میکروآنژیوپاتی: علل ، علائم و درمان

اصطلاح میکروآنژیوپاتی برای توصیف تغییر آسیب شناختی و کاهش عملکرد کوچک استفاده می شود خون عروق که در آن تبادل مواد با سلولهای اطراف بدن انجام می شود. این بیماری در درجه اول مویرگهای اندامهای خاصی مانند چشم ، کلیه و قلب با جدی سلامت عواقب. اختلالات متابولیک ، فشار خونو بیماری های خود ایمنی از دلایل اصلی میکروآنژیوپاتی محسوب می شوند.

میکروآنژیوپاتی چیست؟

سیستم عروقی از عروق تشکیل شده است که به تدریج به کوچک تبدیل می شوند شریانی. شریانی بیشتر در مویرگهایی منشعب شوید که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند. با ادامه مویرگ ها ، آنها به هم می پیوندند و آلوئول تشکیل می دهند که به نوبه خود به هم می پیوندند و وریدهای ماکروسکوپی ایجاد می کنند. میکروآنژیوپاتی اصطلاحی است که برای توصیف بیماری و کاهش عملکرد آن استفاده می شود خون عروق با مقطع نازک میکروسکوپی مانند شریانی، مویرگ ها و آلوئول ها. هیچ تمایزی دقیق از ماکروآنژیوپاتی وجود ندارد که تأثیر بگذارد خون عروق با مقطع بزرگتر (رگها و رگها). میکروآنژیوپاتی می تواند بر روی تمام بافت های بدن تأثیر بگذارد. ترجیحاً ، تغییرات پاتولوژیک عروق در پشت چشم، کلیه ها، قلب, مغز و اندام ها ، بسته به علت می توان دیواره های مویرگها را به گونه ای تغییر داد که فرایندهای انتشار لازم ، یعنی تبادل دو جانبه مواد ، از طریق دیواره ها با سلول های بافتی اطراف ، فقط تا حد محدود امکان پذیر باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد. محدودیت های عملکردی اغلب به دلیل وجود رسوبات در محل است مویرگی دیوارها ، که - قابل مقایسه با آترواسکلروز - ساختن مویرگی دیواره ها غیر الاستیک و مناسب برای تبادل گاز و مواد نیستند. در موارد نادر ، میکروآنژیوپاتی ها ممکن است به دلیل انسداد موضعی عروق و شریان های بالادست ایجاد شده و در نتیجه فقدان توده انتقال در مویرگها به دلیل عدم وجود جریان خون.

علل

میکروآنژیوپاتی ها معمولاً عوارض طولانی مدت سایر شرایط پیشین هستند. شریانی فشار خون، بیماری های متابولیکی مانند دیابت سنگین ، و سیستمیک بیماری های خود ایمنی مهمترین عوامل محرک در نظر گرفته می شوند. شریانی فشار خون معمولاً خود ناشی از شرایط از قبل موجود است که به روش های مختلف بر سیستم عروقی نیز تأثیر می گذارد. در فشار خون شریانی اولیه ، جایی که هیچ بیماری ارگانیکی از قبل وجود ندارد ، مزمن است فشار احتمالاً شایع ترین مقصر است. مزمن فشار منجر به تغییر دلسوزانه متابولیسم به بازیابی کوتاه مدت اوج عملکرد بدنی مانند پرواز یا حمله می شود ، بدون اینکه در نهایت پتانسیل جسمی بازیابی شود. فشار هورمون آدرنالین و نورآدرنالین منتشر شده توسط دلسوز سیستم عصبی باعث انقباض عروقی مداوم و در نتیجه افزایش می یابد فشار خون با اثرات مربوطه بر روی مویرگهای سیستم عروقی. بیماری های متابولیک می توانند ترکیب این ماده را تغییر دهند مویرگی غشاها در طولانی مدت و عملکرد آنها را مختل می کند. که در دیابت mellitus ، شبکیه در ناحیه ماکولا ، محل شدیدترین دید ، معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد.

