ترکیب شده دندان مصنوعی (مترادف: پروتزهای متحرک ثابت متحرک ، پروتزهای متحرک ثابت متحرک) پروتزهای متحرکی هستند که به طور ایمن روی دندان های باقی مانده یا ایمپلنت با عناصر لنگر محکم جزئی جزئی دندان مصنوعی فقط با کمک بستهای قابل مشاهده به دندانهای باقیمانده متصل می شوند. اگرچه این عملکرد به اندازه کافی بازیابی می کند ، اما زیبایی شناسی هنوز هم می تواند به شدت آسیب ببیند. علاوه بر این ، سازه های قلاب جمع شدن بیوفیلم (باکتریایی) را تسهیل می کند پلاک) و بنابراین می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به کرم خوردگی دندان. علاوه بر این، پرانتز قرار گرفته در ناحیه گردن رحم ممکن است به مرور زمان به دلیل اصطکاک هنگام جویدن و صحبت به آنها آسیب برساند.
مزایای
با این حال ، هنگامی که پروتز جزئی به باقیمانده متصل می شود دندان دندانی توسط عناصر ثابت لنگرگاه ، این منجر به بهبود قابل توجهی در احتباس پروتز و همچنین ایمنی در هنگام گفتار و غذا خوردن می شود. علاوه بر این ، ترکیب شده است دندان مصنوعی می تواند دست بندها را در ناحیه قابل مشاهده ترک کند و بنابراین از نظر زیبایی نیز برآورده می شود. علاوه بر این ، پروتزهای ترکیبی می توانند رهبری برای تثبیت مانده دندان دندانی به دلیل نگهداری تعریف شده آنها و آتل بندی ثانویه حاصل می شود.
تعاریف
طیف گسترده ای از سیستم های لنگرگاه در پروتزهای ترکیبی استفاده می شود. در هر حالت ، آنها قسمت مشترکی دارند که روی دندان پایه استوار است ، که باید برای این منظور تاج گذاری شود ، و یک قسمت ثانویه دقیقاً همسان است که در پروتز قرار دارد. 1. ضمیمه ها - عناصر نگهدارنده سفت و سخت که اثر حفظ آنها بر اساس اصطکاک است (اصطکاک ایستا بین دیواره های موازی). آنها از یک ماتریس (قسمت محصور) و یک پاتریکس (قسمت محصور) تشکیل شده اند که از نظر شکل مشابه یکدیگر هستند و فقط یک جهت درج مشخص برای پروتز را مجاز می کنند. ماتریس در تاج دندان پایه قرار می گیرد. عناصر کارخانه ساخته شده اتصالات دقیق ساخته شده از آلیاژ ریخته گری هستند. به پیوستهای ساخته شده جداگانه پیوستهای نیمه دقیق گفته می شود. این شامل ضمیمه های به اصطلاح آستین جزئی است که با استفاده از فناوری موازی آسیاب می شوند و قسمت اصلی آنها فقط تا حدی توسط قسمت ثانویه محصور می شود. به این ترتیب ، طرف لب (لب تاج پایه) می توان از نظر زیبایی از نظر زیبایی روکش دندان داشت. 2. تاج های تلسکوپی - تاج های دوتایی یا به اصطلاح ضمیمه های آستین ، متشکل از یک تاج اولیه (مترادف: تلسکوپ اولیه) برای سیمان گذاری روی دندان پایه و یک تاج ثانویه (مترادف: تلسکوپ ثانویه) ، که در پروتز گنجانده شده است. تاج های تلسکوپی با اصطکاک ، اصطکاک ساکن حاصل از دیواره های آسیاب شده موازی ، در محل خود نگه داشته می شوند. تاج های مخروطی - همچنین تاج های دوتایی یا پیوست آستین هستند ، اما تاج های اولیه و ثانویه آنها دارای سطوح مخروطی شکل هستند که منجر به اصطکاک ایستا به معنای گوه می شود. 3. میله ها - میله های فلزی هستند که تاج دندان های پشتی را بهم می پیوندند. آنها دارای مقطع گرد ، زاویه ای یا بیضی شکل هستند و نمایانگر