.
- اگر قبلاً این کار انجام نشده است ، اکنون پر کردن ریشه معمولی است.
- پرشدگی رتروگراد (پر شدن از نوک ریشه) محل ورود عصب سابق در راس تازه ایجاد شده.
- آبیاری نهایی حفره برداشتن.
- کاهش (جابجایی مجدد) فلپ زخم و مراقبت از بخیه.
به طور معمول ، عمل اپی کوکتومی بدون میکروسکوپ جراحی انجام می شود. با این حال ، در موارد دشوار ، استفاده از آن شناسایی دقیق راس ریشه ، مشاهده بافت سطح آن و تشخیص انشعابات (شاخه های محل خروج عصب) را تسهیل می کند. در ترکیب با ابزار دقیق میکرو جراحی ، همچنین می توان در صورت مجاز بودن التهاب ، زخم استخوان را کوچکتر نگه داشت و در موارد دشوارتر پر کردن رتروگراد را با دقت بیشتری انجام داد.
بعد از جراحی
- کمبود حرکت در ناحیه جراحی
- دو روز خنک سازی متناوب با بسته های سرد (فقط دمای یخچال ، نه فریزر) برای به حداقل رساندن ورم (تورم)
- حذف بخیه بعد از حدود هشت روز
عوارض احتمالی
- خونریزی غیرمعمول حین عمل (در حین جراحی).
- خونریزی بعد از عمل (نادر)
- آسیب عصبی ، به عنوان مثال ، به عصب ذهنی (شاخه عصب آلوئولار تحتانی از عصب فک پایین ، که پوست اطراف چانه و لب پایین را تأمین می کند) در هنگام برداشتن (برداشتن جراحی) پره مولرهای تحتانی (مولرهای قدامی)
- سینوس ماگزیلا در حین برداشتن مولرهای فوقانی باز می شود.
