نارسایی هیپوفیز خلفی: علل ، علائم و درمان

نارسایی هیپوفیز خلفی با عدم موفقیت در ترشح هورمون هیپوفیز خلفی یا حداقل با کاهش ترشح مشخص می شود هورمون اکسی توسین و ADH (هورمون ضد ادرار) تولید شده در هیپوتالاموس. اکسی توسین در فرآیندهای تولد در زنان نقش ویژه ای دارد و به طور کلی بر روابط اجتماعی تأثیر مثبت دارد. ADH یک هورمون پپتید ضد ادرار است که در آن نیز ساخته می شود هیپوتالاموس و توسط لوب خلفی هیپوفیز در جریان خون آزاد می شود.

نارسایی هیپوفیز خلفی چیست؟

لوب هیپوفیز خلفی (HHL) ، که به طور مناسب تر نورو هیپوفیز نامیده می شود ، بخشی جدایی ناپذیر غده هیپوفیز اما از نظر تکاملی نشان دهنده توسعه مغز. برخلاف لوب هیپوفیز قدامی (HVL) ، HHL ترشح شده را سنتز نمی کند هورمون خود؛ در عوض ، HHL به عنوان یک انبار و فعال کننده هورمون ها عمل می کند اکسی توسین و ADH تولید شده در هیپوتالاموس. کاهش ترشح هورمون یا نارسایی کامل ترشح هورمون توسط HHL به عنوان نارسایی هیپوفیز خلفی (کمبود HHL) شناخته می شود. اصطلاح نارسایی به سادگی بیان می کند که ترشح هورمون اکسی توسین و هورمون ضد ادرار ADH مختل شده یا کاملاً وجود ندارد. واقعیت صرف اختلال در ترشح هورمون HHL چیزی در مورد علل ترشح هورمون مختل نمی گوید. به عنوان مثال ، نمی توان نتیجه گرفت که آیا علل در اختلال عملکرد HHL یا در هیپوتالاموس یا در مسیر انتقال "خام" است هورمون”از هیپوتالاموس به HHL. مسیر انتقال از آکسون های بدون میلین تشکیل شده است.

علل

نارسایی هیپوفیز خلفی جدا شده از لوب هیپوفیز قدامی (HVL) ممکن است به دلایل مختلفی باشد. یکی از دلایل احتمالی این است التهاب از بافتهای HHL خود ، به طوری که نمی تواند به اندازه کافی برای کنترل هورمونهای هیپوتالاموس برای فعال سازی و آزاد سازی اکسی توسین و ADH پاسخ دهد. علائم مشابه مشابه زمانی رخ می دهد که غده هیپوفیز توسط تومور یا تومورها یا خونریزی در بافتهای اطراف مورد تهاجم در عملکرد HHL به دلیل فضایی قرار می گیرد فشار. دلیل سو mal عملکرد یا از بین رفتن کامل عملکرد HHL نیز ممکن است در مسیر انتقال هورمون های غیر فعال از هیپوتالاموس به HHL باشد. به عنوان مثال ، آکسونهای بدون میلین نسبت به فشرده سازی احتمالی بسیار حساس هستند. آنها درون ساقه هیپوفیز (infundibulum) قرار دارند ، که بخشی جدایی ناپذیر از HHL است و اتصال به هیپوتالاموس را فراهم می کند. در موارد بسیار نادر ، اختلال عملکرد هیپوتالاموس منجر به کاهش سنتز هر دو هورمون می شود ، که به صورت علامت به صورت نارسایی HHL بیان می شود. البته تابش درمان یا آسیب زا مغز آسیب (SHT) نیز می تواند رهبری به نارسایی HHL.

علائم ، شکایات و علائم

علائم و شکایات مربوط به نارسایی HHL معمولاً با مواردی که معمولاً با کمبود هورمون ADH و اکسی توسین مشاهده می شود مطابقت دارد. اکسی توسین نقش عمده ای در روند تولد دارد ، باعث زایمان و ایجاد آن می شود شیر شلیک به نوک سینه ها. علاوه بر این ، اکسی توسین که گاهی اوقات هورمون نوازش نامیده می شود ، تأثیر سیستمیک مثبتی بر روان در زنان و مردان دارد. این ارتباط بین دو شریک زندگی را تقویت می کند - قابل مقایسه با رابطه مادر و کودک ، که همچنین توسط اکسی توسین کنترل می شود. این هورمون پیوندهای اجتماعی را تسهیل و تقویت می کند و با ترس های اجتماعی خنثی می کند. کمبود اکسی توسین زایمان را دشوارتر می کند و زنان نمی توانند بدون آن شیر دهند. اثرات روانشناختی یک کمبود اکسی توسین متنوع هستند و از فردی به فرد دیگر متفاوت هستند. کمبود هورمون ضد ادرار ADH ، که وازوپرسین نیز نامیده می شود ، مانع از جذب مجدد لازم ادرار اولیه می شود و در نتیجه منجر به بروز شدید آب ضرر - زیان. شرط نامیده میشود دیابت insipidus ، که حتی با افزایش نوشیدن به سختی قابل جبران است - در موارد شدید تا 20 لیتر در روز. اگر نارسایی HHL ناشی از تومورها یا خونریزی یا سایر فضاها باشد فشار، علائم بیماری اولیه مانند سردرد و در موارد شدید ، اختلالات بینایی فراتر از علائم کمبود هورمون نیز رخ می دهد.