علائم ، شکایات و علائم

علائم و شکایات میکروآنژیوپاتی اساساً به اندام ها و بافت های تحت تأثیر و محدودیت های ناشی از عملکرد آنها بستگی دارد. در اختلالات متابولیکی ناشی از دیابت سنگین ، اگر قند تعادل به طور مصنوعی تثبیت نشده است ، شبکیه چشم اغلب اولین کسی است که تحت تأثیر قرار می گیرد. در ابتدا یک اختلال متابولیسم در شبکیه چشم عمدتا مشاهده نشده است. با پیشرفت بیماری ، ابتدا ماکولا و بعداً کل شبکیه تحت تأثیر قرار می گیرند. در اروپا و آمریکای شمالی ، رتینوپاتی دیابتی، که مبتنی بر میکروآنژیوپاتی است ، شایعترین علت آن است کوری.

تشخیص و پیشرفت بیماری

روشهای تشخیصی ممکن است همیشه به بافت عضوی که در آن میکروآنژیوپاتی مشکوک است اشاره داشته باشد. در حالی که در مورد رتینوپاتی ، می توان قسمت انتهایی چشم را بصورت غیرتهاجمی از نظر نوری ، در مورد کلیه ها و کبد، یک بیوپسی و بررسی میکروسکوپی نمونه های بافتی گرفته شده برای شفاف سازی مناسب لازم است. میکروآنژیوپاتی کلیه و قلب می توان رهبری به نارسایی کلیه و نارسایی قلبیبه ترتیب ، در مراحل پیشرفته. انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر (SAE) نیز در نهایت از میکروآنژیوپاتی ناشی می شود ، که در ابتدا منجر به تخریب میلین ، غلاف میلین سلولهای عصبی در CNS می شود. در مرحله پیشرفته ، اختلالات حرکتی ، بی اختیاری ادرار و اختلالات عصب روانشناختی تا جنون وارد شوید. فقط در پوست، خون گردش در مسیر جریان انتهایی (شریانی ، مویرگی ، ونول) می توان با استفاده از فلکسومتری لیزر داپلر و رنگ آمیزی با Na- به طور مستقیم از نظر میکروسکوپی مشاهده کرد.فلورسئین.

عوارض

به طور کلی ، علائم میکروآنژیوپاتی به اندام خاص آسیب دیده بستگی دارد و می تواند بسیار متفاوت باشد. با این حال ، این بیماری تأثیر بسیار منفی بر اندام و بافتی دارد که تحت تأثیر آن قرار دارد. تحت تأثیر قرار گرفتن دیابت در چشم و شبکیه چشم غیرمعمول است ، به طوری که در بدترین حالت فرد مبتلا می تواند کاملاً نابینا شود. به خصوص در جوانان ، کامل کوری می توان رهبری به ناراحتی شدید روانی یا افسردگی، بنابراین کیفیت زندگی را به شدت محدود می کند. بروز بیماری میکروآنژیوپاتی غیرمعمول نیست نارسایی کلیه. در بدترین حالت ، فرد مبتلا می تواند بمیرد و به آن وابسته است دیالیز یا اهدا کننده کلیه. نارسایی قلبی همچنین می تواند رخ دهد و در بدترین حالت رهبری تا مرگ بیمار. درمان میکروآنژیوپاتی معمولاً همیشه مبتنی بر بیماری زمینه ای و تلاش برای درمان آن است. با این حال ، نمی توان به طور کلی پیش بینی کرد که آیا این موفقیت موفقیت آمیز است و یا اینکه روند بیماری مثبت خواهد بود. در بسیاری از موارد ، با میکروآنژیوپاتی امید به زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

