نفریت لوپوس: علل ، علائم و درمان

ورم کلیه لوپوس یک است التهاب کلیه ها ناشی از سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) SLE ، به نوبه خود ، یک بیماری خود ایمنی است که علاوه بر این که بر آن تأثیر می گذارد پوست، همچنین می تواند اندام ها یا مناطق مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین ، در بیمارانی که از نفریت لوپوس رنج می برند ، کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

نفریت لوپوس چیست؟

حدود 70 تا 100 درصد بیمارانی که SLE دارند نیز به نفریت لوپوس مبتلا هستند. مطابق با تاریخ شناسی، تمام بیماران مبتلا به SLE ممکن است نفریت لوپوس داشته باشند ، حتی اگر معاینات بالینی هنوز آسیب به کلیه ها نشان ندهد. این نام از کلمه لاتین "لوپوس" (گرگ) و "نفریت" گرفته شده است (اصطلاحی جمعی برای کلیه بیماریهای التهابی کلیه). این بیماری در عود بیماری اتفاق می افتد. پس از فروپاشی یک قسمت ، پوست گفته می شود که بیماران لوپوس به دلیل فرورفتگی های زخم مانند ، شبیه صورت گرگ است که نام بیماری را توضیح می دهد. نفریت لوپوس درگیر می شود گلومرولونفریت، که یک ماده ضد عفونی کننده است (بدون شواهدی از میکروب ها در سایت التهاب) التهابی که معمولاً هر دو کلیه را درگیر می کند. گلومرول ها مجموعه های کوچکی از عروق or اعصاب. در کلیه ها ، آنها بخشی اساسی از پیکره های کلیوی هستند که مسئول تصفیه ادرار هستند. در صورت عدم درمان ، ورم کلیه لوپوس می تواند رهبری به کل کلیه شکست.

علل

همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، نفریت لوپوس در بیشتر بیمارانی که سیستمیک دارند ، رخ می دهد لوپوس اریتماتوز. این یک بیماری خود ایمنی است که در گروه معروف به کلاژنوز قرار دارد. این بدان معنی است که بدن خودش است سیستم ایمنی بدن خود حمله می کند بافت همبند و باعث می شود التهاب آنجا. به طور معمول ، چنین بیماری هایی در میانسالی رخ می دهد. زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند. علت دقیق آن لوپوس اریتماتوز ناشناخته است ، اما برخی از عوامل ژنتیکی غالب که بیماری را برجسته می کنند برجسته هستند. شرایط خارجی ، مانند تغییرات هورمونی ، فشار، سایر عفونت ها یا حتی داروها نیز می توانند باعث التهاب نفری لوپوس شوند. بیمارانی که از SLE رنج می برند نیز باید آزمایش شوند کلیه در هر صورت عملکرد را تشخیص می دهد تا وجود احتمالی نفریت لوپوس را تشخیص داده یا رد کند. اگر بیماری درمان نشود ، در کل کلیه شکست می تواند نتیجه باشد. بنابراین ، هر چه نفریت لوپوس زودتر تشخیص داده شود ، پیش آگهی برای افراد مبتلا مطلوب تر است.

علائم ، شکایات و علائم

نفریت لوپوس یک بیماری جدی است. متأسفانه ، تشخیص فوراً همیشه آسان نیست ، زیرا می تواند تعدادی از علائم غیر اختصاصی را داشته باشد. با این حال ، اگر بیماران از تورم پاها ، به خصوص مچ پا شکایت دارند ، پزشکان باید دقیق تر ببینند. گاهی اوقات ، دست ها یا صورت نیز ممکن است متورم شوند. علائم دیگر نفریت لوپوس ممکن است افزایش وزن یا فشار خون بالا. همچنین اگر ادرار تیره یا کف باشد ، مشکوک است. ادرار شبانه همچنین ممکن است نشان دهنده نفریت لوپوس باشد. پروتئینوریا ، که افزایش تجمع پروتئین در ادرار است و میکروماتوریا (خون در ادراری که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست) نیز باید پزشک را مطلع کند. در موارد نادر ، نفریت لوپوس نیز macrohematuria را نشان می دهد ، به این معنی که موارد بسیار زیادی وجود دارد خون در ادرار که بدون میکروسکوپ قابل مشاهده است. برخی از داروهایی که برای لوپوس تجویز می شوند نیز می توانند این علائم را ایجاد کنند. در این حالت ، قطع موقت دارو ممکن است وضوح ایجاد کند.