تشخیص و روند بیماری

در مواردی که هیچ علائم اولیه و شکایتی مشاهده نشود ، سو susp ظن وجود کمبود HHL فقط با علائم مربوط به کمبود هورمون ایجاد می شود. تکنیک های تصویربرداری مانند اشعه ایکس, توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، یا سوماتوستاتین گیرنده خط نگارشی برای تأیید یا رد تشخیص مشکوک استفاده می شود. از آنجا که روش های تصویربرداری همیشه اجازه یافته های واضح را نمی دهند یا می توانند نیز باشند رهبری برای سوinter تعبیر ، معاینه غدد درون ریز با توجه به سطح هورمون در سرم برای تأیید تشخیص در بسیاری موارد مفید است. روند بیماری به بیماری اولیه بستگی دارد. در صورت عدم درمان ، کمبود HHL ممکن است ادامه داشته باشد یا ممکن است به یک دوره شدیدتر پیشرفت کند - به عنوان مثال ، به دلیل تومورهای غده هیپوفیز.

عوارض

نارسایی لوب خلفی هیپوفیز معمولاً منجر به شکایات مختلفی می شود که می تواند بر وضعیت روحی و جسمی بیمار تأثیر منفی بگذارد. در بیشتر موارد ، این بیماری بر روند تولد تأثیر منفی می گذارد. حتی پس از تولد ، در بیشتر موارد مادر قادر به شیر دادن به کودک نیست. به عنوان یک قاعده ، پس از آن کودک باید به طور مصنوعی تغذیه شود ، اگرچه این باعث ناراحتی روانی مادر می شود. به همین ترتیب ، روابط اجتماعی ضعیف شده و دیگر به درستی احترام نمی گذارند ، که می تواند رهبری به مشکلات با دوستان یا شریک زندگی. اختلالات بینایی یا سردرد به عنوان یک نتیجه از نارسایی هیپوفیز خلفی رخ دهد. کیفیت زندگی بیمار به دلیل بیماری به شدت کاهش می یابد و غیر معمول نیست که ناراحتی های مختلف روانشناختی بیمار رخ می دهد. درمان نارسایی هیپوفیز خلفی با کمک هورمون ها انجام می شود ، اما هیچ عارضه دیگری وجود ندارد. اگر مادر قادر به شیر دادن به کودک نباشد ، می توان از طرق دیگری از کودک مراقبت کرد. در این حالت معمولاً هیچ تاخیری در رشد کودک مشاهده نمی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

علائمی مانند اختلالات بینایی ، سردرد در پشت جمجمه، یا احساس عمومی بیماری نشانگر نارسایی هیپوفیز خلفی است. اگر علائم ذکر شده بیش از یک هفته باقی بمانند و یا با پیشرفت به سرعت شدت آنها افزایش یابد ، مراجعه به پزشک ضروری است. افراد مبتلا باید بلافاصله با پزشک خانواده خود مشورت کنند و ترتیب معاینه را بدهند. این احتمال وجود دارد که علائم به علت بی ضرری باشد که به طور مستقیم قابل درمان است. اگر علت آن در واقع نارسایی هیپوفیز خلفی باشد ، بیمار باید در یک کلینیک تخصصی تحت درمان قرار گیرد. بنابراین ، با علائم واضح مانند ویژگی سردرد و اختلالات بینایی ، در هر صورت باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید. بیماران توموری به ویژه به کمبود خلفی هیپوفیز حساس هستند. افرادی که آسیب زای زیادی دیده اند مغز آسیب دیده یا تحت تابش قرار گرفته اند درمان همچنین در معرض خطر افزایش ابتلا به HHL قرار دارند. در هر صورت ، هرکسی که خود را در این گروه های خطر قرار می دهد ، باید پزشک مربوطه را در جریان بگذارد. علاوه بر پزشک مراقبت های اولیه ، ممکن است با یک متخصص مغز و اعصاب یا یک متخصص داخلی نیز مشورت شود.

