شقاق مقعدی (اشک مقعدی): علل ، علائم و درمان

شکاف مقعد یا اشک مقعدی پارگی در است پوست یا غشای مخاطی مقعد که می تواند بسیار دردناک باشد شقاق مقعدی به دلیل موقعیت مکانی و جسمی ، ضعیف ترمیم می شود فشار در ناحیه آسیب دیده بدن و می تواند یک دوره مزمن را طی کند.

شکاف مقعدی چیست؟

شکاف مقعد یا اشک مقعدی پارگی در است پوست یا غشای مخاطی مقعد که می تواند بسیار دردناک باشد اصطلاح "شکاف" از زبان لاتین آمده و به معنای "شکاف" است. بر این اساس، شکاف مقعدی پارگی شکافی در داخل است پوست کانال مقعدی این پوست در انتهای تحتانی کانال مقعدی بسیار حساس است. وقتی پارگی ایجاد می شود ، شکاف کشیده و شکمی دارد زخم تشکیل می دهد. پارگی مقعد معمولاً با سایر بیماریها یا شرایط ناحیه رکتوم نیز ارتباط نزدیکی دارد. این شامل بواسیر، مقعد سرطان، فیستول های دنبالچه و آبسه های مقعدی. از آنجا که اکثر مردم از بیماری های این بیماری ناراحت یا خجالت می کشند مقعد، آنها دیر مراجعه به دکتر می کنند ، که ممکن است باشد رهبری به عوارض بعدی بنابراین ، در صورت بروز ناراحتی مقعدی ، باید همیشه سریع به پزشک مراجعه شود.

علل

شکاف مقعدی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. اول از همه ، شکاف مقعدی می تواند به دلیل اجابت مزاج سخت باشد. مزمن یبوست حرکات روده سخت و در نتیجه احتمال شکاف مقعدی را ایجاد می کند. اما مداوم اسهال همچنین می تواند دلیل پارگی پوست مقعدی یا مخاط. التهاب باعث تحریک مداوم پوست حساس کانال مقعدی می شود. علاوه بر این، بواسیر از جمله عوامل موافق هستند. شکاف های مقعدی همچنین می تواند در نتیجه یک بیماری زمینه ای ایجاد شود ، به عنوان مثال بیماری کرون. سو abuse استفاده طولانی مدت از ملین همچنین می تواند یک علت باشد. اقدامات مختلف جنسی ، مانند رابطه مقعدی ، نیز از جمله دلایل احتمالی شکاف مقعدی است.

علائم ، شکایات و علائم

شکاف مقعدی اغلب باعث چاقوکشی یا سوزش درد در حین حرکات روده. معمولاً ناراحتی تا چند ساعت پس از اجابت مزاج همچنان ادامه دارد. از خارج ، شکاف مقعدی را می توان با پارگی های معمول در مقعد تشخیص داد. اینها معمولاً خونریزی می کنند و باعث ایجاد لکه های قرمز روشن روی دستمال توالت یا مدفوع می شوند. این می تواند همراه با خارش ناخوشایند باشد ، سوزش و در ناحیه مقعد تراوش می کند. بسیاری از بیماران نیز از این بیماری رنج می برند یبوست. اگر شقاق مقعدی ناشی از باشد بواسیر، علائم بیشتری ممکن است مانند درد هنگام نشستن و عفونت در مقعد. علاوه بر این ، یک شکاف مقعدی می تواند رهبری به گرفتگی عضلات. این امر باعث می شود هنگام رفتن به توالت فشار بیشتری را فشار دهید. در دراز مدت ، بافت همبند اطراف عضله می تواند افزایش یابد و در نهایت سفت شود. چنین سیر شدید با افزایش نشان می دهد درد، خونریزی و گرفتگی عضلات هنگام اجابت مزاج. پارگی مقعدی گاهی منجر به ناراحتی روانی می شود. به عنوان مثال ، در برخی از مبتلایان ترس از رفتن به توالت ، و در نتیجه احتباس مدفوع و متعاقب آن ایجاد می شود یبوست. مشخصه شقاق مزمن یا مکرر مقعد ، ترشح مخاط است که با ترشحات شفاف و افزایش خونریزی قابل تشخیص است.

