Neuromyelitis optica یک بیماری خود ایمنی التهابی است که مرکز آن را درگیر می کند سیستم عصبی و منجر به تخریب غلافهای عصبی عایق خاص می شود (اصطلاح پزشکی تخلیه میل). در نتیجه، التهاب عصب بینایی در طی یک دوره بین چند ماه تا دو سال ایجاد می شود. این امر به صورت یک طرفه یا دو طرفه اتفاق می افتد. علاوه بر این نخاع ملتهب می شود (میلیت).
نورومیلیت اپتیکا چیست؟
در نورومیلیت اپتیک ، خاص آنتی بادی در برابر یک خاص آب کانال ، به نام کانال آکواپورین -4 ، در موارد بسیاری وجود دارد. اهمیت پاتوفیزیولوژیک این مواد هنوز کاملاً درک نشده و موضوع تحقیقات پزشکی فعلی است. این بیماری در برخی موارد به طور مترادف به عنوان سندرم دویک یا با مخفف NMO شناخته می شود. این یک بیماری نسبتاً نادر در مرکز است سیستم عصبی. نورومیلیت اپتیکا تقریباً یک درصد از کل بیماری های می زدایند را تشکیل می دهد. همچنین بحث می شود که آیا نورومیلیت اپتیکا شکل خاصی از آن است اسکلروز متعدد یا اینکه این یک نوع بیماری است. این بیماری برای اولین بار در آغاز قرن نوزدهم به صورت علمی توصیف شد. پس از آن ، اوژن دویچ و فرناند گولت تحقیقاتی را در مورد این بیماری انجام دادند ، به طوری که نورومیلیت اوپتیکا گاهی اوقات به عنوان سندرم دویک نیز شناخته می شود. در حال حاضر ، یک گروه مطالعه وجود دارد که به تحقیق در مورد نورومیلیت اپتیک اختصاص داده شده است. موضوع این است که دانش علمی و بالینی را برای مطالعه سیر بالینی بیماری و همچنین بروز آن پیوند دهید.
علل
بر اساس دانش فعلی تحقیقات پزشکی ، هنوز در مورد علل ایجاد کننده این وضوح کامل وجود ندارد رهبری به توسعه نورومیلیت بینایی. با این حال ، گمان می رود که مواد دفاعی خاص در برابر کانالهای به اصطلاح آکواپورین -4 نقش اصلی را در پیشرفت بیماری دارند. دلیل این امر این است که این موارد دفاعی در بیماران زیادی که تحت تأثیر نورومیلیت اپتیک قرار دارند ، خود را نشان می دهد.
علائم ، شکایات و علائم
نورومیلیت اپتیکا با علائم و شکایات معمولی متعددی همراه است. اول از همه ، مشخصه این بیماری است که لایه میلین مرکزی است اعصاب تنزل یافته است. در ارتباط با این ، تخریب نوریت عصبی بینایی و نخاع. در دوره بعدی بیماری ، اختلالات بینایی ظاهر می شود که در برخی موارد وجود دارد رهبری به کوری (اصطلاح پزشکی آموروز). کوری در هر دو چشم یا هر دو چشم ظاهر می شود و در عرض چند ساعت یا چند روز ایجاد می شود. علاوه بر این ، یک سندرم پاراپلژیک در زمینه نورومیلیت اپتیکا ممکن است ، که به عنوان مثال با اختلالات حسی ، اندام های فلج یا اختلالات همراه است. مثانه تابع. اساساً ، این بیماری دوره ای تک مرحله ای یا چند فازی را نشان می دهد. علاوه بر این ، ممکن است به صورت مزمن پیشرفت کند. معاینات بافت شناسی گاهی ضایعات دمیلینه کننده را نشان می دهد که شبیه آن هستند اسکلروز متعدد. برگشت ناپذیر نکروز همچنین ممکن است.
تشخیص و پیشرفت بیماری
اگر علائم معمولی نورومیلیت اپتیکا ظاهر شد ، باید سریعاً با یک متخصص مناسب مشورت شود. همراه با بیمار مبتلا ، او در مورد بیمار صحبت خواهد کرد تاریخچه پزشکی (آنامنزیس) و علائم فردی. این امر امکان تشخیص بالینی را فراهم می کند. در ارتباط با این ، معاینات عصبی مختلفی لازم است ، به عنوان مثال ، التهابات بینایی اعصاب و در نخاع جستجو می شوند. آسیب به مغز، که در برخی موارد علائم مشابهی را نشان می دهد ، نیز باید منتفی باشد. آکواپورین -4 آنتی بادی مصمم هستند که تشخیص را با قطعیت تعیین کنند. علاوه بر این ، الف تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از جمجمه استخوان و همچنین ستون فقرات مورد نیاز است. این بخاطر این است که اسکلروز متعدد و به عنوان مثال ، التهاب عصب رتروبولبار باید به عنوان بخشی از این بیماری رد شود تشخیص های افتراقی. لازم به ذکر است ، به ویژه در ابتدای بیماری ، تمایز دقیق از بیماری ام اس در هر مورد امکان پذیر نیست. التهاب عصبی رتروبولبار اغلب با اختلالات بینایی مشابه نورومیلیت اپتیک همراه است ، اما بدون درگیری نخاع پیشرفت می کند.
