نحوه عملکرد لووفلوکساسین
آنتی بیوتیک لووفلوکساسین دو آنزیم را که برای باکتری ها حیاتی هستند مسدود می کند: DNA گیراز و توپوایزومراز IV.
ماده ژنتیکی باکتری ها، DNA، به شکل یک مولکول نردبانی شکل بافندگی است که معمولاً به طور محکم پیچیده شده است. هنگامی که اطلاعات ژنتیکی ذخیره شده برای تشکیل پروتئین ها خوانده شود یا کل ژنوم برای آماده سازی برای تقسیم سلولی تکرار شود، این تغییر می کند. سپس DNA باید "باز شود". این به دو آنزیم ذکر شده در بالا نیاز دارد.
با این حال، اگر لووفلوکساسین آنها را مهار کند، باکتری نمی تواند زنده بماند و می میرد. بنابراین آنتی بیوتیک دارای اثر باکتری کش (باکتری کش) است. پس از آن سیستم ایمنی فقط باید مراقب دفع پاتوژن های کشته شده باشد. سپس علائم بیماری (مانند ذات الریه یا ورم ملتحمه) خیلی سریع بهبود می یابد.
جذب، تجزیه و دفع
هنگامی که از طریق دهان تجویز می شود، ماده فعال تقریباً به طور کامل از روده به خون جذب می شود. این در سراسر بدن توزیع می شود و سپس تا حد زیادی بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود.
لووفلوکساسین چه زمانی استفاده می شود؟
مناطق کاربرد (نشان‌های) لووفلوکساسین عبارتند از
- ذات الریه
- عفونت های پیچیده دستگاه ادراری (شامل لگن کلیه)
- عفونت های مزمن ریه ناشی از باکتری سودوموناس آئروژینوزا در بیماران بالغ مبتلا به فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک)
به عنوان یک قاعده، پزشکان تنها در صورتی که هیچ گزینه درمانی دیگری در دسترس نباشد، لووفلوکساسین را برای عفونت های شدید باکتریایی تجویز می کنند.
نحوه استفاده از لووفلوکساسین
لووفلوکساسین به شکل قرص یا قطره چشم و در مورد عفونت های بسیار شدید نیز به صورت انفوزیون (مستقیماً در جریان خون) استفاده می شود. یک کاربرد جدید استنشاق است که به موجب آن ماده فعال به طور انتخابی در ریه ها موثر است.
هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود (به صورت خوراکی به شکل قرص)، مقدار مصرف آن معمولاً بین 250 تا 500 میلی گرم در روز است. مدت درمان بسته به شدت عفونت بین هفت تا 28 روز است.
قطره های چشمی حاوی لووفلوکساسین چهار تا هشت بار در روز به چشم آسیب دیده می ریزند. مدت زمان درمان نیز به شدت بیماری بستگی دارد.
مقدار ماده فعالی که مستقیماً وارد جریان خون می شود (انفوزیون) معمولاً به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.
برای استنشاق، پزشکان 240 میلی گرم لووفلوکساسین را دو بار در روز و ترجیحاً در فواصل دوازده ساعتی تجویز می کنند. این در چرخه های 28 روزه هر کدام و پس از آن یک استراحت 28 روزه تجویز می شود. تا زمانی که بیمار از آن بهره مند شود، درمان ادامه می یابد.
عوارض جانبی لووفلوکساسین چیست؟
اثرات نامطلوبی که لووفلوکساسین می تواند ایجاد کند تا حد زیادی به نحوه تجویز ماده فعال بستگی دارد.
قرص و دمنوش لووفلوکساسین: عوارض جانبی
لووفلوکساسین اغلب باعث ایجاد شکایات گوارشی به عنوان عوارض جانبی می شود، یعنی در یک تا ده درصد از افراد تحت درمان. آنتی بیوتیک نه تنها باکتری های بیماری زا، بلکه باکتری های مفید روده را نیز از بین می برد. فلور روده از تعادل خارج می شود. در نتیجه بیماران احساس تهوع می کنند و از اسهال یا استفراغ رنج می برند.
فلور طبیعی واژن نیز توسط لووفلوکساسین از تعادل خارج می شود. این به عفونت های قارچی در ناحیه تناسلی کمک می کند.