قسمت اولیه هستند که تا انتها کامل می شود بار اتصال توسط یک تکیه گاه ، "سوارکار" ، که در پروتز گنجانیده شده است. 5. لنگر دکمه ای - طبق این اصل شناخته شده ، عنصر لنگرگاه از یک دکمه توپی و یک آستین بر روی آن تشکیل می شود. ماتریس سیستم روی تاج دندان پایه و یا در یک قرار دارد بار، پاتریکس در پروتز. احتباس با اصطلاحاً بستن (مطبوعات مناسب) حاصل می شود. عکس این وضعیت لنگر فشار است ایمپلنت یا روی کلاهک های ریشه ای: در اینجا دکمه توپی به عنوان پاتریکس روی پایه قرار می گیرد ، ماتریس واقع در پروتز روی آن قرار می گیرد. 6. قفل - یک اتصال قفل مانند از پروتز جزئی علاوه بر سایر عناصر لنگر. پروتز را می توان تنها در صورت آزاد شدن قفل توسط بیمار برداشته شود. باز کردن به مهارت دستی خوبی نیاز دارد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
پروتزهای ترکیبی برای ترمیم فک تا حدی بی دندانی در نظر گرفته شده است که در آن دیگر دندان کافی برای پل ثابت ترمیم عناصر لنگرگاه دوباره انتخاب شده به وضعیت فردی بستگی دارد:
- پیوست ها - تاج هایی که دارای ضمیمه های منبت کاری شده یا پیوست شده هستند ، از نظر لب از روکش دندان (رنگی) استفاده می شوند لب کنار) ، از نظر تاجگذاری کمتر از تاجهای تلسکوپی استفاده کنید و اصطکاک (مالش) کمتری نسبت به دومی داشته باشید.
- تاج های دوتا / تاج های تلسکوپ - یافته های پریودنتال (یافته های تخت دندان) اجازه می دهد تا بار جویدن ، مهارت مهارت داده شده بیمار ، پایه متقارن توزیع اصطکاک ممکن ، قوی تر از دلبستگی.
- تاج های دوتایی / تاج های مخروطی - یافته های پریودنتال باعث می شود بار جویدن ، مهارت دستی محدود باشد.
- میله ها - دندان های قدامی باقیمانده کم ، به عنوان مثال دو دندان برش جانبی یا دو دندان نیش.
- لنگرهای فشار دکمه ای - تثبیت کننده پروتز با میزان باقی مانده کم دندان روی دندانهای تحت درمان ریشه یا روشن ایمپلنت.
- لچ - درصورتی که سایر عناصر لنگر نتوانند قابلیت نگهداری کافی (نگه داشتن) را فراهم کنند ، به عنوان مثال تاج های کوتاه بالینی با اصطکاک ایستای کمی.
موارد منع مصرف
- دندانها از نظر پریودنتال ناکافی هستند (با ظرفیت تحمل ناکافی پریودنتیم ، به عنوان مثال ، به دلیل شل شدن و / یا تحلیل استخوان).
- عدم تحمل پلی متیل متاکریلات (اکریلیک دندان مصنوعی).
قبل از عمل
قبل از برنامه ریزی و تهیه پروتزهای ترکیبی ، انتظارات بیمار از پروتزهای جدید مشخص می شود. به بیمار در مورد روشهای درمانی جایگزین مانند روش مصنوعی ساده مدل ریخته گری توصیه می شود. قرار دادن ایمپلنت برای جلوگیری از نیاز به دندان مصنوعی نیز به عنوان یک روش درمانی جایگزین می شود. به دلیل محکم نگه داشتن پروتز بر روی باقیمانده دندان دندانی از طریق برخی از عناصر لنگر انداختن ، کار کردن برای بیماران با اختلالات حرکتی یا بینایی محدود دشوارتر است. این باید هنگام انتخاب روش لنگرگاه در نظر گرفته شود. دندان از نظر بالینی و رادیوگرافی برای رهایی از علائم و علائم آپیکال التهاب (در نوک ریشه) مشخص می شود. هرگونه پر شدن ریشه لازم روی دندان ها برای تاج گذاری باید از قبل با موفقیت انجام شده باشد.
