سیمان استخوان نشان دهنده چسب دو جزئی است که با مخلوط کردن یک تشکیل می شود پودر با یک مایع در مدت زمان کوتاه قبل از استفاده از آن برای لنگر انداختن پروتزهای مصنوعی به طور الاستیک به استخوان استفاده می شود. پس از ایمپلنت درج می شوند ، مصنوعی مفاصل به لطف خواص سیمان استخوان می تواند بلافاصله بارهای عادی را تحمل کند.
سیمان استخوانی چیست؟
سیمان استخوانی چسبی است که می تواند آندوپروتزهای مصنوعی را به طور محکم و الاستیک به مفصل متصل کند. این یک پلیمر از متیل متاکریلات است. متیل متاکریلات یا PMMA ماده ای است که به طور گسترده ای استفاده می شود و به آن پلکسی گلاس نیز می گویند. PMMA دو ماده را بسیار محکم با هم ترکیب می کند و در عین حال بسیار کشسان است. دقیقاً همین خصوصیات است که این چسب را برای اتصال پایدار اجزایی که در معرض مکانیک ثابت هستند مقدر می کند فشار. این به ویژه در مورد مصنوعی اعمال می شود مفاصل. جدای از خستگی در اثر عمل ، بیمار می تواند بلافاصله پس از قرار دادن ایمپلنت بار کامل را تحمل کند ، زیرا مواد علاوه بر ظرفیت چسبندگی بالا ، از کشش بالایی نیز برخوردار است. با این حال ، تغییر ایمپلنت ممکن است دشوار باشد زیرا برداشتن سیمان استخوان به سختی انجام می شود. سیمان استخوانی با موفقیت در قرار دادن مصنوعی استفاده شده است مفاصل از اواسط قرن 20 این مربوط به تمام اتصالات مانند مفصل زانو, مفصل ران، مفصل آرنج یا مفاصل شانه. امروزه از سیمان استخوان به طور معمول استفاده می شود زیرا جابجایی آن در عمل بالینی راحت و ساده است.
اشکال ، انواع و اقسام
سیمان استخوان ماده ای یکنواخت است که پلیمری از متیل متاکریلات است. پس از مخلوط کردن دو م calledلفه به نام های اتصال دهنده و سخت کننده ، توسط یک واکنش پلیمریزاسیون گرمازا تشکیل می شود. اینها یک پودر و یک مایع مایع از محلول مونومر تشکیل شده است ، در حالی که پودر حاوی ماده فعال کننده است. پلیمریزاسیون با تولید گرما صورت می گیرد. پس از مخلوط کردن دو جز components ، ابتدا خمیر خمیری تشکیل می شود که به ماده شیشه ای الاستیک تبدیل می شود. این ماده سیمان واقعی استخوان را تشکیل می دهد. تنها تفاوت در ترکیب سیمان استخوان افزودن است آنتی بیوتیک ها مانند جنتامایسین برای جلوگیری از عفونت های موضعی در محل جراحی. اضافه کردن از آنتی بیوتیک ها به صورت جداگانه تنظیم می شود. علاوه بر این ، سیمان استخوان همچنین حاوی نسبت های مختلفی از عوامل به اصطلاح کنتراست است تا بتواند آن را در روش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس امتحانات بین دیگران، سولفات باریم یا دی اکسید زیرکونیوم به عنوان ماده حاجب استفاده می شود.
ساختار و نحوه عملکرد
در حین جراحی ، سیمان استخوان با مخلوط کردن پودر و مایع با هم مخلوط می شود. گرما ایجاد می شود تا خمیری ایجاد شود توده که در آن پر شده است استخوان ها. در نتیجه تمام حفره ها با این مخلوط می شوند توده و با آن مهر و موم شده است. سپس پروتز با دقت در این ماده خمیری قرار می گیرد. گرانروی به تدریج و سیمان افزایش می یابد توده سخت می شود و یک ماتریس تشکیل می دهد. با این کار مفصل مصنوعی به طور دائمی رفع می شود. سیمان هنوز به اندازه کافی انعطاف پذیر است تا از ظرفیت بار مکانیکی پروتز اطمینان حاصل کند. گرمای واکنش در هنگام تشکیل سیمان می تواند تا 70 درجه سانتیگراد افزایش یابد. با این حال ، ارگانیسم فقط می تواند حداکثر درجه حرارت 42 تا 46 درجه سانتیگراد را تحمل کند. بالاتر از این دما ، دناتوراسیون پروتئین بدن اتفاق می افتد. برای اطمینان از این درجه حرارت پایین ، روش جراحی باید بسیار دقیق باشد تا بتوان لایه های بسیار نازک سیمان استخوان را اعمال کرد. با داشتن لایه ای کمتر از پنج میلی متر ، اتلاف گرما به دلیل مساحت بیشتر سطح ، باعث می شود که بافت اطراف آن نباشد. علاوه بر این ، اتلاف گرما نیز از طریق سطح وسیع پروتز و از طریق آن اتفاق می افتد خون جریان.
فواید پزشکی و بهداشتی
ثابت شده است که استفاده از سیمان استخوان در عمل بالینی بسیار موفق است. بیماران می توانند به سرعت پس از جراحی مجدداً جراحی شوند. پروتز می تواند به سرعت کامل بارگیری شود. مواد بسیار پایدار و با دوام هستند ، بنابراین نتایج دراز مدت بسیار خوب هستند. ظرفیت تحمل بار مکانیکی نیز از همان ابتدا به دلیل خاصیت ارتجاعی سیمان استخوان بسیار زیاد است. همچنین مزیت آن این است که آنتی بیوتیک ها می توان قبل از مخلوط کردن اجزا effectively ، که به طور مثر از عفونت در محل جراحی جلوگیری می کند ، به پودر اضافه شود. پس از عمل ، این مواد فعال به آرامی آزاد می شوند و بنابراین تأثیر محلی می گذارند. انتشار آنقدر کم است که محلی است آنتی بیوتیک از اثربخشی اطمینان حاصل می شود ، اما کل ارگانیسم تحت فشار آنتی بیوتیک نیست. فقط در مورد شناخته شده است حساسیت به آنتی بیوتیک ها باید جراحی مفصل بدون استفاده از سیمان استخوان انجام شود. در موارد نادر ، افت در خون فشار و اکسیژن ممکن است در طی جراحی اشباع شود. یک اثر گشادکننده عروقی سیمان به دلیل تشکیل گازها در طی پلیمریزاسیون برای این بحث شده است. به طور کلی ، استفاده از سیمان استخوان به دلیل موفقیت بالا ، بخشی از اقدامات معمول پزشکی است. با این حال ، هنگامی که پروتز باید جایگزین شود ، سیمان استخوان اغلب لجبازی را ثابت می کند. در صورت عدم وجود عفونت ، سیمان نیازی به حذف کامل ندارد. با این حال ، در صورت عفونت ، جایگزینی بنیادی سیمان استخوان ضروری است. با این حال ، شواهد موجود نشان می دهد که حذف سیمان آسانتر از جایگزینی پروتزهای بدون سیمان است که به خوبی در بستر استخوان فرو رفته اند.