میکروآنژیوپاتی باید همیشه توسط پزشک معاینه و درمان شود. به خود درمانی منجر نمی شود. در صورت عدم درمان ، بیماری در بدترین حالت نیز منجر به مرگ بیمار می شود. علائم میکروآنژیوپاتی بستگی زیادی به اندام آسیب دیده دارد. به طور معمول ، بیماران از دیابت رنج می برند و شکایت های چشمی خود را ادامه می دهند. بینایی کاهش می یابد و شکایات بینایی یا دید حجاب وجود دارد. اگر این شکایات بدون دلیل خاصی و به ویژه به طور دائمی رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. میکروآنژیوپاتی می تواند منجر به آن شود کوری اگر علائم نادیده گرفته شود همچنین ، شکایت از کلیه ها یا قلب نشان دهنده این بیماری است. این بیماری توسط یک پزشک عمومی قابل تشخیص است. برای درمان بیشتر ، مراجعه به متخصصان دیگر ضروری است. به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد که آیا این منجر به روند مثبت بیماری می شود. در برخی شرایط ، امید به زندگی بیمار ممکن است توسط میکروآنژیوپاتی محدود و کاهش یابد.

درمان و درمان

درمان کارآمد همیشه به بیماری زمینه ای بستگی دارد زیرا میکروآنژیوپاتی معمولاً یک پیامد است و نه علت بیماری زمینه ای. اول و مهمترین هستند دیابت قندی و فشار خون شریانی اولیه (فشار خون بالا) قبل یا به طور موازی با درمان رتینوپاتی یا نارسایی کلیه، باید اطمینان حاصل شود که قند تعادل به همان اندازه که ممکن است و شریانی تنظیم شده است فشار خون مربوط به مقادیر طبیعی است. در برخی موارد ، میکروآنژیوپاتی به دلیل تغییر در ترکیب خون و در نتیجه تغییر در خصوصیات جریان آن ایجاد می شود. در اینجا نیز توصیه می شود ابتدا علل تغییر در ترکیب خون را درمان کنید. به طور معمول ، وقتی خواص جریان خون نرمال می شود ، میکروآنژیوپاتی نیز عقب می رود. در مورد بیماری از یکی از موارد متعدد بیماری های خود ایمنی، درمان بسیار دشوار است زیرا واکنشهای خود ایمنی باید توسط دارو انجام شود و بدن در صورت امکان نباید با مواد محرک تماس پیدا کند.

چشم انداز و پیش آگهی

به طور کلی ، شروع اولیه از درمان منجر به پیش آگهی مطلوب می شود. در نتیجه پزشکان نه تنها می توانند علائم حاد را تسکین دهند بلکه از بروز مزمن نیز پیشگیری می کنند نارسایی کلیه. علاوه بر این ، جنبه های زیر چشم انداز را ترجیح می دهد: سن جوانی ، عدم وجود بیماری های همزمان مهم و کاهش سطح ضایعات. اگر این جنبه ها وجود نداشته باشد ، معمولاً انتظار هیچ عارضه ای نیست. اگر میکروآنژیوپاتی قبلاً ایجاد شده باشد ، احتمال بهبودی نامطلوب است. پزشکان فقط می توانند پیشرفت را مهار یا کاهش دهند. این کار در درجه اول با تنظیم خون انجام می شود گلوکز با روش های درمانی مناسب. میکروآنژیوپاتی در صورت پیشرفت نامطلوب می تواند کشنده باشد. گاهی اوقات افراد نیز نابینا می شوند که می تواند منجر به مشکلات روانی شود. یک بیماری همیشه منجر به محدودیت در زندگی روزمره می شود. بیماران باید از نزدیک کنترل شوند. کاهش عملکرد رگهای خونی باید خنثی شود. در کل ، تصویر کلی متفاوت است. بیماران اغلب مجبورند با کاهش امید به زندگی کنار بیایند. اگر درمان خیلی دیر شروع شود ، امید به زندگی حتی بیشتر کاهش می یابد. با این حال ، امکانات پزشکی امروز امکان زندگی روزمره تا حد زیادی عاری از علائم را فراهم می کند. کسانی که به قوانین توافق شده پایبند هستند ، خطر آنها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