تشخیص و پیشرفت بیماری

به محض اینکه بیمار به SLE مبتلا شد ، پزشک مجموعه ای از معاینات و آزمایشات را برای بررسی تجویز می کند عملکرد کلیه. اینها در ابتدا شامل جزئیات می شود تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی، در سونوگرافی معاینه کلیه ها و آزمایش های مختلف آزمایشگاهی که برای مشکلات کلیوی شایع است (خون و آزمایش ادرار) همچنین اطلاعات را ارائه می دهد. سرانجام ، تشخیص توسط کلیه تکمیل می شود بیوپسی. شش نوع نفریت لوپوس وجود دارد که طبق ISN / RPS (انجمن بین المللی نفرولوژی / انجمن آسیب شناسی کلیه) طبقه بندی می شوند:

• I. نفریت لوپوس مزانژال حداقل.
• دوم نفریت لوپوس پرولیفراتیو مزانژیال
• III نفریت لوپوس کانونی
• چهارم نفریت لوپوس سگمنتال یا جهانی منتشر.
• V. نفریت لوپوس غشایی
• VI. نفریت لوپوس اسکلروزیس پیشرفته

نتیجه بیوپسی اطلاعاتی راجع به نوع نفریت لوپوس ارائه می دهد. شدت و روند بیماری در هر بیمار متفاوت است ، بنابراین در اینجا هیچ توضیحی برای پتو نمی توان داد.

عوارض

در بسیاری از موارد ، نفریت لوپوس به طور مستقیم قابل تشخیص نیست ، بنابراین درمان زودرس در بسیاری از موارد امکان پذیر نیست و بنابراین انجام نمی شود. به عنوان یك قاعده ، مبتلایان از تورم شدید پاها رنج می برند و بنابراین ، در بسیاری از موارد ، حركت یا حتی محدود می شوند درد. علاوه بر این ، تورم می تواند روی دست ها یا حتی صورت نیز رخ دهد و باعث کاهش زیبایی فرد مبتلا شود. غیر معمول نیست که منجر به کاهش عزت نفس یا عقده های حقارت می شود. علاوه بر این ، نفریت لوپوس منجر به شبگردی می شود اصرار به ادرار کردن، که می تواند رهبری به افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. در بدترین حالت ، این بیماری منجر به نارسایی کلیه، که می تواند بیشتر رهبری تا مرگ فرد مبتلا. درمان این بیماری با کمک داروها انجام می شود. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد و روند بیماری معمولاً مثبت است. با این حال داروهای می تواند عوارض جانبی شدیدی داشته باشد. در موارد شدید ، فرد مبتلا به یک وابسته است پیوند کلیه or دیالیز. این امر گاهی می تواند منجر به کاهش امید به زندگی بیمار شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