عوارض
معمولاً نورومیلیت اپتیک منجر به بروز می شود التهاب عصب بیناییبنابراین ، اگر این بیماری درمان نشود ، می تواند نیز باشد رهبری از دست دادن بینایی کامل در بیمار. به ویژه در کودکان یا جوانان ، از دست دادن بینایی می تواند منجر به آسیب روانی شدید یا حتی شود افسردگی. در کودکان ، نورومیلیت اپتیکا نیز به طور قابل توجهی رشد را مختل می کند. با این حال ، از دست دادن بینایی دو طرفه است یا یک طرفه ، نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد. بعلاوه ، به دلیل نورومیلیت اپتیکا ، سایر اختلالات حساسیت یا فلج ممکن است در قسمتهای مختلف بدن ایجاد شود. عملکرد مثانه در نهایت ممکن است در نتیجه آشفته شود و باعث پیشرفت بیماران شود بیاختیاری. نورومیلیت اپتیکا با کمک دارو قابل درمان است. اگر فرد مبتلا بینایی خود را از دست داده باشد ، نمی توان آن را بازیابی کرد و از دست دادن بینایی معمولاً برگشت ناپذیر است. در صورت بروز علائم روانشناختی ، فرد مبتلا به درمان روانشناختی وابسته است. عوارض معمولاً رخ نمی دهد. امید به زندگی بیمار نیز تحت تأثیر نورومیلیت اپتیکا قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
شکایت بصری یا درد در ناحیه یک یا هر دو چشم نشانگر بیماری چشم است. یک پزشک باید تشخیص دهد که آیا این نورومیلیت اپتیکاست یا خیر و در صورت لزوم اقدامات بیشتری را انجام دهد. حداکثر ، در صورتی که بهزیستی کاهش یابد یا شکایت های جسمی بیشتری در ناحیه عضلات ، روده ها و مثانه، کمک پزشک لازم است. افرادی که قبلاً از یک رنج می برند بیماری مزمن از اعصاب در صورت بروز شکایات ذکر شده باید سریعاً با پزشک مسئول تماس بگیرید. افرادی که دارای اختلالات دستگاه گوارش یا اختلالات عصبی هستند نیز بهتر است سریعاً با یک متخصص صحبت کنند تا قبل از بروز عوارض بعدی ، نورمیلیت اوتیکا شناخته و درمان شود. دور از پزشک مراقبت های اولیه ، چشم پزشک همچنین ممکن است مشورت شود. مثانه و روده همزمان بیاختیاری باید توسط متخصص گوارش یا متخصص داخلی معالجه شود. اگر اختلال عضلانی نیز وجود داشته باشد ، باید از ارتوپد یا متخصص پزشکی ورزشی نیز استفاده شود. در دراز مدت ، مبتلایان نیز اغلب به پشتیبانی درمانی نیاز دارند.
درمان و درمان
گزینه های مختلفی برای درمان نورومیلیت اپتیکا در دسترس است. این موارد بسته به موارد خاص مورد استفاده قرار می گیرد و براساس علائم فردی و شدت علائم است. در بسیاری از موارد ، نورومیلیت اپتیکا در یک اپیزود پیشرفت می کند ، یعنی تک فاز است. از طرف دیگر ، یک دوره چند فازی یا مزمن بیماری نیز امکان پذیر است. ضایعات دمیلینه اغلب عقب می روند. با این وجود آسیب دائمی ناشی از مرگ بافتی نیز ممکن است. در صورت دوره عودکننده ، درمان با شروع می شود حکومت of کورتیزون. در برخی موارد ، با این حال ، بیمار مبتلا به آن پاسخ نمی دهد کورتیزون. به این ترتیب ، درمان با بیماری ام اس متفاوت است ، جایی که به طور عمده از تعدیل کننده های سیستم ایمنی خاص استفاده می شود. طولانی مدت درمان این بیماری بر اساس است حکومت of سرکوب کننده سیستم ایمنی، به عنوان مثال ماده فعال آزاتیوپرین. مطالعات نشان می دهد که آنتی بادی ریتوکسیماب همچنین ممکن است در نورومیلیت بینایی اثر خوبی داشته باشد. بعلاوه کورتیزون، عود در نورومیلیت اپتیکا نیز می تواند با پلاسمفرز درمان شود.