تشخیص و دوره

پزشک تشخیص را بر اساس مصاحبه با بیمار و بازرسی مقعد انجام می دهد. اغلب اوقات ، شکاف مقعدی در موقعیت شش ساعته قرار دارد… به سمت کوکسیکس. کمتر اتفاق می افتد ، شکاف به سمت پرینه باشد. در هنگام لمس ، پزشک ممکن است احساس کند زخم باعث درد بیمار می شود. شکاف مقعدی در علائم زیر ظاهر می شود: تازه روشن خون، درد در هنگام اجابت مزاج (درد شدید و مداوم) سوزش بعد از اجابت مزاج) ، اسپاسم عضله اسفنکتر ، خارش. به دلیل اسپاسم رفلکس اسفنکتر ، مدفوع اغلب فقط به صورت یک جریان نازک دفع می شود. ترس از بعدی اجابت مزاج اغلب منجر به یبوست می شود. یک حلقه معیوب ایجاد می شود: یبوست ها رهبری به پارگی پوست مقعدی و درد در هنگام اجابت مزاج. از ترس درد ، اجابت مزاج عقب نگه داشته می شود ، اسپاسم عضله اسفنکتر اتفاق می افتد ، که در پایان دوباره درد را افزایش می دهد. با این حال ، تمام این علائم می تواند سایر بیماری های روده را نیز نشان دهد و بنابراین باید از نظر آنها نیز روشن شود تشخیص های افتراقی. یک شکاف حاد مقعدی می تواند خود به خود یا با درمان مناسب بهبود یابد. با این حال ، همچنین می تواند عود کند و حتی مزمن شود. برای a غیر معمول نیست بافت همبند تومور خوش خیم به نام مقعد پاپیلا شکل دادن.

عوارض

شکاف مقعدی می تواند بسیار دردناک باشد. بنابراین ، نه تنها باید بلافاصله با آن درمان شود پماد، اما همچنین نیاز به مراقبت ویژه دارد. به عنوان یک عارضه ، شکاف می تواند ملتهب شود. دلیل آن در میکروب ها که می تواند در حین عبور مدفوع به شکاف مقعدی وارد شود. شکاف عمیق در مقعد از قبل مشخص شده است که می تواند در معرض آلودگی میکروب باشد. این امر به ویژه در مورد شکاف های مزمن مقعدی صادق است. این موارد باید به عنوان باز در نظر گرفته شود زخم. از آنجا که مدفوع یک تا چند بار در روز دفع می شود ، شکاف مقعدی با روده تماس می گیرد میکروب ها چند بار در روز. یک عارضه احتمالی این است فیستول تشکیل. نتیجه التهاب می تواند بافت اطراف را گسترش داده و تحت تأثیر قرار دهد. یکی دیگر از عوارض شکاف مقعدی ، ایجاد مقعد است آبسه. این یک کانون چرکی محصور شده از است التهاب در بافت اطراف این عارضه منجر به درد قابل توجهی می شود. اطراف شکاف مقعدی غوطه ور و متلاطم است. Febbre با لرز ممکن است رخ دهد یک مقعد آبسه بدون مداخله جراحی ترمیم نمی شود. برای جلوگیری از بروز چنین عوارضی ، باید از شکاف مقعدی تا حد امکان جلوگیری شود. دلایلی مانند فیبر کم رژیم غذایی و کمبود ورزش مزمن را می توان از بین برد. اگر تمایل به شکاف وجود دارد باید از برخی اقدامات جنسی اجتناب شود. معاینات روده و نظارت پزشکی می تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

به طور کلی ، درمان شکاف مقعدی به هیچ عنوان نباید به تأخیر بیفتد. اگرچه فرد مبتلا می تواند برای چند روز با استفاده از حمامهای سیتز سعی در تسکین داشته باشد ، پماد و یک رژیم غذایی که منجر به مدفوع نرم می شود. با این حال ، اگر درد ، خونریزی و سایر علائم بدتر شده یا مداوم باشد ، باید با یک متخصص مشورت شود. ممکن است متخصصان پروکتولوژیک و گوارش در نظر گرفته شوند. در غیر این صورت ، به دلیل ضعیف است التیام زخم در ناحیه مقعد ، افراد مبتلا خطر انتقال به شکاف مزمن مقعد را دارند که با عوارض زیادی همراه است. در مواردی که فرد مبتلا علائم دیگری مانند این را نشان دهد تب, تهوع و درد در اندامها ، این نشانه عفونت ثانویه است. چنین عفونی می تواند به راحتی رخ دهد ، به خصوص در مورد پارگی مخاط. علاوه بر این، چرک ایجاد و علائم التهاب می تواند باعث درد و خارش بیشتر شود ، که باید توسط پزشک نیز مشخص شود. در مورد شکاف های مکرر مقعدی نیز باید با پزشک مشورت شود. به هر حال ، ممکن است دلایلی برای این مسئله در عضله اسفنکتر و خود بافت اطراف وجود داشته باشد. این باید انجام شود بدون توجه به اینکه آیا فرد مبتلا می تواند علل احتمالی شکاف مقعدی خود را شناسایی کند یا خیر. اگر درمان های محافظه کارانه برای از بین بردن و بهبودی شکاف مقعدی مثر نباشد ، باید جراحی در نظر گرفته شود.