مشاوره با پزشک به محض بروز ناراحتی و بی نظمی در ادرار نشان داده می شود. تغییر رنگ ادرار ، تغییر در قوام ادرار یا فشار مجدد ادرار بلافاصله پس از رفتن به توالت باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. در صورت کاهش میزان ادرار یا رد مصرف مایعات ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. اگر فرد مبتلا به دلیل نیاز به تخلیه خواب ، مرتباً در خواب شبانه بیدار شود مثانه، این امر غیرمعمول در نظر گرفته می شود و باید بیشتر کنترل شود. اگر شکایات برای مدت زمان طولانی تری ادامه داشته باشد ، اگرچه بلافاصله قبل از استراحت در خواب هیچ نوع مصرف مایعات سنگین اتفاق نمی افتد ، اما باید موارد را با پزشک در میان بگذارید. اگر افزایش غیرقابل توجیهی در وزن بدن وجود داشته باشد ، یک احساس منتشر می شود درد در داخل بدن یا احساس ضعف عمومی ، مراجعه به پزشک برای روشن شدن علت ضروری است. در صورت احساس بیماری یا ناهنجاری های روانی ، مشاوره با پزشک لازم است. اگر رفتار کناره گیری مشاهده شود ، مشارکت در فعالیت های اوقات فراغت کاهش می یابد یا نوسانات خلقی تنظیم شده ، نیاز به اقدام وجود دارد. تورم و ضخیم شدن پاها و مچ پا نشانه های آن است سلامت چالش ها و مسائل. باید ویزیت پزشک شود تا بتوان درمان را آغاز کرد. اگر فرد مبتلا از شکایت از تحرک ، کاهش عملکرد بدنی یا ضعف داخلی رنج می برد ، برای روشن شدن علائم ، یک معاینه جامع توصیه می شود.

درمان و درمان

از آنجا که نفریت لوپوس چند وجهی است ، درمان متناسب با هر بیمار انجام می شود. در ابتدا ، پزشک سعی می کند بیماری را با دارو کنترل کند. حکومت کورتیکواستروئیدها ممکن است شعله های التهابی حاد را تسکین دهند. از اینها داروهای می تواند عوارض جانبی شدیدی داشته باشد ، بیمار باید از نزدیک تحت نظر باشد. معمولاً مقدار به محض بهبود علائم کاهش می یابد. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. آنها سرکوب می کنند سیستم ایمنی بدنفعالیتی که به کلیه آسیب می رساند. سیکلوفسفامید, آزاتیوپرین or مایکوفنولات متعلق به خانواده سرکوب کننده سیستم ایمنی. بعلاوه ، در بعضی موارد ، داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضد فشار خون نیز داده شده است. با این حال ، دارو درمان همیشه نمی تواند مانع از زوال بیشتر شود عملکرد کلیه. در صورت بروز نارسایی کلی کلیه ، بیمار نیاز خواهد داشت دیالیز و ، در موارد شدید ، حتی پیوند کلیه.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی نفریت لوپوس به مرحله بیماری بستگی دارد. علاوه بر این ، عمومی سلامت از فرد مبتلا برای سیر بعدی بیماری بسیار مهم است. اگر تشخیص در مراحل اولیه انجام شود و فرد مبتلا به بیماری دیگری مبتلا نباشد ، درمان امکان پذیر است. در صورت عدم درمان ، آسیب جبران ناپذیری در کلیه ایجاد می شود. در موارد شدید ، فرد مبتلا تهدید به مرگ زودرس می شود. سیر مشابه بیماری نامطلوب در بیمارانی دیده می شود که بیماری در مرحله پیشرفته ای قرار دارد. چالش خاص تشخیص بیماری در مراحل اولیه است ، زیرا علائم معمولاً منتشر هستند و فقط در مراحل آخر با پزشک مشورت می شود. درمان به طور معمول با تجویز دارو انجام می شود. این موارد با عوارض جانبی شدید همراه است ، به طوری که کیفیت زندگی فرد مبتلا محدود می شود. در برخی موارد ، با وجود تمام تلاش ها ، هیچ گونه تسکین علائم حاصل نمی شود. بیمار اغلب مجبور به انجام عمل می شود دیالیز تا بقای او را تضمین کند. در دوره بعدی ، بیمار نیاز به پیوند عضوی اهدا کننده است. پیوند کلیه با خطرات خاصی همراه است. اندام دهنده همیشه توسط ارگانیسم با موفقیت پذیرفته نمی شود. بعلاوه ، حتی در شرایط بهینه ، باید داروی طولانی مدت مصرف شود و معاینات منظم انجام شود. علاوه بر این ، ساختار زندگی روزمره باید متناسب با شرایط جسمی باشد.

