نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی: علل ، علائم و درمان

نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی (AION) انسداد حاد آن است شریان که عصب باصره. این چشم شرط همچنین به عنوان سکته قلبی شناخته می شود.

نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی چیست؟

نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی (AION) به عنوان مالکیای بینایی ، آپوپلکسی پاپیلا یا انفارکتوس چشمی نیز شناخته می شود. در این بیماری چشم ، اختلال در وجود دارد خون جریان به عصب باصره سر. در بیشتر موارد ، این امر ناشی از حاد است انسداد یا انسداد چشم شریان، که در قشر عروقی Zinn-Haller قرار دارد و وظیفه تأمین آن را دارد عصب باصره. به دلیل عدم وجود خون تأمین ، عصب بینایی سر دیگر نمی تواند به اندازه کافی از مواد مغذی تأمین شود و اکسیژن. این شرایط به نوبه خود منجر به مرگ بافت عصبی عملکردی می شود. بنابراین ، نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی یک اورژانس چشم پزشکی محسوب می شود. شروع ناگهانی کاهش یافته است خون جریان به سمت عصب بینایی سر باعث بدتر شدن سریع بینایی می شود. بنابراین ، سلولهای عصبی غالباً به طور برگشت ناپذیر تحت تأثیر کمبود بافت عصبی قرار می گیرند. این اثر را می توان با ایسکمیک مقایسه کرد ضربه. بدون درمان مناسب ، بیمار در معرض کاهش قابل توجه بینایی است. در بدترین حالت ، کوری حتی ممکن است بنابراین ، هیچ سلول عصبی جدیدی از سلول های عصبی مرده تولید نمی شود. میانگین سنی برای شروع نوروپاتی نوری بین المللی ایسکمیک قدامی 61 سال است. در مورد AION غیر التهابی ، چشم مجاور نیز در حدود 19 درصد از کل بیماران آسیب دیده است. در شکل التهابی ، آسیب به چشم همسایه فقط پس از چند روز قریب الوقوع است. در چنین مواردی ، افراد مبتلا معمولاً بیش از 70 سال سن دارند. عود در همان چشم نادر است.

علل

در زمینه نوروپاتی بینایی ایسکمیک نوری ، پزشکان بین AION التهابی و غیر التهابی تفاوت قائل می شوند. در بیشتر افراد مبتلا ، نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی در نتیجه یک ایجاد می شود آمبولی. این اغلب در نتیجه تلفظ می شود اندوکاردیت یا قبلاً اتفاق افتاده است فیبریلاسیون دهلیزی. نتیجه لخته خون می تواند از طریق خون سفر کند عروق به کرونر شریان از زین هالر. پس از حضور ، خطر انسداد شریان چشم تأمین کننده قابل توجه است. یکی دیگر از دلایل احتمالی نوروپاتی نوری بین ایسکمیک قدامی پیشرفته است آترواسکلروز. این امر در درجه اول در افرادی که رنج می برند دیده می شود دیابت ملیتوس از طرف دیگر ، فرآیندهای التهابی به ندرت اتفاق می افتد رهبری به توسعه بیماری چشم سایر علل احتمالی تعمیم داده می شوند واسکولیت (التهاب از خون عروق) و آرتریت تمپورال. حدود 90 درصد از کل بیماران AION نیز از یک بیماری قلبی عروقی مانند رنج می برند فشار خون بالا or دیابت. دوربینی یک فاکتور خطر احتمالی برای AION است. گاهی اوقات ، نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی نیز در اثر جراحی ایجاد می شود. محرک های احتمالی در چنین مواردی هستند کم خونی و همچنین افت در فشار خون.