درمان و درمان

برای شقاق حاد مقعدی ، تنظیم حرکات روده اندازه گیری اصلی است. این شامل یک فیبر بالا است رژیم غذایی و مصرف زیاد مایعات. از طریق یک رژیم غذایی سالم ، کانال مقعدی به طور طبیعی کشیده می شود و اجابت مزاج به طور دائمی نرم و شکل گرفته است. برای درد و سوزش در حین یا بعد از اجابت مزاج ، پزشک یک پماد با یک بی حسی موضعی، یعنی پمادی که به صورت موضعی پوست را بی حس می کند. البته رعایت بهداشت مقعدی با صابون های خنثی کننده Ph نیز مهم است. گرم بابونه حمام نیز می تواند کمک کند. یک شکاف حاد مقعدی با اینها بهبود می یابد معیارهای طی شش تا هشت هفته. در مورد شکاف مزمن مقعد ، علائم بیش از دو ماه طول می کشد. علاوه بر همه معیارهای در درمان شکاف حاد مقعدی ، پزشک اکنون دارویی را با ماده فعال تجویز می کند نیتروگلیسیرین. کلسیم آنتاگونیست ها (نیفدیپین و دیلتیازم) نیز استفاده می شود. این عوامل عضله اسفنکتر را شل می کنند. بیمار باید از آن استفاده کند پماد برای 6-12 هفته بعدی سه تا چهار بار در روز. در بیشتر موارد ، شکاف مزمن مقعدی بهبود می یابد. اگر با وجود پایبندی مداوم بیمار به رژیم غذایی مناسب و استفاده دقیق از پمادهای تجویز شده ، بهبودی ایجاد نشد ، پزشک باید جراحی را در نظر بگیرد. در این حالت ، شکاف همراه با بافت زخم برداشته می شود. با این حال، التیام زخم مدت زمان زیادی طول می کشد ، زیرا پزشک معمولاً از بخیه استفاده نمی کند.

چشم انداز و پیش آگهی

شکافهای مقعدی جزئی ، به ویژه آنهایی که به آسیب دیدگی مربوط هستند ، در صورت تمیز و بیش از حد نگه داشتن ناحیه مورد نظر ، اغلب طی چند روز یا چند هفته خود به خود بهبود می یابند فشار در ناحیه مقعدی جلوگیری می شود (فشار دادن در حین حرکات روده ، مدفوع بسیار سخت ، اعمال جنسی در ناحیه مقعد). شکاف های کوچکتر بدون آسیب بعدی بهبود می یابند. عامل تعیین کننده برای روند بهبودی ، میزان محافظت از ناحیه آسیب دیده است. تحریک و تنش عضلانی در ناحیه مربوطه اثر ضد تولید دارد ، در حالی که رفتار آرام ، حمامهای گرم و گرم و غیره تأثیر مثبتی دارند. باکتری همچنین نقش ایفا می کنند. اگر یک شکاف ملتهب شود ، دیگر انتظار بهبودی خود به خودی نیست. پماد ، حمام سیتز و سایر موارد معیارهای حداکثر در این مرحله لازم شود. اگر شقاق ملتهب مقعدی از نظر پزشکی درمان نشود ، پیش آگهی ضعیف است. سپس عوارض بعدی مکرر بوده و تصویر بالینی را بدتر می کند. صدمات جبران ناپذیری می تواند برای فرد مبتلا ایجاد شود ، زیرا بافت حساس ناحیه مقعد توسط التهاب از نظر آسیب شناسی تغییر می کند. علاوه بر این ، اگر فرد مبتلا بیش از حد التهاب و آسیب ساختاری را در ناحیه مربوطه تحمل کند ، شکاف مزمن - یعنی عودکننده و بهبودی دائمی - ممکن است ایجاد شود. در گذشته ، ممکن است عمل جراحی (به عنوان مثال فیشورکتومی) لازم باشد. با این حال ، پیش آگهی ترک های مقعدی به طور کلی خوب است.

