رهنمودهای پزشکی فوری | هیپرکالمی

رهنمودهایی در پزشکی فوری

در مراقبت های پزشکی فوری ، دستورالعمل هایی برای تشخیص و درمان کافی وجود دارد اختلالات الکترولیت ناشی از هیپرکالمی. یک راهنمای جداگانه برای هیپرکالمی وجود ندارد. با این حال ، در متن سایر دستورالعمل ها ذکر شده است ، به عنوان مثال در مورد فشار خون شریانی.

در تشخیص بالینی ، تعیین الکترولیت ها، یک خون تجزیه و تحلیل گاز ، کلیه ارزشها و نوار قلب نقش مهمی دارند. عوامل درمانی استفاده شده عبارتند از: دیورتیک ها، تزریق گلوکز و انسولین، متعادل کردن مقدار pH اسیدی با استفاده از تزریق و درمان تغییرات ECG. به اصطلاح مبدل های کاتیونی ، به عنوان مثال رزونیوم ، متصل می شوند پتاسیم در عوض با سدیم در روده همودیالیز که به مدت سه تا چهار ساعت به طول می انجامد برای از بین بردن آن است پتاسیم در خارج از بدن و هنگامی که سطح پتاسیم به ویژه بالا باشد در نظر گرفته می شود.

درمان با گلوکز و انسولین

If هیپرکالمی علامت دار می شود ، به شدت تهدید کننده زندگی است شرط. درمان باید بلافاصله انجام شود. اقدامات مختلفی برای کاهش پتاسیم تمرکز.

یکی از آنها اداره انسولین. این کاربرد یا به صورت تزریق یا به صورت تزریق مداوم است. تزریق حاوی مقدار دقیقاً محاسبه شده ای از انسولین و گلوکز

انسولین باعث می شود که گلوکز به سلولهای سلولهای غده جذب شود کبد و عضلات اسکلتی در همان زمان ، پتاسیم نیز به سلول ها منتقل می شود و بنابراین از فضای خارج سلول خارج می شود. تجویز انسولین به تنهایی منجر به افت قند خون می شود خون سطح قند معمولاً زیاد است.

به همین دلیل ، گلوکز به انفوزیون اضافه می شود. با این حال ، این تاثیری بر سطح مقدار پتاسیم ندارد. به طور کلی ، خون قند باید در فواصل نزدیک در حین تجویز انسولین کنترل شود.

انسولین را می توان به عنوان اصطلاحاً بولوس به شکل 10 تا 20 واحد بین المللی (واحد تزریق) در زیر جلدی تجویز کرد بافت چربی. احتمال دیگر تجویز وریدی از طریق تزریق مداوم است. به عنوان مثال ، 10 واحد بین المللی انسولین همراه با 100 میلی لیتر از محلول 33 درصد گلوکز تجویز می شود.

با این حال ، مقدار دقیق آن به مقدار اولیه بستگی دارد قند خون مرحله. بعد از حدود 10 تا 20 دقیقه ، اولین اثرات شروع می شود. حداکثر اثر بعد از حدود نیم ساعت تا یک ساعت کامل حاصل می شود و با شدت کاهش حدود پنج ساعت ادامه دارد.

در طول این مدت ، مقدار پتاسیم را می توان با مقدار 0.5 تا 1.5 میلی مول در لیتر کاهش داد. هرچه مقدار غلظت اصلی پتاسیم بیشتر باشد و هرچه غلظت انسولین اضافه شود ، اثر درمانی واضح تر است. تزریق با انسولین یک روش کارآمد و سریع برای کاهش غلظت پتاسیم سرم است. فقط دیالیز حتی سریعتر کاهش می یابد.