کلتورال هیپرتروفی در پزشکی به عنوان بزرگ شدن غیرطبیعی کلیتور شناخته می شود. در این حالت ، خانم ها از یک کلیتوریس رنج می برند که بعلت اندازه غیرمعمول بعضی اوقات شبیه آلت تناسلی مرد است. در بسیاری از موارد نوعی ناهنجاری مادرزادی است. با این حال ، به دلایل بسیار متنوعی می تواند در طول زندگی ایجاد شود.
هایپرتروفی کلیتورال چیست؟
کلتورال هیپرتروفی همچنین به عنوان megaloclitoris یا clitoromegaly نامیده می شود. ناهنجاری به چهار کلاس تقسیم می شود:
- یک کلیتورال ناشی از هورمون هیپرتروفی.
- هیپرتروفی کلیتورال غیر هورمونی.
- یک شبه کلیتورومگالی
- کلیتورومگالی ایدیوپاتیک
دلایل زیادی برای ایجاد هیپرتروفی کلیتور وجود دارد. شایع ترین علت ایجاد این ناهنجاری دستگاه تناسلی زنان ، یک اختلال هورمونی است. این اغلب در دختران جوان رخ می دهد. در بیشتر موارد نقص آنزیم CYP21 وجود دارد. این آنزیم بر روند هورمونی بدن تأثیر می گذارد. نتیجه کاهش تجزیه هورمون استروئید است پروژسترون. در نتیجه ، هر دو Androstenedione و تستوسترون بیش از حد تولید می شوند این افزایش تولید آندروژن باعث مردانگی زنان می شود.
علل
از جمله شایعترین علل ، اصطلاحاً شبه حرارتی گرایی است که در نتیجه ایجاد می شود سندرم آدرنوژنیتال یا هیپرپلازی فوق کلیوی. این پیشرفت اغلب در رخ می دهد اوایل بارداری. اگر ماده جنین دچار نقص آنزیم ، بیش از حد نامتناسب مرد است هورمون توسعه می یابد اگر این اختلال قبل از هفته چهاردهم رخ دهد بارداری، تلفظ شده هرمافرودیتیسم ممکن است نتیجه شود. اساساً ، بیان هایپرتروفی کلیتوریال بعدی به زمان ، شدت و همچنین مدت زمان تأثیر بستگی دارد آندروژن. بزرگ شدن کلیتوریس می تواند توسط تومورهایی با اثر آندروژنیک ایجاد شود. نئوپلاسم های بدخیم نه تنها در ناحیه قارچ دیده می شوند تخمدان مانند تومور سلول هیلار و تومور سلول لیدیگ. سرطان های غده فوق کلیوی، تومورهای غدد جنسی که استروئید تولید می کنند و کارسینوسارکوم در ادرار مثانه همچنین می تواند اثرات مردانه داشته باشد. علاوه بر این ، سندرم کوشینگ ، سندرم فریزر ، دیسژنز غدد جنسی ، سندرم ترنر، و نوروفیبروماتوز از جمله بیماری هایی هستند که می توانند باعث کلیتورومگالی شوند. علاوه بر این ، هایپرتروفی کلیتورال همچنین می تواند توسط محرک های مکانیکی ایجاد شود. مالش دائمی کلیتور می تواند باعث شود التهاب. بزرگ شدن مقدمه و لگن مینورا ممکن است هیپرتروفی شبه کلیتورال را نشان دهد.
علائم ، شکایات و علائم
علامت معمول megaloclitoris نشان دهنده بزرگ شدن بیش از حد کلیتور است. این را می توان تا حدی تلفظ کرد که به نظر می رسد کلیتوریس یک آلت تناسلی کوچک است. ممکن است سایر ویژگی های آندروژنیک مانند الگوی قوی موی مردانه ظاهر شود. علاوه بر بزرگ شدن کلیتور ، ممکن است تغییراتی در دستگاه تناسلی خارجی نیز ایجاد شود. اگر بیماران از مردانگی بسیار بارزی رنج می برند ، ممکن است هایپرتروفی کلیتورال به ظاهر بیضه منجر شود لگن و انسداد واژن یا کانال دستگاه ادراری. اگر دلایل دیگری زمینه ساز بزرگ شدن کلیتوریس باشد ، علائم اصلی آن است شرط همچنین ممکن است رخ دهد.
