La کبد "کارخانه شیمیایی" بدن است: از آن سم زدایی می کند خون و مواد مهم را تولید ، پردازش و ذخیره می کند. صفرا این ماده برای جذب چربی در روده و از بین بردن مواد زائد متابولیکی استفاده می شود. انسان می تواند بدون کیسه صفرا وجود داشته باشد ، اما بدون a کبد. با این اوصاف، کبد بیماری ها معمولاً در مراحل آخر علائم ایجاد می کنند.
علائم و نشانه های هشدار دهنده
اگر مشكلاتي در يك كارخانه شيميايي وجود داشته باشد ، ممكن است در برخي از نقاط خود را نشان دهد: در صورت وجود نشتي دريچه ها يا نشتي ، موادي كه در آن تعلق ندارند وارد خنك كننده مي شوند آب. اگر لوله ها مسدود شده باشند ، مواد پشتیبان تهیه می کنند. اگر دستگاه ها دیگر به درستی کار نکنند ، مواد در ترکیب غلط تولید می شوند. انبارهای موجود در کارخانه دیگر به طور صحیح یا با محصولات نامناسب پر نمی شوند. بنابراین ، با کمی تأخیر ، می توان تأثیرات آن را بر محیط مشاهده کرد: ماهی ها در رودخانه شکم می گیرند که به آن خنک می شود آب تغذیه می شود یا گیاهانی که با مواد شیمیایی تغییر یافته تماس پیدا می کنند بیمار می شوند. اتفاق مشابهی برای کبد نیز رخ می دهد: اگر بافت از بین برود - به عنوان مثال ، توسط یک التهاب - موادی که از سلولهای کبدی وارد می شوند خون و در آنجا قابل تشخیص است. اگر عملکرد کبد کاهش یابد ، فضای ذخیره سازی خالی برای مواد کاهش یافته ظاهر می شود یا محصولات اولیه تجمع می یابند زیرا نمی توانند به درستی پردازش شوند. این را نیز می توان در درجه اول در خون. در ابتدا غالباً سیگنالهای هشدار غیر اختصاصی نادیده گرفته می شوند - فقط وقتی که بر ارگانهای دیگر مانند پوست, طحال و مغز همچنین آشکار می شود این بیماری به درستی مورد توجه قرار گرفته است. علائم کبد به ویژه در ابتدای کار کاملاً غیر اختصاصی است:
- خستگی و مشکل در تمرکز ،
- حالت افسردگی،
- احساس تنش در قسمت فوقانی شکم ،
- از دست دادن اشتها و حالت تهوع
عبارتند از. خارش ، زرد شدن آن پوست و ملتحمه, ادرار تیره و مدفوع کم رنگ ، آب احتباس در شکم ، درد عضلات و مفاصل, خونریزی بینی و کبودی ، و - در مردان - رشد را کاهش می دهد قفسه سینه و موهای شکمی معمولاً بعداً ظاهر می شوند.
تشخیص اولیه
اول از همه ، این سوال وجود دارد که برای معاینه کبد و کدام پزشک باید مشورت شود صفرا مجاری عمدتا ، یک متخصص گوارش با بیماری های کبد ، کیسه صفرا و همچنین دستگاه گوارش سروکار دارد. متخصص کبدی منحصراً در کبد و کیسه صفرا. در طول معاینهی جسمی، فرد مبتلا معمولاً دروغ می گوید. علائم قابل مشاهده خارجی بیماری (بازرسی) شامل احتباس آب ، ملتحمه زرد چشم و علائم خراشیده یا عنکبوت عروقی روی آن است. پوست. در هنگام لمس و ضربات ، پزشک می تواند کبد و کیسه صفرا را در زیر قوس ساحلی سمت راست بررسی کند و بررسی کند که آیا آنها به درد. اگر او از گوشی گوش خود برای گوش دادن همزمان استفاده کند (سمعک) ، می تواند صداهای روده و احتباس عمده آب را نیز ارزیابی کند.