علائم ، شکایات و علائم

در بیشتر موارد ، علائم و شکایات این امر وجود دارد شرط بسیار ناگهانی و غیر منتظره رخ می دهد. در این حالت فرد مبتلا دچار افت شدید بینایی می شود که نسبتاً ناگهانی اتفاق می افتد. نزدیک بینی یا دور بینی ایجاد می شود ، به طوری که بیمار به بینایی وابسته است ایدز در زندگی روزمره خود. در موارد بسیار شدید ، بیماری نیز می تواند رهبری برای تکمیل کوری. این دیگر قابل برگشت نیست و قابل درمان نیست. بعلاوه ، چشم دیگر در مقابل نور حادثه ای خیلی کند و تنبل واکنش نشان نمی دهد یا واکنش نشان می دهد ، به طوری که شاگرد به سختی تغییر می کند. با این حال ، چشم سالم تحت تأثیر این علائم قرار نمی گیرد. لازم نیست که هر دو چشم تحت تأثیر از دست دادن بینایی قرار بگیرند ، اغلب علائم فقط در یک چشم مشاهده می شود. با این حال ، این هنوز منجر به محدودیت های شدید در زندگی روزمره و محدودیت هایی در زمینه بینایی می شود. خطر ابتلا به ضربه or قلب حمله نیز به طور قابل توجهی با این بیماری افزایش می یابد ، به طوری که بیماران در زندگی خود به معاینات منظم وابسته هستند. از دست دادن بینایی بیشتر می شود رهبری به ناراحتی شدید روانی یا حتی افسردگی.

تشخیص و دوره

در صورت وجود نوروپاتی نوری بینایی ایسکمیک قدامی ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. بنابراین ، آسیب چشمی که غیرقابل جبران است تنها پس از چند ساعت قریب الوقوع است. در چشم پزشکمطب، یک معاینه دقیق انجام می شود، از جمله میکروسکوپ چشمی. نشانه احتمالی ادم موازی ، دیسک بینایی است که به طور غیر طبیعی تار شده است. علاوه بر این ، دیسک نوری اغلب توسط رنگ پریدگی قابل مشاهده است. این رنگ پریدگی ملاکی برای پرفیوژن ضعیف است. علاوه بر این ، خونریزی های ریز در ناحیه دیسک بینایی قابل تشخیص است. اغلب ، محدودیت هایی در زمینه بینایی وجود دارد. با کمک فلورسانس آنژیوگرافی، پزشک وجود جریان خون کاهش یافته را تعیین می کند. در صورت مشکوک بودن به علت التهابی AION ، شریانی بیوپسی شریان تمپورال برای بررسی بافت آسیب دیده انجام می شود. تحقیقاتی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اسکن سر و همچنین واکنش رسوب خون و روش CRP نیز مفید تلقی می شود. بر اساس بیماری مسبب یا عوامل خطر، آزمایش بیشتر توسط متخصص مغز و اعصاب یا متخصص داخلی معمولاً لازم است. حتی با شروع سریع درمان پزشکی ، دید قبلی معمولاً قابل بازیابی نیست. در مورد شریان شبکیه مرکزی انسداد, درمان می تواند بینایی را فقط در یک تا هشت درصد از افراد مبتلا بازیابی کند. بعلاوه ، بیماران AION در معرض خطر بیشتری قرار دارند قلب حمله یا ضربه. حدود 18 درصد از کل افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند نوروپاتی دیابتی با پیشرفت بیماری