تشخیص و روند بیماری
یک متخصص زنان می تواند با انجام معاینه زنان تشخیص دهد که آیا ناهنجاری آناتومیکی دستگاه تناسلی زنان وجود دارد یا خیر. اول ، این شامل گرفتن یک تاریخچه پزشکی. با توجه به تصویر بالینی ، توجه ویژه ای به استفاده از دارو می شود. این امکان قرار گرفتن در معرض را از بین می برد آندروژن، مثلاً از طریق تغلیظ. سپس اسمیر گرفته شده و بررسی میکروسکوپی ترشحات واژن و دهانه رحم انجام می شود. ساختارهای سلولی اطلاعاتی در مورد هورمون ارائه می دهند تعادل. معاینات بیشتر ممکن است لازم باشد. برای تأیید تشخیص هیپرتروفی کلیتورال ، یک آزمایش جامع هورمون انجام می شود. برای این منظور ، الف خون نمونه باید گرفته شود. با استفاده از یک سونوگرافی معاینه ، متخصص زنان می تواند بیشتر تعیین کند که آیا تومور در آن وجود دارد تخمدان.تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا تشدید مغناطیسی درمان از غده فوق کلیوی ممکن است لازم باشد. از آنجا که بزرگ شدن قابل توجه پس از زایمان در کلیتوریس اغلب ناشی از تحریک قابل توجه هورمونی است ، وجود سایر تومورهای تولید کننده آندروژن نیز باید منتفی باشد. در صورت عدم وجود نئوپلاسم های بدخیم ، افراد مبتلا باید از نظر سایر شرایط با اثرات آندروژنیک مانند سندرم کوشینگ یا فریزر ارزیابی شوند.
عوارض
در بیشتر موارد ، هایپرتروفی کلیتورال نتیجه خاصی ندارد سلامت شکایت یا عوارض. این شرط می تواند مادرزادی باشد یا در طول زندگی رخ دهد. اگر هیپرتروفی کلیتور بدون دلیل خاصی رخ دهد ، افراد مبتلا معمولاً از زمینه ای دیگر رنج می برند شرط. در بیشتر موارد ، هایپرتروفی کلیتور در درجه اول منجر به ناراحتی روانی می شود. بیماران در بدن خود احساس راحتی نمی کنند و به ندرت دچار عقده های حقارت و کاهش اعتماد به نفس نمی شوند. علاوه بر این، افسردگی و سایر ناراحتی های روانی نیز ممکن است به دلیل بیماری رخ دهد. زندگی جنسی نیز توسط هایپرتروفی کلیتورال به شدت محدود می شود ، زیرا زنان معمولاً از شکایت شرم دارند. به همین ترتیب ، بدن زیادی وجود دارد مو، که می تواند ناخوشایند تلقی شود. کیفیت زندگی توسط هایپرتروفی کلیتور به طور قابل توجهی کاهش می یابد. اگر دلیل این شرایط تومور است ، باید آن را برطرف کرد. در بعضی موارد ، این نیز می تواند رهبری به سیر منفی بیماری ، اگر سرطان در حال حاضر به مناطق دیگر بدن گسترش یافته است. با این حال ، علائم با مداخله جراحی اصلاح می شوند. به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد که آیا امید به زندگی برای بیمار کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در بیشتر موارد ، هیپرتروفی کلیتورال علائم جدی ایجاد نمی کند. مراجعه به پزشک در صورتی توصیه می شود که ناهنجاری باعث ایجاد مشکلات عاطفی شود یا به طور کلی ناخوشایند تلقی شود. والدینی که متوجه تغییر رفتار کودک یا سایر ناهنجاری های کودک خود می شوند باید علت را مشخص کنند. از آنجا که این بیماری غالباً توسط افراد مبتلا پنهان می شود ، در صورت مشکوک بودن به بیماری ، ممکن است مراجعه به متخصص زنان پیشنهاد شود. اگر شکایات جسمی در نتیجه بدشکلی بوجود آید ، توصیه های پزشکی نیز لازم است. التهاب or درد در منطقه صمیمی باید از نظر پزشکی مشخص و درمان شود. در صورت بروز علائم بیشتر ، هیپرتروفی کلیتور ممکن است دلیل یک بیماری جدی باشد که باید تشخیص داده شود. دختران و زنان مبتلا باید به متخصص زنان مراجعه کنند. درمان واقعی معمولاً در بیمارستان انجام می شود و عمل جراحی توسط جراح انجام می شود. پس از جراحی ، باید با پزشکان مسئول مشاوره نزدیک شود. اگر علت هورمونی باشد ، باید با یک متخصص غدد درون ریز یا یک مرکز هورمون و متابولیسم مشورت شود.
