انحراف بیلیوپانکراس چیست؟
اصطلاح "انحراف بیلیوپانکراس" به این واقعیت اشاره دارد که ترشحات گوارشی صفرا (بیلیس) و پانکراس تا قسمت پایین روده کوچک به پالپ غذا نمی رسد. در نتیجه، تجزیه مواد مغذی با مشکل مواجه می شود و آنها فقط در مقادیر بسیار کمتری از روده کوچک به خون جذب می شوند.
در نتیجه انحراف بیلیوپانکراس چه اتفاقی می افتد؟
با این حال، به دلیل انحراف بیلیوپانکراس، آنها فقط بسیار پایین تر به روده کوچک وارد می شوند. فقط از اینجا تفاله غذا و شیره هاضمه مخلوط می شوند. این بدان معنی است که تنها بخش کوتاهی از روده و زمان بسیار کمتری برای تجزیه و جذب غذا در دسترس است - بنابراین بخش زیادی از مواد مغذی به صورت هضم نشده به روده بزرگ مهاجرت می کنند و در مدفوع دفع می شوند.
روش جراحی برای انحراف بیلیوپانکراس.
آماده سازی برای انحراف بیلیوپانکراس.
روش کار
انحراف بیلیوپانکراس در چندین مرحله جراحی انجام می شود. تحت بیهوشی عمومی، جراح ابزار و یک دوربین با منبع نور را از طریق چندین برش پوست وارد حفره شکم می کند. در حین عمل، دی اکسید کربن گازی نیز به داخل حفره شکم وارد می شود تا دیواره شکم کمی از اندام ها بلند شود و جراح دید بهتر و فضای بیشتری در حفره شکم داشته باشد.
سپس، جراح حدود 2.5 متر قبل از شروع روده بزرگ، روده کوچک را برش می دهد. اکنون قسمت پایین کشیده می شود و مستقیماً به کیسه معده یا معده لوله ای بخیه می شود. قسمت فوقانی روده کوچک دیگر ارتباطی با معده ندارد و در آینده فقط برای انتقال ترشحات گوارشی صفرا و پانکراس عمل خواهد کرد. اکنون در روده کوچک حدود 50 سانتی متر بالاتر از روده بزرگ قرار می گیرد و بخیه می شود.
مدت زمان جراحی، بستری در بیمارستان و ناتوانی در کار.
انحراف بیلیوپانکراس حدود دو تا سه ساعت طول می کشد و همیشه با بیهوشی عمومی انجام می شود. این عمل معمولاً به اقامت در بیمارستان حدود هشت روز نیاز دارد - یک روز برای آمادگی و هفت روز برای مشاهده دقیق پزشکی پس از عمل. به طور متوسط، در صورتی که دوره بدون عارضه باشد، می توان فعالیت های حرفه ای را حدود سه هفته پس از عمل از سر گرفت.
انحراف بیلیوپانکراس روشی برای افراد مبتلا به چاقی و شاخص توده بدنی (BMI) ≥ 40 کیلوگرم بر متر مربع (چاقی درجه III) است. اگر بیماری های متابولیک مانند دیابت، فشار خون بالا یا سندرم آپنه خواب از قبل به دلیل اضافه وزن وجود داشته باشد، انحراف بیلیوپانکراس ممکن است از BMI 35 کیلوگرم بر متر مربع مفید باشد.
در افراد مبتلا به چاقی شدید (BMI> 50 کیلوگرم بر متر مربع)، این عمل گاهی اوقات به دو عمل نیز تقسیم می شود: اول، فقط معده لوله ای ایجاد می شود. این برای کاهش وزن و در نتیجه خطر جراحی برای عمل دوم (انحراف واقعی بیلیوپانکراس) است.
انحراف بیلیوپانکراس برای چه کسانی مناسب نیست؟
اثربخشی انحراف بیلیوپانکراس
مزایای انحراف بیلیوپانکراس در مقایسه با سایر روش ها
معایب و عوارض جانبی این روش
تقسیم بیلیوپانکراس یک روش جراحی است. در مقایسه با جراحی لوله‌ای معده، به برش‌ها و بخیه‌های بیشتری نیاز دارد. تداخل با سیستم گوارش بسیار واضح است و پس از کاهش وزن موفقیت آمیز به طور کامل قابل برگشت نیست. بنابراین، قبل از انجام عمل باید با عوارض جانبی احتمالی آشنا شد. شدت این موارد در موارد فردی از فردی به فرد دیگر متفاوت است:
بنابراین، تجویز منظم ویتامین B-12 در عضله یا خون از طریق ورید در طول زندگی ضروری است. آماده‌سازی‌های ویتامین B-12 که مستقیماً از طریق مخاط دهان جذب می‌شوند (کاربرد زیرزبانی) نیز در دسترس هستند، اما اثربخشی آنها مشکوک است. چرا کمبود ویتامین D ممکن است پس از انحراف بیلیوپانکراس رخ دهد هنوز با قطعیت مشخص نشده است.
سندرم دامپینگ: اصطلاح سندرم دامپینگ برای توصیف ترکیبی از چندین علامت استفاده می‌شود که می‌تواند ناشی از تخلیه سریع غذای کمی پیش هضم شده از بقیه قسمت‌های معده به روده کوچک باشد. از آنجایی که دروازه معده وجود ندارد، ماش غلیظ غذا مستقیماً وارد روده کوچک می شود. در آنجا با پیروی از قوانین فیزیکی (اسموز)، آب را از بافت اطراف و عروق خونی به داخل روده می کشد.
سندرم دامپینگ عمدتاً پس از مصرف مواد غذایی بسیار فعال اسمزی (هیپراسمولار)، به عنوان مثال، نوشیدنی های شیرین یا بعد از وعده های غذایی چرب رخ می دهد. سندرم دامپینگ توسط PBD-DS پیشگیری می شود (به بالا مراجعه کنید). در این نوع انحراف بیلیوپانکراس، پورتال معده حفظ می شود.
انحراف بیلیوپانکراس: خطرات و عوارض
انحراف بیلیوپانکراس چندین خطر عمومی و خاص جراحی را به همراه دارد. این شامل:
- خطرات بیهوشی عمومی
- ترومبوز وریدهای عمقی پا با خطر آمبولی ریه
- عفونت در ناحیه بخیه های خارجی و زخم
- نشت بخیه های عضو در کیسه معده/معده لوله ای یا روده کوچک (نارسایی بخیه) با خطر پریتونیت
رژیم غذایی بعد از جراحی
پس از انحراف بیلیوپانکراس، تغییر اساسی در رژیم غذایی برای جلوگیری از مشکلات گوارشی ضروری است. جدای از آن، هرچه رژیم غذایی چربی و کالری بعد از جراحی کمتر باشد، کاهش وزن بارزتر خواهد بود. پس از انحراف بیلیوپانکراس، قوانین رژیم غذایی زیر باید برای مادام العمر رعایت شود:
- وعده های غذایی باید فقط شامل وعده های کوچک (کاهش اندازه معده) باشد.
- از خوردن غذاها یا نوشیدنی های شیرین و گوشت های دارای فیبر بسیار بلند باید اجتناب شود
- مکمل های غذایی (به ویژه ویتامین D، ویتامین B12) باید مادام العمر مصرف شوند
همچنین گاهی اوقات داروها به صورت متفاوت یا در مقادیر کمتری از مواد فعال جذب می شوند. بنابراین انحراف بیلیوپانکراس ممکن است نیاز به تنظیم زمان و دوز داروها داشته باشد.