چشم اندازها و پیش آگهی ها
پیش آگهی نورومیلیت اپتیکا با تشخیص زودهنگام و داروی موفقیت آمیز مطلوب است درمان. پیش نیاز این امر این است که مواد موثره تجویز شده باشد داروهای به خوبی توسط ارگانیسم جذب می شوند و منجر به عقبگرد می شوند التهاب. طی چند هفته ، بهبود یا بهبود قابل توجهی در این بیماران ثبت شده است. اگر به دنبال کمک پزشکی نباشید ، پیش آگهی مطلوب در غیر این صورت بدتر می شود. توانایی دیدن مداوم کاهش می یابد و می تواند به دائمی منجر شود کوری فرد مبتلا به دلیل بار عاطفی علائم ، خطر عواقب روانشناختی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر سیر مزمن بیماری ایجاد شود ، پیش آگهی نیز بدتر می شود. خسارت جبران ناپذیر به عصب باصره ممکن است رخ دهد در نتیجه ، بینایی فرد مبتلا برای زندگی دچار اختلال می شود. افرادی که قبلاً از بیماری های قبلی رنج می برند ، بنابراین ضعیف می شوند سیستم ایمنی بدن همچنین تاخیر در روند بهبودی یا مداوم را تجربه کنید سلامت شکایت در این موارد ، باید حمایت روان درمانی ارائه شود ، زیرا اغلب بین عوامل عاطفی و جسمی تعامل وجود دارد. هر دو حوزه بر یکدیگر تأثیر می گذارند و بنابراین در صورت حمایت مناسب می توانند وضعیت کلی را بهبود بخشند. بیمارانی که دوره اپیزودیک یا مکرر بیماری دارند ، در طول زندگی به درمان دارویی منظم نیاز دارند.
پیشگیری
موثر معیارهای برای جلوگیری از نورومیلیت التهاب هنوز بر اساس تحقیقات پزشکی فعلی شناخته نشده است. از یک طرف ، عدم اطمینان در مورد دلایل دقیق این بیماری وجود دارد و از طرف دیگر ، این یک بیماری خود ایمنی است. به طور کلی ، از چنین بیماری هایی به سختی می توان پیشگیری کرد. بنابراین بسیار مهم است که در اولین سو. ظن به بیماری یا ظهور علائم معمول برای شروع درمان کافی سریع با یک متخصص مشورت کنید.
مراقبت های بعدی
معاینات پیگیری باید برای نورومیلیت اپتیکا انجام شود ، حتی زمانی که علائم دیگر مشخص نیستند. معاینات بعدی شامل بررسی میدان بینایی (میدان دید) ، پتانسیل برانگیخته بینایی (VEP ، همچنین VECP = پتانسیل های قشری بصری برانگیخته) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از مغز. زمینه بینایی توسط چشم پزشکان بررسی می شود. هر دو چشم به صورت جداگانه معاینه می شوند. آزمایش می شود که چشم مربوطه هنگام نگاه مستقیم به جلو کدام منطقه را درک می کند. VEP توسط متخصص مغز و اعصاب و MRI در a انجام می شود رادیولوژی دفتر. کاهش زمان واکنش در VEP ممکن است نشان دهنده طولانی شدن یا تمدید شدن باشد التهاب در مسیر بینایی ، یک مشکل گردش خون ، یا فرآیندهای دژنراتیو. MRI از مغز سپس تصویری از این را ارائه می دهد. متخصص مغز و اعصاب درمورد اینکه کدام یک از روش ها باید انجام شود ، تصمیم می گیرد. در صورت عدم وجود علائم ، یک چکاپ معمولاً کافی است. در بعضی موارد ، معاینه پیگیری سالانه توصیه می شود. بر اساس نتایج معاینه ، تصمیم گیری در مورد اینکه آیا نیاز به درمان مجدد است و به چه شکلی تصمیم گیری می شود. برای این منظور ، باید بررسی شود که آیا نوریت بینایی بخشی از یک بیماری دیگر است. بسته به نتایج ، درمان بعدی انجام می شود. داروی خاصی برای درمان پیگیری نورومیلیت التهاب چشم وجود ندارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
این بیماری با زوال تدریجی در حال افزایش است عصب باصره. از آنجا که خودیاری معیارهای برای دستیابی به بهبود بینایی کافی نیستند ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. علاوه بر این ، چشم نباید در معرض فشارهای شدید باشد. از نگاه مستقیم به خورشید یا سایر منابع نور روشن باید خودداری شود. این می تواند منجر به زوال فوری بینایی شود. علاوه بر این ، هنگام مطالعه یا کار در صفحه رایانه ، باید منابع نور کافی در محیط وجود داشته باشد تا عصب باصره در معرض فشار بیش از حد قرار نمی گیرد. همیشه خطر صدمات جبران ناپذیری وجود دارد که باید از آنها اجتناب شود. اگر شکایات در ناحیه پشت رخ دهد ، تصویب دائمی حالت های تسکین دهنده یا نادرست مناسب نیست. این می تواند منجر به اختلالات برگشت ناپذیر در سیستم اسکلتی شود و بیماری های ثانویه را تحریک کند. محدودیت در تحرک نتیجه خواهد بود. در مورد علائم التهابی در پشت ، درد یا تنش ، همکاری با یک پزشک ضروری است. برای اینکه ارگانیسم بتواند دفاع کافی برای فرآیند بهبود داشته باشد ، باید مراقبت از یک ثبات را رعایت کرد سیستم ایمنی بدن. سیستم خود ترمیمی بدن را می توان با a پشتیبانی کرد رژیم غذایی غنی ویتامین ها، اجتناب از اضافه وزن و ورزش کافی در هوای تازه.