عوارض

نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی (AION) ، یک آمبولی در چشم ، می تواند منجر به محدودیت شدید یا حتی از دست دادن بینایی در چشم آسیب دیده و همچنین محدودیت در زمینه بینایی به دلیل بینایی شود آسیب عصبی. از آنجا که نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی یک وضعیت اضطراری است ، تشخیص سریع و درمان سریع بسیار مهم است. این که این یک نوع التهابی باشد یا غیر التهابی باشد نیز در بروز عوارض نقش مهمی دارد. دلایل نوروپاتی بینایی ایسکمیک قدامی باید به اندازه کافی درمان شود. اگرچه صدماتی که قبلاً به چشم وارد شده است با درمان قابل بازگشت نیست ، اما می توان از بروز آسیب بیشتر کاسته یا جلوگیری کرد. همچنین ، AION که تحت درمان قرار گرفته و به موقع درمان نشده یا درمان نشده است ، خطر سکته را در اندام های اصلی مانند قلب و مغز. اگر AION درمان نشود و منابع خطر از بین نرود ، آسیب بیشتر به چشم آسیب دیده ، از جمله کوری، ممکن است رخ دهد ، و همچنین وقوع AION در چشم دیگر. از بین بردن عوامل خطر و جلوگیری از تحریک داروها می تواند عوارض نوروپاتی بینایی ایسکمیک نوری را پیشگیری یا کاهش دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی (AION) اصولاً یک وضعیت اضطراری است که به مراقبت سریع ترجیحاً در کلینیک چشم نیاز دارد. متناوباً ، درمان می تواند در یک کلینیک عصبی یا پزشکی داخلی انجام شود که دارای تجربه و تجهیزات برای تعیین محلول و لخته خون (ترومبوس) در سیستم عروقی سر. هدف از مراقبت های اورژانسی سریع ، یافتن ترومبوز مسبب در شریان بینایی برای حل شدن آن در اسرع وقت است. تقریباً یک میلیون رشته عصبی گوسامر که چشم را از طریق دیسک بینایی رها می کند ، به کمبود آن بسیار حساس هستند. اکسیژن عرضه. اگر طی چند ساعت هیچ مراقبت حرفه ای امکان پذیر نباشد ، کوری برگشت ناپذیر چشم آسیب دیده قریب الوقوع است. اگر رسیدن به کلینیک مدت زمان طولانی طول بکشد ، یا اگر نه یک متخصص و نه یک کلینیک نمی توانند ویزیت شوند ، باید بیمار را در حالت صاف قرار دهید پا در یک موقعیت بالا برای بهبود جریان خون از طریق شریان بینایی با وجود امکان پذیر است انسداد شریان عصب بینایی علاوه بر این ، کره چشم را می توان به آرامی ماساژ داد ، که در برخی موارد منجر به انسداد انسداد شریانی شده است ، و حداقل می توان بخشی از دیسک بینایی را بازیابی کرد. دیسک بینایی به حالت عادی برگشته است ، به هر حال مراجعه به کلینیک مهم است زیرا احتمال سکته مغزی و پیشگیری وجود دارد معیارهای باید شروع شود ، معمولاً شامل انعقاد خون با دارو است.

درمان و درمان

درمان AION معمولاً در محیط بیمارستان انجام می شود. با این حال ، یک رژیم درمانی یکنواخت هنوز ایجاد نشده است. بنابراین ، روشهای مختلفی استفاده می شود که همه آنها برای بهبود جریان خون در چشم است. این موارد شامل ماساژ کره چشم ، قرار دادن بیمار در وضعیت صاف ، تجویز می باشد تزریق که خون را نازک می کند و داروی ضد انعقادی تجویز می کند داروهای مانند استیل سالیسیلیک اسید و هپارین. علاوه بر این ، مهم است که بیماری های زمینه ای ایجاد کنند. به عنوان یک قاعده ، به بیمار داده می شود داروهای برای ترویج گردش. اینها معمولاً هستند کلسیم آنتاگونیست ها اگر التهاب علت AION است ، بالامقدار کورتیزون درمان داده می شود

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز بهبودی در نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی به شدت اختلال گردش خون بستگی دارد. در موارد خفیف و هنگامی که جریان خون برای مدت کوتاهی قطع می شود ، تعداد کمی از سلول های عصبی بینایی آسیب دیده یا از بین می روند. بنابراین ، بینایی به شدت خراب نمی شود. غالباً ، کاهش بینایی در زندگی روزمره با استفاده از بینایی قابل جبران یا بهبود است ایدز. در صورت اختلال طولانی مدت در جریان خون ، صدمه ای به طناب عصبی وارد می شود که قابل ترمیم نیست. اختلالات به طور دائمی باقی می مانند یا تنها با حداقل موارد موجود می توانند بهبود یابند درمان گزینه ها. فقط در حدود 40٪ از بیماران مبتلا به نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی تسکین علائم ممکن است. با این حال ، این یک درجه جزئی است. اگر قلب و عروق باشد عوامل خطر می توان یافت و کاهش داد ، امکان بهبود بینایی در طی روند بهبود وجود دارد. سایر بیماران دچار اختلالات مادام العمر هستند که با گزینه های پزشکی فعلی قابل اصلاح نیست. علاوه بر پیش آگهی بیماری زمینه ای ، خطر ابتلا به اختلال روانی به دلیل از دست دادن بینایی افزایش می یابد. درمان برای مشکلات روحی طولانی است چشم انداز پیش آگهی برای نقص ذهنی فردی است. این علائم ممکن است سالها بدون وقفه ادامه داشته باشد.

