حفره دهان سرطان سلول سنگفرشی

حفره دهان سرطان (ICD-10-GM C06.9: دهان، نامشخص) نئوپلاسم بدخیم از حفره دهان. بیشتر تومورهای حفره دهان (حدود 95٪) کارسینوم سلول سنگفرشی هستند (PEC ؛ حفره دهان سرطان سلول سنگفرشی، OSCC). کارسینومای حفره دهان بیشتر در کف آن دیده می شود دهان و مرز جانبی زبان. فک بالا کمترین تأثیر را دارد. نسبت جنسیتی: این تومور در مردان تقریباً سه برابر بیشتر از زنان است. اوج فرکانس: میانگین سن شروع در دهه ششم زندگی است. این بیماری در مردان بین 55 تا 65 سال و در زنان بین 50 تا 75 سال شایع است. شیوع (فراوانی موارد جدید) تقریباً 10,000،XNUMX مورد در سال است (در آلمان). دوره و پیش آگهی: هرچه بیماری زودتر کشف و درمان شود ، احتمال بهبودی بیشتر است.

علائم - شکایت

مشکوک هر تغییری در دهان است مخاط با بافت بیش از حد و / یا نقص بافتی ، و همچنین تغییر رنگ یا سفت شدن مخاط. دو نوع اصلی کارسینوم حفره دهان وجود دارد - اندوفیت و اگزوفیت. تقریباً 99٪ کل PEC حفره دهان رشد endophytically ، یعنی به طور تهاجمی وارد بافت می شود. به طور کلاسیک ، زخم (جوش) قابل مشاهده است ، با یک لبه برجسته و یک منطقه قرمز التهاب احاطه شده است. نکروز (تخریب بافت) اغلب در مرکز تومور اتفاق می افتد ، زیرا تومور به سرعت رشد می کند تا خون تأمین در مرکز تضمین نشده است. فقط حدود یک درصد از تومورها رشد exophytical ، یعنی تومور توده بالای بافت می نشیند. یک فرم خاص مخرب (زگیل شکل) است سرطان سلول سنگفرشی حفره دهان از دیگر علائم احتمالی می توان به خونریزی ، زایمان در بدن (بوی بد دهان) ، اختلال مکانیکی ، بی حسی یا از دست دادن دندانهای مجاور. علائم عمومی شامل کاهش عملکرد ، خستگی, از دست دادن اشتها، و کاهش وزن

پاتوژنز (توسعه بیماری) - علت شناسی (علل)

اصلی عوامل خطر برای توسعه دهان و دندان سرطان سلول سنگفرشی شامل نیکوتین و الکل. خطر یک سیگاری 3-6 برابر در مقایسه با غیر سیگاری است. اگر الکل همچنین در مقایسه با سیگاری که مشروب نمی خورد ، خطر 2.6٪ دیگر نیز افزایش می یابد. دلیل اصلی این واقعیت این است که الکل شفاهی می سازد مخاط نفوذپذیرتر از مواد سرطان زا تنباکو. یکی دیگر از عوامل خطر جویدن فندق است. سایر عوامل خطر مهم عبارتند از:

بهداشت دهان و دندان ضعیف
سیستم ایمنی ضعیف
ضربه مکانیکی مزمن
عفونت های ویروسی
اشعه ماورا بنفش و رادیواکتیو

کمبودهای اهن, اسید فولیک، یا کوبالامین محتمل در نظر گرفته می شود عوامل خطر، زیرا این امر منجر به کاهش محافظت در برابر عوامل مضر سرطان زا از طریق آتروفی دهان می شود مخاط (مخاط دهانی). بعلاوه ، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، بیش از دو سوم نوع 16 ، در بیش از 50٪ از سرطان سلول سنگفرشی در یک مطالعه شناسایی شد (کروز و همکاران 1996). به طور مشابه ، اپشتین بار ویروس ها (EBV) در بیش از نیمی از نمونه های بافتی مورد بررسی قرار گرفت. لوکوپلاکیاس (هستند ضایعات پوستی متشکل از یک تغییر سفید ، محدود در غشای مخاطی که می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود) یا زخم (زخم) آلوده به Candida albicans (عفونت قارچی) خطر تغییر شکل بدخیم (تخریب بدخیم) را نسبت به ضایعات غیر عفونی نشان می دهد. پریودنتیت یک عامل خطر مستقل در نظر گرفته می شود. مطالعات میکروبیوم حفره دهان ، افزایش کلاس های باکتری مرتبط با آن را نشان داد پریودنتیت در نمونه ها از سرطان بیماران.