گاهی اوقات (در کمتر از یک درصد از افراد تحت درمان)، کاهش وزن پس از مصرف لووفلوکساسین رخ می دهد. برخی از بیماران عصبی هستند، سردرد، درد عضلانی یا مفاصل دارند یا به سختی می خوابند. برخی از آنها احساس بی حسی یا گزگز روی پوست می کنند. چنین اختلالات حسی می تواند از عوارض جانبی لووفلوکساسین نیز باشد.
در حالت ایده‌آل، از ورزش‌هایی که فشار زیادی به تاندون‌ها وارد می‌کنند مانند فوتبال و دویدن باید در طول درمان با لووفلوکساسین اجتناب شود.
در صورت مشاهده علائم ضعف عضلانی، درد تاندون، مفاصل یا عضله، دوز دیگری از لووفلوکساسین مصرف نکنید و با پزشک خود مشورت کنید. علائم ممکن است هم در شروع درمان و هم چند ماه پس از پایان درمان رخ دهد.
لووفلوکساسین ممکن است شمارش خون بیمار را تغییر دهد. علاوه بر این، مقادیر کلیه و کبد در شمارش خون گاهی اوقات منحرف می شود. اینها معمولاً پس از پایان درمان به خودی خود عادی می شوند.
در موارد فردی، لووفلوکساسین باعث اختلال در هدایت عضله قلب می شود (طولانی شدن زمان QT). پزشکان همچنین از یک سندرم QT طولانی صحبت می کنند.
در موارد نادر، آئورت ممکن است گشاد شود (آنوریسم آئورت) یا دیواره آئورت ممکن است پاره شود (کالبد شکافی آئورت). هر دو می توانند تهدید کننده زندگی باشند.
اگر به طور ناگهانی درد شدید در قفسه سینه، شکم یا کمر احساس کردید، باید بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید. همچنین اگر ناگهان دچار تنگی نفس یا تپش قلب جدید یا آریتمی قلبی شدید، یا اگر تورم (ادم) در شکم یا پاهای شما ایجاد شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
در موارد نادر، بیماران نسبت به لووفلوکساسین بسیار حساس و تا حد شوک آلرژیک (آنافیلاکتیک) واکنش نشان می دهند. علائم چنین شوک آلرژیک شدید شامل بثورات پوستی، تپش قلب، تنگی نفس و مشکلات گردش خون، بسته به شدت آن است.
اگر علائم احتمالی شوک آلرژیک شدید را تجربه کردید، نباید دوز بیشتری از لووفلوکساسین مصرف کنید و بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
قرص ها و دمنوش های حاوی لووفلوکساسین می توانند توانایی شما در واکنش را مختل کنند. بیماران اغلب احساس خواب آلودگی و خواب آلودگی می کنند، به خصوص اگر الکل نیز مصرف کرده باشند. به همین دلیل، بیماران نباید به طور فعال در ترافیک جاده شرکت کنند یا در طول درمان با آنتی بیوتیک از ماشین آلات سنگین استفاده کنند.
قطره چشم با لووفلوکساسین: عوارض جانبی
اگر از ماده موثره به صورت قطره چشم استفاده شود، مقدار بسیار کمی از آن وارد گردش خون بدن می شود. بنابراین عوارض جانبی به طور کلی به محل استفاده در چشم محدود می شود:
چشم اغلب می سوزد یا خارش می کند یا دید برای مدت کوتاهی تار می شود (در حالت دوم، قبل از رانندگی با وسیله نقلیه موتوری یا کار با ماشین آلات باید منتظر بمانید تا دید خود دوباره روشن شود).
استنشاق لووفلوکساسین: عوارض جانبی
شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده با استنشاق ماده فعال سرفه با خلط و بدون خلط، اختلالات چشایی، خستگی و احساس ضعف است.
همین امر در مورد استنشاق قرص ها و دمنوش های لووفلوکساسین نیز صدق می کند: واکنش پذیری و بنابراین توانایی رانندگی و کار با ماشین آلات ممکن است مختل شود. این به ویژه در ترکیب با الکل صادق است.
اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی نامطلوب را می توان در بروشور بسته داروی لووفلوکساسین خود یافت. در صورت مشاهده یا مشکوک به عوارض جانبی دیگر با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
چه زمانی نباید از لووفلوکساسین استفاده کرد؟
لووفلوکساسین به شکل قرص، دم کرده یا استنشاقی در موارد زیر نباید استفاده شود:
- حساسیت مفرط به ماده فعال یا هر یک از ترکیبات دیگر دارو
- اختلالات تشنجی (صرع)
- بارداری و تغذیه با شیر مادر
- سن زیر 18 سال (به استثنای: قطره های چشمی حاوی لووفلوکساسین برای کودکان در آلمان و اتریش نیز موجود است)
- شکایت تاندون به دنبال استفاده قبلی از آنتی بیوتیک فلوروکینولون
همین امر در مورد بیمارانی که خطر ابتلا به سندرم QT طولانی (اختلال هدایت قلبی) را افزایش می دهند، صدق می کند. این خطر به دلیل بیماری های قلبی مانند نارسایی قلبی یا حمله قلبی افزایش می یابد.
قطره چشمی لووفلوکساسین در صورت حساسیت بیش از حد به ماده فعال یا هر یک از اجزای دیگر قطره نباید استفاده شود.
این تداخلات با لووفلوکساسین امکان پذیر است
لووفلوکساسین ممکن است با هدایت عضله قلب تداخل داشته باشد و زمان QT (فاصله زمانی در ECG) را طولانی کند. اگر بیماران همزمان داروهایی را مصرف کنند که مشخص است زمان QT را نیز طولانی می کند، خطر آریتمی قلبی افزایش می یابد. بنابراین، پزشکان فقط در چنین مواردی لووفلوکساسین را تجویز می کنند که فواید آن بیشتر از خطرات باشد و هیچ گزینه درمانی دیگری وجود نداشته باشد. داروهایی با طولانی شدن QT شناخته شده شامل موارد زیر هستند:
- داروهای ضد افسردگی مانند هالوپریدول
- مواد فعال در برابر آریتمی قلبی مانند آمیودارون
- آنتی بیوتیک های دیگر مانند اریترومایسین
اگر بیماران گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") را همزمان مصرف کنند، خطر التهاب تاندون و پارگی تاندون افزایش می یابد.
کینولون ها مانند لووفلوکساسین در ترکیب با تئوفیلین (داروی ذخیره برای COPD) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک می توانند آستانه تشنج را کاهش دهند.
اثر "رقیق کننده های خون" وارفارین و فن پروکومون با مصرف همزمان لووفلوکساسین افزایش می یابد.
در مورد سایر داروها و مکمل های غذایی که مصرف می کنید به پزشک و داروساز خود بگویید. این شامل داروهای گیاهی یا داروهایی است که بدون نسخه از داروخانه خریداری می کنید. اطلاعات بیشتر در مورد تداخلات را می توان در بروشور بسته داروی لووفلوکساسین خود یافت.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
به دلیل کمبود اطلاعات، کارشناسان توصیه می کنند که از لووفلوکساسین در دوران بارداری استفاده نکنید. جایگزین های بهتر برای درمان عفونت های باکتریایی در زنان باردار پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و ماکرولیدها هستند. با این حال، استفاده موضعی از لووفلوکساسین (قطره چشم) ممکن است قابل قبول باشد.
لووفلوکساسین وارد شیر مادر می شود. در موارد نادر، کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، دچار اسهال می شوند. بنابراین، در صورت امکان، پزشکان آنتی بیوتیک های مطالعه شده بهتری مانند پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها را برای مادران شیرده تجویز می کنند.
نحوه دریافت دارو با لووفلوکساسین
لووفلوکساسین از چه زمانی شناخته شده است؟
لووفلوکساسین یک ماده فعال نسبتا جدید است. محققان آن را از داروی دیگری برای مقابله با بیماری های باکتریایی با تغییر اندکی ساختار شیمیایی آن تولید کردند. لووفلوکساسین به عنوان یک کینولون نسل دوم، بهتر از نمایندگان قدیمی این دسته دارویی - و با اثربخشی قابل مقایسه، قابل تحمل است.