روش
این روش به چند مرحله درمانی تقسیم شده است که به طور متناوب بین عمل دندانپزشکی (از این پس "ZA") و آزمایشگاه دندانپزشکی (از این پس "LAB") انجام می شود. I. برداشت از وضعیت (ZA)
برداشت از آرواره ها با سینی های استاندارد برداشت شده ، معمولاً با مواد تصفیه شده آلژینات انجام می شود. دوم برداشت های وضعیت (LAB)
با ریختن گچ بر روی اثرات آلژینات ساخته می شوند و برای موارد استفاده می شوند
- جهت گیری در مورد شرایط آناتومیکی فک ،
- نمایندگی فک مخالف ، اگر قرار است فقط یک فک احیا شود و
- تولید به اصطلاح سینی های برداشت منفرد ساخته شده از پلاستیک ، که با ویژگی های کالبدشناختی فکها مطابقت دارند.
III آماده سازی تاج (ZA).
- دندان هایی که باید با تاج تهیه شوند ، تحت موضع قرار می گیرند بیهوشی (بیهوشی موضعی) با ابزارهای دوار به گونه ای که هیچ جای کمتری در قرارگیری بعدی تاج تداخل ایجاد نکند. حاشیه تاج بعدی دقیقاً زیر سطح حاشیه لثه (خط لثه) تهیه می شود.
- برداشت آماده سازی - به عنوان مثال ، با ترکیب سیلیکون که علاوه بر آن پخت می شود.
- ایجاد قوس صورت - برای انتقال موقعیت فک فوقانی به داخل مفصلی موسوم به مفصل ، که در آن پروتز ساخته می شود
- تهیه دندانهای آماده شده با تاج های موقت.
چهارم ساخت قطعات اولیه (LAB)
- ساخت مدل آماده سازی از ویژه گچ بر اساس برداشت آماده سازی
- ساخت یک تاج دوتایی (فلزی یا سرامیکی): به عنوان یک تاج تلسکوپی ، این باید دقیقاً با دیواره موازی آسیاب شده و بسیار صیقل خورده باشد و نباید هیچ برش کاری داشته باشد.
- متناوباً ، عناصر لنگر مانند پیوست ها ، میله ها یا گل میخ های پرس در تاج قرار می گیرند.
- ساخت سینی برداشت منفرد
- ساخت قالب های بایت از پلاستیک: دیواره های مومی که روی آنها ذوب شده اند ، قوس دندان آینده را شبیه سازی می کنند و در ابتدا بر اساس مقادیر متوسط ساخته می شوند.
- ایجاد الگوهای ثبت نام برای تعیین موقعیت نیش (ZA).
V. برداشت عملکردی (ZA)
- قبل از برداشت با کمک سینی سفارشی ، لبه های آن اصلاح می شود ، یا با کوتاه کردن مواد با برش پلاستیکی ، یا با استفاده از مواد ترموپلاستیک اضافی: مواد اولیه گرم شده در سینی در حالت نرم قرار می گیرند و به آرامی در دهان در حالی که بیمار حرکات عملکردی را انجام می دهد (حرکات ویژه با عضلات تقلید و زبان).
- تأثیر عملکردی: پس از قرار دادن سینی پوشش داده شده با مواد برجسته در دهان، بیمار حرکات عملکردی خاصی را برای شکل دادن به حاشیه ها به روشی مناسب عملکردی انجام می دهد. هدف از طراحی حاشیه عملکردی این است که مناطق حاشیه ای پروتز جدید بدون هیچ تداخلی در دهلیز قرار بگیرد (فضای بین رج آلوئولار و لبها یا گونه ها) ، اما در عین حال بافت نرم را کمی جابجا کرده و در نتیجه خوب مهر و موم می شود ، و اگر فک پایین تأمین شود ، به منطقه زیر زبانی (پایین تر) زبان حوزه).