بیماری های متعاقب

اگر PEC حفره دهان با تابش (اشعه) درمان شود درمان) ، ممکن است عواقب مربوط به تشعشع رخ دهد. این شامل:

رادیوکسروستومی - خشک ناشی از اشعه درمانی دهان.
پوسیدگی تابشی
موکوزیت رادیوژنیک - ورم مخاط دهان ناشی از اشعه درمانی.
استئوآرادیونکروز آلوده - از بین رفتن استخوان مربوط به درمان پرتودرمانی با عفونت همان.

علاوه بر این ، بیماران مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی دهانی (OSCC) خطر ابتلا به بیماری دوم اولیه را افزایش می دهند (+ 85٪) سرطان (SPC) برای مدت زمان طولانی. عوامل پیش آگهی

اگر درمان کارسینوم سلول سنگفرشی حفره دهان دیرتر از 6 هفته پس از تشخیص انجام شود ، این احتمال بقا را 18 درصد بدتر می کند.

امکانات عیب شناسی

در صورت مشکوک بودن به PEC ، بیوپسی (نمونه بافت) ابتدا گرفته شده و از نظر بافت شناسی بررسی می شود (بافت ریز). اگر سو is ظن سرطان تأیید شود ، تحقیقات بیشتر در این زمینه انجام می شود. این شامل ابتدا جستجو برای متاستازها (تومورهای دختر).
آزمایش سریع ایمونولوژیک برای تشخیص آنتی بادی در کل علیه HPV 16 خون (تشخیص آزمایشگاهی با Prevo-Check: به آزمایش سریع Prevo-Check مراجعه کنید) ؛ این آزمایش نباید در افرادی انجام شود که واکسیناسیون آنها کمتر از 6 سال قبل بوده است. در چنین مواردی ، حتی اگر عفونت HPV16 وجود نداشته باشد ، نتیجه مثبتی انتظار می رود.
A قفسه سینه اشعه ایکس (قفسه سینه رادیوگرافی) و اسکلتی خط نگارشی کمک به تشخیص متاستازها در اندام های اصلی مانند ریه ها و استخوان ها.
برای تعیین اینکه آیا دهانه رحم است لنف گره ها تحت تأثیر قرار می گیرند و باید برداشته شوند ، سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) ایستگاههای غدد لنفاوی انجام می شود. با این حال ، این میکرومتاستازها را تشخیص نمی دهد.
A توموگرافی کامپیوتری (CT) اطلاعات دقیق در مورد محل و اندازه تومور را می دهد.
به تازگی، توموگرافی انسجام نوری (OCT) در درجه اول برای تشخیص پیشرفته تر کارسینوم حفره دهان استفاده شده است ، اجازه تصویربرداری از ساختارهای بافتی در محل با وضوح میکرومتر را می دهد ، بنابراین امکان ارزیابی تهاجمی بودن را فراهم می کند.

درمان

بر اساس معاینات انجام شده ، یک برنامه درمانی ساخته می شود. این تقریباً همیشه شامل برداشتن تومور از طریق جراحی است. اگر وجود میکرومتاستازها قطعی نباشد ، فقط نگهبان است لنف گره (گره لنفاوی نگهبان) را می توان در ابتدا برداشته و بررسی کرد. فقط اگر نگهبان لنف گره تحت تأثیر قرار می گیرد ، الف تشریح گردن سپس انجام می شود. آ تشریح گردن (آماده سازی گردن) یک عمل رادیکال با از بین بردن همه است گره های لنفاوی از گردن
در مراحل پیشرفته ، شیمی درمانی در ترکیب با اشعه درمان گاهی اوقات جراحی را دنبال می کند.
بررسی منظم برای نظارت بر موفقیت ضروری است درمان و برای تشخیص هرگونه عود (عود تومور) در مراحل اولیه.

با وجود اقدامات جامع درمانی ، میزان بقای 5 ساله تنها حدود 50٪ است. بنابراین ، مهم است که پیشگیرانه عمل کنید ، از آن اجتناب کنید نیکوتین و الکل و تمرین کافی بهداشت دهان. معاینات منظم با دندانپزشک به تشخیص هرگونه تغییر در مخاط دهان در مراحل اولیه کمک می کند و بنابراین می توان درمان را به موقع آغاز کرد.