درمان و درمان

درمان نارسایی HHL ممکن است در معالجه بیماری اولیه یا در معالجه علائم باشد که به طور کلی درگیر می شود حکومت هورمونهای جایگزین اگر بیماری های اولیه غده هیپوفیز و به ویژه لوب های خفیف هیپوفیز قابل درمان باشد ، کمبود هورمون های ADH و اکسی توسین ممکن است به خودی خود برطرف شود. در همه موارد دیگر ، که ترمیم ترشح HHL دیگر امکان پذیر نیست ، درمان شامل جایگزینی هورمون مادام العمر یا تعادل هورمون است درمان. هورمون درمانی همیشه شامل هورمون مستقیم است حکومت. این حتی در مواردی که غده هیپوفیز به طور معمول غلظت هورمون ها را با ترشح هورمون های کنترل تنظیم می کند ، درست است ، یعنی فقط یک اندام هدف خاص را القا می کند تا ترشح هورمون واقعی را در متابولیسم افزایش دهد.

پیشگیری

پیشگیری مستقیم معیارهای که ممکن است از توسعه نارسایی HHL جلوگیری کند شناخته شده نیست. بهترین محافظت ، تشخیص زود هنگام کمبود اکسی توسین و ADH است. در حالی که شروع تدریجی آن است کمبود اکسی توسین به همین راحتی قابل تشخیص نیست ، سطح ADH ناکافی در خون سرم با احساس تشنگی شدید قابل توجه است ، که باید روشن شود.

پیگیری

در بیشتر موارد نارسایی هیپوفیز خلفی ، معیارهای از پیگیری فوری بسیار محدود است. به طور کلی ، بیماران مبتلا به این شرط برای جلوگیری از عوارض بعدی و بدتر شدن علائم ، به تشخیص سریع و زودرس اعتماد کنید. در نارسایی هیپوفیز خلفی ، هیچ درمان مستقیمی وجود ندارد. بنابراین فرد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کند تا درمان زودهنگام آغاز شود. مبتلایان به این بیماری معمولاً به مصرف داروهای مختلفی وابسته هستند که می توانند علائم را برای همیشه کاهش دهند. اطمینان از اینکه دارو به درستی و در دوز مناسب مصرف شده است همیشه مهم است. در مورد کودکان ، به ویژه والدین باید نظارت و بررسی کنند که دارو به درستی مصرف شده است. از آنجا که نارسایی هیپوفیز خلفی می تواند بر سایر اعضای بدن نیز تأثیر منفی بگذارد ، فرد مبتلا باید معاینه های منظم توسط پزشک را انجام دهد تا در مراحل اولیه آسیب احتمالی را تشخیص دهد. در این راستا نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد که آیا این بیماری منجر به کاهش امید به زندگی برای بیمار خواهد شد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به نارسایی هیپوفیز خلفی غالباً باید تا پایان عمر هورمون مصرف کنند. تا زمانی که این هورمون ها کاملاً تنظیم نشوند ، باید صبر زیادی داشته باشند ، مخصوصاً اگر این هورمون ها به صورت تجویز شده باشند اسپری های بینی or تزریق به جای قرص. پس از آن ، جایگزینی هورمون یا درمان متعادل کننده هورمون باید به طور قابل اعتماد در برنامه روزانه قرار گیرد. لازم به ذکر است که سطح هورمونها به طور منظم بررسی می شود. برای اطمینان از پایبندی لازم به درمان ، توصیه می شود که سابقه بیماری را ثبت کنید خون آزمایشات و وضعیت هورمون تعیین می شود. این امر به ویژه هنگامی که بیماران برای مدت طولانی تری به تعطیلات می روند یا محل زندگی خود را تغییر می دهند بسیار مفید است. به این ترتیب پزشکان جدید همیشه می توانند تصویری دقیق از روند بیماری به دست آورند. بیماران مبتلا به نارسایی هیپوفیز خلفی ممکن است از این واقعیت رنج ببرند که بدن آنها دیگر اکسی توسین در سطح مورد نیاز برای پیوندهای اجتماعی با عملکرد خوب تولید نمی کند. این می تواند بر روابط با دوستان ، خانواده و شرکا تأثیر منفی بگذارد و در بدترین موارد ، آنها را غیرممکن می کند. اگر مصرف دارو به تنهایی کافی نباشد ، درمان روان درمانی همراه در این مورد توصیه می شود. مادران مبتلا به نارسایی هیپوفیز خلفی اغلب قادر به شیر دادن به کودک خود نیستند ، که از نظر روانشناسی نیز می تواند به همان سختی باشد. در اینجا نیز درمان روان درمانی توصیه می شود و در بیشتر موارد توسط قانون پرداخت می شود سلامت بیمه ها بدون هیچ اعتراضی.