پیشگیری

پیشگیری معیارهای از آنجا که محافظت در برابر میکروآنژیوپاتی اساساً شامل جلوگیری از ایجاد بیماریهای اساسی مانند دیابت قندی و فشار خون شریانی. اگر بیماری های متابولیک دیگر باعث تحریک ریز آنژیوپاتی شناخته شده باشد ، پیشگیری است معیارهای در صورت امکان ، از تنظیم مقادیر متابولیک متأثر بر مقادیر طبیعی تشکیل شده است. در حضور ارثی یا اکتسابی ژن جهشی که ممکن است محرک واکنشهای خود ایمنی باشد ، هیچ پیشگیری مستقیمی وجود ندارد معیارهای. معمولاً چنین ناهنجاری هایی از سیستم ایمنی بدن فقط پس از شروع علائم کشف می شوند.

پیگیری

میکروآنژیوپاتی منجر به شکایات و عوارض مختلفی می شود که همه معمولاً تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی و همچنین بر امید به زندگی فرد مبتلا دارند. برای جلوگیری از عوارض بعدی باید در اولین علائم و نشانه ها با پزشک مشورت شود. در این تصویر بالینی ، هیچ درمان مستقیمی وجود ندارد. در بیشتر موارد ، میکروآنژیوپاتی منجر به شکایات مختلفی از اعضای داخلی. این امر عمدتا منجر به اختلالات متابولیکی و بعلاوه دیابت می شود. همچنین غیر معمول نیست که مبتلایان از نیاز به مایعات و همچنین کاهش وزن رنج می برند. به همین ترتیب ، در بدترین حالت ، اگر درمان نشود ، می تواند منجر به کوری کامل شود ، که دیگر قابل درمان نیست. به همین ترتیب ، کلیه ها و قلب تحت تأثیر میکروآنژیوپاتی قرار می گیرند ، بنابراین می تواند در قلب یا کلیه ها به یک نارسایی منجر شود ، که منجر به مرگ نیز می شود. درمان بیشتر بستگی زیادی به علت بیماری دارد ، به طوری که معمولاً نمی توان پیش بینی کلی کرد. در بسیاری از موارد ، امید به زندگی فرد مبتلا نیز در این مورد کاهش می یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اینکه افرادی که تحت تأثیر آن قرار گرفته اند در صورت میکروآنجوپاتی چه اقداماتی انجام دهند ، همیشه به بیماری زمینه ای بستگی دارد. اگر شرط بر اساس دیابت قندی، مهمترین مرحله تغییر در عادات زندگی است. اگر این کار قبلاً انجام نشده باشد ، فرد مبتلا باید خود را تطبیق دهد رژیم غذایی به بیماری ، همراه با ورزش متوسط. چاق افراد باید برای کاهش وزن تلاش کنند ، زیرا این تنها راه مقابله با دیابت شیرین است و بنابراین میکروآنژیوپاتی در طولانی مدت. یک پزشک باید بهینه تنظیم کند قند تعادل و همچنین شریانی را بررسی کنید فشار خون. اگر میکروآنژیوپاتی به دلیل بیماری خود ایمنی باشد ، درمان با دارو ضروری است. در این حالت ، بیماران قبل از هر چیز باید آن را آسان و کاملاً درمان کنند. تغییر سبک زندگی نیز توصیه می شود ، به عنوان تقویت شده سیستم ایمنی بدن کمتر مستعد ابتلا به عوارض جدی است. افرادی که از میکروآنژیوپاتی رنج می برند نیاز به نزدیکی دارند نظارت بر توسط پزشک خانواده آنها اگر بیماری های ثانویه یا عوارض جدی قبلاً ایجاد شده باشد ، باید با یک متخصص مشورت شود. مهمترین اقدام برای کمک به خود این است که عملکرد رگهای خونی کوچک به طور منظم توسط یک متخصص پزشکی بررسی شود و اطمینان حاصل شود که دارو بهینه تنظیم شده است.