تعریف
شکاف مقعدی یک پارگی بسیار دردناک ، عمدتاً طولی در مقعد است مخاط. در بیشتر موارد ، علائم این علائم است درد در طی اجابت مزاج، خارش و گاهی اوقات خون روی مدفوع رسوب می کند. شکاف مقعدی می تواند در بیماران در هر سنی رخ دهد.
با این حال ، آنها بیشتر در سنین 30 تا 40 سالگی رخ می دهند. شکاف های حاد مقعد معمولاً پس از چند روز بهبود می یابند ، در حالی که شکاف های مزمن همراه با زخم می توانند برای مدت زمان طولانی تری ادامه داشته باشند. علت ممکن است افزایش فشار عضله اسفنکتر خارجی ، مزمن باشد یبوست، عفونت یا ارتباط با بیماری التهابی مزمن روده.
علل
دلایل ایجاد شکاف مقعدی می تواند بسیار متفاوت باشد. فرض بر این است که یک افزایش مزمن ، یعنی در مدت زمان طولانی تر ، افزایش فشار موجود در ناحیه مقعد نقش مهمی در پیدایش دارد. چنین افزایشی در فشار می تواند نه تنها در اثر مزمن باشد یبوست بلکه با فشار بسیار زیاد در ناحیه عضله اسفنکتر خارجی.
A یبوست منجر به سخت می شود اجابت مزاج، که فقط با فشار دادن شدید می تواند تخلیه شود. پوست مخصوصاً نازک و حساس در ناحیه مقعد می تواند به دلیل قوام سخت مدفوع یا همچنین در حین فشار دادن ، به سرعت پاره شود. در نتیجه اسهال طولانی مدت یا مدفوع بسیار موخوره ، پوست در ناحیه مقعد نیز بسیار تحریک شده و از قبل آسیب دیده است و می تواند باعث ایجاد شکاف شود.
بواسیر همچنین باعث ایجاد شکاف مقعدی می شود. به دلیل عفونت یا بیماری های التهابی مزمن روده مانند بیماری کرون or کولیت اولسراتیو، غشای مخاطی کمتر تأمین می شود خون، بیشتر تحریک می شود و می تواند به سرعت شکاف های کوچک را نشان دهد. در بیشتر موارد ، شکاف مقعدی موجود باعث ایجاد شدید می شود درد به طوری که از حرکات روده اجتناب شود. در نتیجه ، مدفوع سفت می شود و وقتی مدفوع دوباره مدفوع می شود ، غشای مخاطی نیز تحریک می شود و می تواند بیشتر پاره شود. یک دور باطل ایجاد می شود و شکاف های مزمن ایجاد می شود.
نشانه ها
شکاف در ناحیه مقعد مخاط باعث بسیار قوی ، خنجر زنی و بالاتر از همه می شود سوزش درد در طی اجابت مزاج. همچنین می تواند منجر شود خون روی مدفوع یا کاغذ توالت رسوب می کند. اکثر بیماران همچنین خارش شدید را در ناحیه روده گزارش می کنند مقعد و یک اثر گریه.
نواحی باز ترشحات زخم را به طور مداوم آزاد می کند ، بنابراین لباس زیر باید مرتباً عوض شود. علاوه بر این ، لکه ها می سوزند و در موارد بسیار مشخص بیماران دیگر نمی توانند بدون درد شدید بنشینند. شرمساری که بسیاری از بیماران تجربه می کنند منجر به گرفتگی غیرارادی عضله اسفنکتر می شود ، زیرا آنها سعی می کنند از برداشتن دردناک مدفوع جلوگیری کنند.
به دلیل گرفتگی عضلات ، دفعه بعدی که بیمار به توالت می رود ، باید فشار بیشتری وارد شود و پارگی بیشتر شکاف تشویق شود. پس از مدتی وجود شقاق ، پوست ضخیم شده قابل توجهی در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. بعلاوه ممکن است خون روی مدفوع یا دستمال توالت رسوب کند.
اکثر بیماران همچنین خارش شدید در ناحیه مقعد و اثر گریه را گزارش می کنند. نواحی باز ترشحات زخم را به طور مداوم آزاد می کند ، بنابراین لباس زیر باید مرتباً عوض شود. علاوه بر این ، لکه ها می سوزند و در موارد بسیار مشخص بیماران دیگر نمی توانند بدون درد شدید بنشینند.
شرمساری که بسیاری از بیماران تجربه می کنند منجر به گرفتگی غیرارادی عضله اسفنکتر می شود ، زیرا آنها سعی می کنند از دردناک شدن مدفوع جلوگیری کنند. به دلیل گرفتگی عضلات ، دفعه بعدی که بیمار به توالت می رود ، باید فشار بیشتری وارد شود و پارگی بیشتر شکاف تشویق شود. پس از مدتی وجود شقاق ، پوست ضخیم شده قابل توجهی در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود.
در طی یک شکاف مقعدی ، دردی رخ می دهد که توسط بیماران بسیار شدید و گزنده توصیف می شود. آنها عمدتا در حین دفع رخ می دهند و برای چند دقیقه تا بعضی اوقات چندین ساعت ادامه می یابند. در ناحیه مقعد مخاط بسیاری از انتهای عصب حساس وجود دارد که محرک درد شدید توصیف شده به ویژه ناخوشایند است.
درد به طور مستقیم با اجابت مزاج ارتباط دارد و شخصیت بسیار تیز و پارگی دارد. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران توصیف a سوزش احساس در ناحیه زخم ، که هنگام مراقبت از ناحیه آسیب دیده ، حتی بدتر می شود. هرچه غشای مخاطی بیشتر تحریک شده و بیشتر پاره شود ، درد قویتر و ماندگارتر می شود. آنها می توانند آنقدر قوی و غیرقابل تحمل شوند که بیماران دیگر نتوانند به درستی روی باسن خود بنشینند. آنها غالباً برای فرار از درد زمان زیادی را در حالت ایستاده یا دراز کشیده می گذرانند.