تعیین مقادیر کبد
تشخیص های اساسی نیز شامل تعیین اصطلاح است مقادیر کبدی. این موارد شامل ترانس آمینازها (ALAT = GPT ، ASAT = GOT) ، گاما-GT و آلکالن فسفاتاز (AP) است. این آزمایشات در بیشتر آزمایشات معمول خون نیز تعیین می شود ، زیرا به خوبی برای ارائه نشانه های اولیه اختلال کبدی یا احتقان صفراوی مناسب هستند. در صورت بالا آمدن ، آزمایشات اختصاصی تری باید دنبال شود.
تست های عملکردی
از آنجا که کبد درگیر فرآیندهای متابولیکی متنوعی است ، عملکرد آن فقط با مشاهده تعدادی آزمایش در کنار هم قابل ارزیابی است. آزمایش خون مهمترین نقش را در این زمینه دارد:
- بیلیروبین: صفرا رنگدانه اغلب افزایش می یابد زیرا دیگر توسط کبد اصلاح نمی شود تا بتواند از طریق صفرا و روده دفع شود. بیلیروبین همچنین نمی تواند به دلیل صحیح تخلیه شود سنگهای صفراوی یا تومورها در عوض ، در خون باقی می ماند ، در چشم و پوست رسوب می کند و منجر به آن می شود زردی.
- کولین استراز: این آنزیم به طور معمول توسط سلول های کبدی تولید شده و در خون آزاد می شود. بنابراین در اختلال عملکرد کاهش می یابد.
- آمونیاک: این فرآورده نهایی متابولیکی دیگر به اندازه کافی در اختلالات کبدی ، مانند سیروز دفع نمی شود و بنابراین در بدن تجمع می یابد. در مغز، منجر به اختلالات مغزی می شود.
- آلبومین / پروتئین ها: کاهش عملکرد کبد همچنین به معنی کاهش سنتز پروتئین ها است. بنابراین این موارد - در صورت فلکی خاص - در خون کاهش می یابد.
- ارزش سریع (و یا INR مقدار): بسیاری از عوامل لخته شدن در کبد تولید می شود. اگر تولید آنها مختل شود ، پارامترهای لخته شدن مانند ارزش سریع بر این اساس تغییر کند
- پلاکت ها (ترومبوسیت): از آنجا که در نتیجه نارسایی کبد اغلب نیز طحال بزرگ شده ، پلاکت ها به طور فزاینده ای تخریب می شوند. این نیز منجر به اختلالات لخته شدن می شود.
- صفرا اسیدها: پسندیدن بیلی روبین، اینها دیگر به اندازه کافی دفع نمی شوند. به دلیل این استاز صفرا (کلستاز) ، اجزای تشکیل دهنده صفرا در خون افزایش یافته و می توانند رهبری به خارش
- ویتامین ها: برای جذب ویتامین های A ، D ، E و K از روده ، به یک ماده سالم نیاز دارید متابولیسم چربی. این امر اغلب در بیماری کبد مختل می شود. که در سوء استفاده از الکل اغلب نیز هستند ویتامین B, اسید فولیک و عناصر کمیاب مانند روی کاهش می یابد.
- قند خون: قند از طریق کبد و روده به خون جذب می شود. در مرحله پیشرفته بیماری کبدی تا اغتشاشات غیرمعمول نیست قند متابولیسم تا دیابت ماهی
- الکترولیت ها: نمک مانند سدیم و پتاسیم ممکن است در خون کم یا زیاد شود.
میزان نارسایی کبد و پیش آگهی را می توان با استفاده از یک سیستم طبقه بندی ارزیابی کرد (طبق Child-Pugh) - برای این منظور ، سه مقادیر آزمایشگاهی (بیلی روبین ، آلبومین, INR ارزش) و دو یافته بالینی (مایع شکم ، مغز اختلال عملکرد) به یکدیگر مربوط می شوند و به نقاط تقسیم می شوند. مقادیر نقطه ای سیستم طبقه بندی به معنای موارد زیر است:
- 5 تا 6 امتیاز: عملکرد خوب کبد (مرحله A).
- 7 تا 9 امتیاز: عملکرد متوسط کبد (مرحله B).
- > 10 امتیاز: عملکرد کم کبد (مرحله C).