- فیکساسیون قسمتهای اولیه: قبل از ایجاد تأثیر عملکرد ، قسمتهای اولیه را روی دندانهای آماده قرار می دهیم. آنها پس از ایجاد برداشت در مواد م remainثر باقی مانده و بنابراین به مدل کار بعدی آزمایشگاه منتقل می شوند.
ششم برش دادن دیواره های موم (ZA).
دیواره های مومی قالب های گزش بصورت جداگانه و در سه بعد تراز می شوند:
- در نمای فرونتال ، صفحه اکلوزال آینده (صفحه جونده ؛ صفحه ای که دندان های فک بالا و پایین به هم می رسند) باید موازی با خط دوسر چشم باشد (خط اتصال بین مردمک) و
- در سطح واقع شده اند لب بسته.
- از نظر جانبی ، صفحه مضحکه باید موازی با هواپیمای کمپر باشد (صفحه مرجع روی استخوان) جمجمه: صفحه اتصال بین اسپینا نازالیس قدامی (قدامی ترین (جلو) نقطه فک بالا) و porus acusticus externus / دهانه گوش خارجی).
- ارتفاع دیواره های تک یا هر دو موم باید به گونه ای طراحی شود که بیمار به اصطلاح استراحت داشته باشد شناور از 2 تا 3 میلی متر: وقتی عضلات جونده شل می شوند ، دندان ها نباید یکدیگر را لمس کنند.
- خط مرکزی به دنبال خط میانی ترسیم می شود بینی.
- La سگ خطوط مطابق با عرض بینی.
- برجستگی موم فوقانی هنوز باید در هنگام لب زدن کمی در زیر لب بالایی قابل مشاهده باشد دهان کمی باز است و لب بالایی شل است.
- خط لبخند جهت گیری مرز آینده بین دندان ها و لثه است (لثه).
هفتم تعیین رابطه فک (ZA).
در همان جلسه درمان ، یک داخل دهانی ("داخل حفره دهان") ثبت سنجاق پشتیبانی می شود تا بتواند فاصله عمودی فک ها و همچنین ساژیتال آنها را انتقال دهد ("در حال اجرا از جلو به عقب ") رابطه موقعیتی با آزمایشگاه با کلید زدن الگوی ثبت بالا با الگوی ثبت پایین. علاوه بر این ، تعیین دلخواه محور لولا * انجام می شود ، موقعیت آن نیز با کمک به اصطلاح به آزمایشگاه منتقل می شود. آرنج. برای شخصی سازی دقیق تر ، ضبط مسیر کندیل ساژیتال (ضبط توالی حرکت در مفصل گیجگاهی فکی در حین حرکت باز شدن) امکان پذیر است. * برآورد اتصال محوری بین گیجگاهی فکی مفاصل با توجه به موقعیت آنها در رابطه با porus acusticus externus (باز شدن گوش خارجی) تعیین می شود.
VIII انتخاب دندانهای قدامی (ZA / LAB)
رنگ و شکل دندانهای قدامی آینده باید با همکاری بیمار انتخاب شود ، زیرا در غیر این صورت پذیرش پروتزی که زیبایی آن با انتظارات وی مطابقت ندارد برای بیمار دشوار خواهد بود. طول و عرض دندانها باید براساس پارامترهای تعیین شده قبلی مانند خط وسط ، خط لبخند و سگ خط نهم ساخت پایه ها و واکس (LAB)
- ساخت یا نصب اتصالات پیش ساخته روی مقدمات اولیه - اگر پایه های تاج های دوتایی به روش ریخته گری ساخته شوند ، ابتدا مدل سازی آنها در موم و سپس تبدیل آنها به یک تاج ثانویه ریخته شده انجام می شود که به پایه ریخته گری مدل لحیم می شود. متناوباً ، می توان با استفاده از تکنیک الکتروفرمینگ با تاول ثانویه یک تاج ثانویه ساخت طلا لایه را روی تاج اولیه قرار دهید و سپس با استفاده از چسب مخصوص کامپوزیت (رزین) در پایه سوار شوید. - دندان رنگ روکش از تاج ثانویه پلاستیکی لایه ای است.