پیشگیری

خاص پیشگیرانه معیارهای علیه AION شناخته نشده اند. پیشگیری از بیماریهای زمینه ای رسوب آور توصیه می شود.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد این بیماری ، گزینه های مراقبت پیگیری نسبتاً محدود هستند. در این حالت ، بیمار در درجه اول برای تسکین کامل علائم به درمان توسط یک پزشک متخصص وابسته است. در صورت عدم درمان ، بیماری در بدترین حالت منجر به نابینایی کامل فرد مبتلا می شود. هرچه علائم بیماری زودتر شناخته شود ، روند بعدی بیماری بهتر است. از آنجا که بیماری در حال حاضر هنوز تا حد زیادی کشف نشده است ، هیچ درمان مستقیمی نمی تواند انجام شود. فرد مبتلا به ماساژ چشم وابسته است و می تواند خود را در خانه خود انجام دهد. علاوه بر این ، می توان از داروها برای رقیق سازی خون و کاهش علائم استفاده کرد. با این حال ، درمان کامل را نمی توان تضمین کرد. مبتلایان در وهله اول به مصرف منظم دارو بستگی دارند ، در صورت امکان فعل و انفعالات با داروهای دیگر نیز باید در نظر گرفته شود. حکومت of کورتیزون همچنین می تواند علائم را کاهش دهد. غالباً ، حمایت خانواده و دوستان خود نیز تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و می تواند از شکایت های روانی جلوگیری کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

AION اغلب مبتنی بر بیماری تمدنی مانند آترواسکلروز, فشار خون بالا or دیابت ملیتوس از آنجا که لکه زرد در پشت چشم به طور مداوم بالاترین فعالیت متابولیک را در بدن انسان دارد ، بیماری های قلبی عروقی اغلب در پشت چشم دیده می شوند - این نیز به این صورت است که بیماری زمینه ای به عنوان کاهش عرضه به عصب بینایی در AION ظاهر می شود. بنابراین مهم است که بیماری زمینه ای به دقت کنترل ، کنترل و تنظیم می شود تا اثرات آن به حداقل برسد سیستم قلبی عروقی. اساساً ، در صورت امکان ، پیشگیری از چند دهه زودتر با یک سبک زندگی سالم ، ورزش و ورزش آغاز می شود. باید سعی شود بدن در آن نگه داشته شود تعادل با همان مقدار زندگی سالم تا جایی که ممکن است. معاینات چشم پزشکی نیز باید انجام شود. حتی اگر بینایی چشم آسیب دیده قابل بازیابی نباشد ، بازهم تماشای آن چشم و چشم دیگر مهم است. با گذشت زمان ، چشم و مغز کم و بیش یاد خواهد گرفت که از دست دادن عملکرد چشم آسیب دیده را جبران کند. اگر قدرت بینایی در چشم بهتر به دلیل بیماری های دیگر چشم 30 درصد باشد ، بینایی را بزرگ کنید ایدز می تواند برای کمک به استفاده شود. اینها برای دید دور و نزدیک در دسترس هستند. این کمک ها با تجویز یک چشم پزشک یا یک متخصص بینایی کم بینا در دسترس است. خانه می تواند برای ایجاد تضاد طراحی شود ، از جمله هنگام چیدن میز یا تهیه غذا یا از ظروف استفاده کنید. اینجاست که دامنه انجمن های خودیاری مانند DBSV یا Pro Retina آغاز می شود. افراد مبتلا به بیماری های مختلف چشم در این انجمن ها برای ارائه مشاوره روانشناختی و کمک عملی زندگی به صورت داوطلبانه - در سطح چشم ، به هم پیوسته اند.