پیشگیری

از آنجا که نفریت لوپوس یکی از موارد است بیماری های خود ایمنی که بیشتر علت آنها در استعداد ژنتیکی است ، جلوگیری از آن به طور خاص دشوار است. با این حال ، همه می توانند از خود و خود نگهداری کنند سیستم ایمنی بدن تا آنجا که ممکن است سالم باشد. یک سالم رژیم غذایی، کم فشار، خواب کافی و پرهیز از نیکوتین or لوازم آرایشی حاوی نرم کننده ها می تواند در اینجا تأثیر بسزایی داشته باشد.

مراقبت پس از آن

ورم کلیه لوپوس می تواند شکایات و عوارض مختلفی را به دنبال داشته باشد ، بنابراین فرد مبتلا به این بیماری قطعاً باید در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کند. بدین ترتیب ، تشخیص زودهنگام همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و همچنین می تواند از شکایت های بعدی جلوگیری کند. بیشتر مبتلایان به شدت رنج می برند پاهای متورم در نتیجه نفریت لوپوس. این امر همچنین منجر به محدودیت در حرکت و در نتیجه محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره فرد مبتلا می شود ، به همین دلیل بسیاری از بیماران به کمک دوستان و بستگان وابسته هستند. همچنین ممکن است یک قوی وجود داشته باشد اصرار به ادرار کردن در شب ، که می تواند تأثیر بسیار منفی بر خواب فرد مبتلا داشته باشد. مبتلایان تحریک پذیر و ناراضی هستند ، که حتی می تواند منجر به آن شود افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. سیر بعدی نفریت لوپوس بستگی زیادی به علل دقیق بیماری دارد ، به طوری که پیش بینی کلی امکان پذیر نیست. همچنین ممکن است امید به زندگی بیمار کاهش یابد. به عنوان یک قاعده ، فشاربرنامه روزانه رایگان و سبک زندگی سالم تأثیر مثبتی در بهبودی دارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

چی معیارهای فرد مبتلا می تواند در صورت التهاب کلیه خود را مصرف کند ، از جمله موارد دیگر ، به درمان پزشکی و دستورالعمل های پزشک بستگی دارد. در اصل ، افراد مبتلا باید این کار را راحت انجام دهند. درمان واقعی متناسب با هر بیمار است. در مرحله حاد بیماری ، باید توجه خوبی به علائم غیر معمول و هرگونه عوارض جانبی داروی تجویز شده داشت ، تا دارو بتواند به صورت بهینه تنظیم شود. عمومی معیارهای مانند یک سالم رژیم غذایی، استرس کم ، خواب کافی و پرهیز از الکل, نیکوتین و دیگر محرک می تواند بهبودی را پشتیبانی کند. مبتلایان نیز باید از آن اجتناب کنند لوازم آرایشی که حاوی نرم کننده ها هستند. در صورت بروز تورم ، کمپرس های خنک کننده یا ماساژهای ملایم می توانند به شما کمک کنند. با یک سازگار می توان از افزایش وزن جلوگیری کرد رژیم غذایی. اگر یک شب وجود دارد اصرار به ادرار کردن، ممکن است لازم باشد استفاده شود ایدز مانند پوشک بزرگسالان. این امر به ویژه در مرحله حاد بیماری ، موقتی توصیه می شود بیاختیاری اغلب اتفاق می افتد بعد از اینکه نفریت حاد لوپوس فروکش کرد ، بدن ممکن است دوباره به آرامی بارگیری شود. در هر صورت ، یک پزشک باید روند بهبودی را کنترل کند.