پیشگیری

بهترین راه برای جلوگیری از شکاف مقعدی ، داشتن یک رژیم غذایی سالم ، با فیبر بالا و متعادل ، ورزش کافی و هیدراته ماندن است.

مراقبت پس از آن

شقاق مقعدی (اشک مقعدی) هم به صورت محافظه کارانه و هم با جراحی قابل درمان است. این بستگی به شدت آن دارد شرط و نیازهای بیمار. بستگی به کدام گزینه دارد درمان انتخاب شده است ، مراقبت های بعدی نیز تا حدودی متفاوت است. کسانی که درمان محافظه کارانه را انتخاب می کنند در بسیاری از موارد می توانند مراقبت های بعدی را کنار بگذارند. از آنجا که شکاف مقعدی از طریق درد و خونریزی ضربات شفاف به وضوح قابل مشاهده است ، افراد مبتلا نیز در صورت انجام درمان ، متوجه می شوند کرم ها، گشادکننده های مقعدی یا عوامل نرم کننده مدفوع موفقیت آمیز بود. فقط در صورت از بین رفتن کامل علائم ، توصیه می شود برای پیگیری های بعدی مجدداً به پزشک مراجعه کنید. پزشک متخصص پروکتولوژیک یا پزشک خانواده با تجربه در این زمینه افرادی هستند که باید با آنها تماس بگیرند. اگر بیمار علائمی را تجربه نكرد ، مراقبتهای پس از آن اغلب شامل استفاده از پمادها و رژیم مداوم غنی از فیبر ، از جمله مقدار زیادی مایعات ، مانند مراقبت های بعدی و در عین حال جلوگیری از پارگی جدید است. پس از مداخلات جراحی ، مراقبت های بعدی توسط متخصص پروکتولوژیک مهم است. او بررسی می کند التیام زخم، به عنوان مثال در رابطه با عفونت. علاوه بر این ، او می تواند اطمینان حاصل کند که حرکات روده پس از جراحی باعث عود مجدد نشده است. او صدای عضلات اسفنکتر را بررسی می کند و می تواند نکاتی را برای جلوگیری از فشار دادن سنگین ارائه دهد ، که برای بهبود شقاق نتیجه مثبتی دارد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

اگر به شکاف مقعدی مشکوک هستید ، همیشه توصیه می شود ابتدا به پزشک مراجعه کنید. همراهی شکایات را می توان از جمله موارد دیگر با رعایت بهداشت مقعدی و محصولات مراقبت از ملایم کاهش داد. همچنین لازم است به اندازه کافی ورزش کنید ، به عنوان مثال به صورت کف لگن تمرین عضله یا یوگا. علاوه بر این ، باید به یک رژیم غذایی سالم و متعادل توجه شود. غذاهای حاوی فیبر بالا و مایعات فراوان حرکات روده ای دلپذیر و منظم را تضمین می کنند و بنابراین به بهبود شقاق مقعدی کمک می کنند. اگر یبوست از قبل وجود داشته باشد ، ملین همچنین به عنوان یک اقدام انتقالی توصیه می شود. اگر درد شدید است ، بیهوشی همچنین می تواند تجویز شود. خفیف داروهای ضد درد همچنین می تواند با مشورت پزشک برای رفع ناراحتی حاد مصرف شود. اگر علیرغم همه اقدامات ، علائم بدتر شد ، می توان از داروهای ویژه داروخانه استفاده کرد. چنین پمادها و لوسیون ها حاوی مواد موثره مانند لیدوکائین و بوفکساماک، که اثر ضد درد و ضد التهابی بر بواسیر دارند. روش دیگر ، شیاف های مخصوص ، گشادکننده های مقعدی یا حمام های سیتز توصیه می شود. کاربرد اولیه برای جلوگیری از تشدید بیشتر شکاف مقعدی بسیار مهم است. اگر علائم به ویژه شدید یا مکرر است ، همیشه باید شکاف مقعدی را نزد پزشک برد.