- میله ها ، لنگرهای دکمه و ضمیمه ها سیستم های پیش ساخته و دقیقاً مطابق با ماتریس ماتریس هستند که پایه های آنها در چارچوب ریخته گری مدل گنجانیده شده است.
- قرار دادن دندانهای مصنوعی روی چارچوب ریخته گری مدل در موم ، با قوس دندانی مربوط به دیواره موم جداگانه.
X. امتحان موم (ZA)
اکنون آزمایش واکس روی بیمار انجام می شود. از آنجایی که دندان های پروتز روی پایه مومی قرار دارند ، هنوز هم می توان تصحیحاتی در وضعیت ایجاد کرد. XI. پایان (LAB)
بعد از اینکه دندانپزشک و بیمار موقعیت نهایی دندانهای قدامی و خلفی را تعیین کردند ، پروتز دندان کامل می شود. مواد پروتز پلاستیک PMMA (پلی متیل متاکریلات) است. پروتز تحت فشار و حرارت به منظور دستیابی به بالاترین درجه ممکن از پلیمریزاسیون یا کمترین مقدار باقیمانده باقیمانده مونومر ساخته می شود (مونومر: اجزای منفردی که از آنها ترکیبات ماکرومولکولی بزرگتر ، پلیمرها با ترکیب شیمیایی تشکیل می شوند). XII ادغام (ZA)
- پروتز ترکیبی کامل شده برای بیمار آزمایش می شود ، و اصلاحات در حاشیه و انسداد (نیش نهایی و حرکات جویدن) ممکن است لازم باشد.
- اتصال مقدماتی - پایه پروتز (پایین) و داخل تکیه گاه ها با نازک پوشانده شده اند نفت ژله برای عایق کاری از سیمان لوت. دندانهای آماده شده را تمیز و خشک کنید ، داخل مواد اولیه را به نازک بمالید روی فسفات به عنوان مثال سیمان ، و سپس آنها را تحت فشار روی دندان قرار دهید. سیمان اضافی فشرده شده بلافاصله با گلوله های کف پاک می شود. پروتز در حالی که سیمان هنوز پایدار است بر روی قسمتهای اولیه دهان قرار می گیرد.
- بعد از اینکه سیمان جا افتاد ، پروتز دندان برداشته می شود و از نظر باقی مانده سیمان بررسی می شود. اولین برداشت همچنین می تواند با فاصله چند ساعت در یک قرار ملاقات اضافی انجام شود.
- بیمار توصیه های مراقبت از پروتز جدید را دریافت می کند.
- قرار دادن و برداشتن پروتز مصنوعی با بیمار انجام می شود.
پیگیری XIII (ZA).
به بیمار یک قرار ملاقات کوتاه مدت برای بررسی نقاط فشار احتمالی داده می شود و همچنین یک توصیه برای ظهور منظم در فاصله زمانی توصیه شده ، که بر اساس وضعیت دهان است سلامت.
بعد از عمل
La شرط از دندانهای تاج دار ، پروتز مصنوعی و تخت دندان مصنوعی (بافتی که پروتز در آن از دهان پشتیبانی می شود) ، که ممکن است تغییر تدریجی داشته باشد ، باید در فواصل شش ماهه بررسی شود. جابجایی به موقع دندان مصنوعی می تواند آسیب به بافت (به عنوان مثال ، نقاط فشار یا تحلیل استخوان) و همچنین اضافه بار دندان و آسیب به پروتز را به حداقل برساند (به عنوان مثال ، خستگی ترک یا دندان مصنوعی شکستگی).
عوارض احتمالی
- نقاط فشار
- از دست دادن زودرس تاج دندان به دلیل عدم مراقبت از دندان.
- پروتز زودرس شکستگی - به بیمار توصیه می شود قبل از این حوله را در لگن دست قرار دهد تمیز کردن دندان مصنوعی، یا اجازه دهید آب به طوری که اگر در حین تمیز کردن از دست خارج شود به آرامی فرود می آید.