درمان و درمان
هنگامی که ناهنجاری کلیتوریس تشخیص داده می شود ، باید مشخص شود که آیا این شرایط باید جداگانه در نظر گرفته شود یا به عنوان بخشی از یک علامت پیچیده یا سندرم باشد. بنابراین باید علت واقعی کلیتورومگالی به صراحت مشخص شود. هایپرتروفی کلیتورال در نهایت با مداخله جراحی اصلاح می شود. تکنیک های جراحی پلاستیک می توانند هم تحریک جنسی بعدی و هم ظاهر نامحسوس بعدی را تضمین کنند. از آنجا که تغییر پاتولوژیک اندام تناسلی می تواند برای دختران مبتلا بسیار استرس زا باشد ، باید یک درمان روان درمانی بعدی در نظر گرفته شود. اگر تومورهای تولید کننده هورمون دلیل باشند ، معمولاً باید با جراحی برداشته شوند. در برخی موارد ، روشهای ترکیبی مانند شیمی درمانی و تابش ممکن است لازم باشد. اگر نقص های خاص آنزیمی مسئول بدشکلی ، هورمون باشد درمان نشان داده شده است. این درمان دارای اثر مهاری در تولید آندروژن در تخمدان و همچنین غدد فوق کلیوی.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی هایپرتروفی کلیتورال به اختلال ایجاد کننده گره خورده است. در بیشتر موارد ، چشم انداز بهبودی مطلوب است. اگر ناهنجاری کلیتور وجود داشته باشد ، می توان با مداخله جراحی آن را اصلاح کرد. مهم نیست که آیا ناهنجاری مادرزادی باشد یا به دلیل یک حادثه ایجاد شده باشد. اصلاح در هر دو مورد به همان اندازه امکان پذیر است و تقریباً در همه موارد با موفقیت انجام می شود. مانند هر عملیاتی ، با خطرات و عوارض جانبی مختلفی همراه است. با این وجود ، آنها نسبتاً کم و قابل کنترل هستند. برخی از بیماران ممکن است با مشکلاتی روبرو شوند التیام زخم، که می تواند رهبری به طولانی شدن روند بهبودی. اگر این روش بدون عارضه بیشتر ادامه یابد ، بیمار می تواند از طریق مرخص شدن از درمان در مدت زمان کوتاهی مرخص شود. عود هیپرتروفی کلیتور در طول زندگی در این موارد بعید به نظر می رسد. اگر هایپرتروفی کلیتورال مبتنی بر بیماری تومور باشد ، پیش آگهی به میزان قابل توجهی بدتر می شود. بسته به مرحله سرطان, شیمی درمانی یا تشعشع صورت خواهد گرفت. در نهایت ، تومور باید برداشته شود تا تسکین یابد. در صورت روند نامطلوب بیماری ، بیمار تهدید به مرگ زودرس می شود سرطان می تواند به ارگانیسم او سرایت کند. علاوه بر این ، سرطان درمانی با عوارض جانبی بی شماری و اختلال در کیفیت زندگی همراه است.
پیشگیری
نمی توان از پیشرفت هیپرتروفی کلیتور جلوگیری کرد. ناهنجاری مادرزادی فقط بلافاصله پس از تولد در معاینه اولیه قابل تشخیص است. به منظور به حداقل رساندن روانشناختی فشار ناشی از کاهش اندازه کلیتور ، تشخیص به موقع ، تشخیص و درمان کافی از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین ، ضروری است که والدین در معاینات معمول فرزندان خود شرکت کنند.
پیگیری
در بیشتر موارد ، هایپرتروفی کلیتورال دیگر نیازی به پیگیری مستقیم ندارد ، زیرا این بیماری همیشه به درمان نیاز ندارد و بنابراین همیشه درمان نمی شود. فقط در موارد شدید یا در صورت کاهش شدید زیبایی ، باید هیپرتروفی کلیتورال درمان شود. در بسیاری از موارد ، خود بیماری با مداخله جراحی به خوبی قابل درمان است. پس از چنین روشی ، فرد مبتلا باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. باید از تلاش یا سایر فعالیتهای جسمی و استرس زا پرهیز شود تا بدن تحت فشار بی مورد قرار نگیرد. اگر هیپرتروفی کلیتورال به دلیل تومور رخ داده باشد ، باز هم باید معاینات منظم توسط پزشک انجام شود. این اجازه می دهد تومورهای احتمالی دیگر در مراحل اولیه شناسایی و درمان شود تا تومورها در بدن زن پخش نشوند. به همین ترتیب ، در بسیاری از موارد ، درمان روانشناختی فشرده برای جلوگیری از آن ضروری است افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی. در این زمینه ، گفتگوهای عاشقانه و فشرده با خانواده خود به ویژه مفید است. به عنوان یک قاعده ، هیپرتروفی کلیتورال امید به زندگی بیمار را در روند کار کاهش نمی دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
مقابله با هایپرتروفی کلیتور در زندگی روزمره اساساً به علت اصلی و میزان درمان بستگی دارد. در بیشتر موارد ، درمان و مدیریت بیماری زمینه ای ، در صورت وجود ، تمرکز اصلی است. صرف نظر از این ، در بسیاری از موارد دختران مبتلا بیش از همه از ناراحتی روانی و احساس شرم ناشی از بدشکلی دستگاه تناسلی رنج می برند. تقویت عزت نفس و اعتماد به نفس ، رفع ترس و در صورت لزوم پذیرش کمک روان درمانی مهم است. هیچ درمانی برای کمک به خودی برای هیپرتروفی کلیتور وجود ندارد ، اما کیفیت زندگی فرد مبتلا در زندگی روزمره می تواند توسط معیارهای ذکر شده. بسته به شدت و علت هیپرتروفی کلیتورال ، همچنین برای افراد مبتلا و والدین دختران مبتلا توصیه می شود که خود را در مورد گزینه های مختلف درمان و درمان آگاه کنند. هم اکنون گروه های خودیاری در برخی از شهرها ، انجمن های اینترنتی و شبکه های اجتماعی مختلف وجود دارد که از طریق آنها افراد آسیب دیده یا والدین دختران آسیب دیده می توانند با یکدیگر تبادل اطلاعات کنند.
