معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست (طبیعی: دست نخورده ؛ سایش /زخم، قرمزی ، هماتوم (کوفتگی) ، زخم) و غشاهای مخاطی.
- راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
- وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خمیده ، ملایم).
- بدشکلی (بدشکلی ، انقباض ، کوتاه شدن).
- آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
- مفصل (سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور).
- لمس (لمس) بدن مهره ها ، تاندون ها، رباط ها عضله سازی (تن ، حساسیت ، انقباض عضلات مغزی) تورم بافت نرم ؛ حساسیت به لمس (محلی سازی! تحرک محدود شده (محدودیت های حرکتی ستون فقرات) ؛ "نشانه های ضربه زدن" (آزمایش دردناک بودن فرآیندهای چرخشی ، فرآیندهای عرضی و انتقال عرضی) مفاصل (مفاصل مهره و دنده) و عضلات پشت) مفاصل غیر صحیح (مفصل ساکروایلیاک) (فشار و ضربه زدن) درد؟ ؛ درد فشاری ، قدامی ، جانبی یا ساژیتال) بیش از حد یا تحرک؟ لمس نقاط برجسته استخوان ، تاندون ها، رباط ها عضله سازی مفصل (افیوژن مفصلی؟) ؛ تورم بافت نرم ؛ حساسیت (محلی سازی!) روش معاینه: شروع پزشکی با مفصل استرنوکلویکولار (مفصل استرونوکلاویکولار) ، به دنبال آن ترقوه (ترقوه) ، مفصل آکرومیو-کلاویکولار (ACG ؛ اتصال AC ؛ مفصل آکرومیوکلاویکولار) با آزمایش پایداری همزمان ، سپس پردازش کوراکوئیدوس (کوراکوئید) روند) ، sulcus intertubercularis (شیار در استخوان بازو) و سل بزرگ و منفی.
- تعیین دامنه حرکت مفصل شانه مطابق روش خنثی صفر به طور فعال و منفعل در یک مقایسه دو طرفه: (روش خنثی صفر: دامنه حرکت به عنوان حداکثر انحراف مفصل از موقعیت خنثی در درجه های زاویه ای ، جایی که خنثی موقعیت به عنوان 0 درجه تعیین می شود. موقعیت شروع "موقعیت خنثی" است: فرد به صورت ایستاده در حالی که بازوها به سمت پایین آویزان و آرام است ، شست اشاره به جلو و پاها موازی است. زاویه های مجاور به عنوان موقعیت صفر تعریف می شوند. استاندارد این است که ابتدا مقدار دور از بدن داده شود. ) مقادیر استاندارد:
- آدم ربایی/جمع کردن 180 (90) / 0 / 20-40 درجه
- آنتی ورژن/وارونه گرایی 150-170 (90) / 0/40 درجه.
- چرخش خارجی / چرخش داخلی در دمای 90 درجه بازو 70/0/60 درجه ربوده شده است.
اندازه گیری های مقایسه شده با مفصل مقابل (مقایسه جانبی) می تواند تفاوت های جانبی کوچک را نیز نشان دهد.
- بازرسی ویژه از شانه ، از جمله مقایسه پهلو - عملکرد آزمایشات عملکردی:
- تست های برخورد
- آزمون هاوکینز: در اینجا چرخش داخلی (حرکت چرخشی اندام حول محور طولی آن با جهت چرخش به سمت داخل هنگام مشاهده از جلو) در 90 درجه خم شدن مجبور می شود (یعنی با بازویی که در صفحه افقی به جلو حرکت می کند) .
- آزمایش نیر: آزمایش بیمار کتف با یک محکم توسط معاینه کننده ثابت می شود ، سپس بازوی مربوطه به طور منفعل در داخل چرخانده و خم می شود (یعنی به جلو بلند می شود) تا باعث ایجاد برجستگی بازو شود سر در آکرومیون (استخوان شانه).
- "قوس دردناک": در این مورد ، درد توسط فعال فعال می شود ربایش (جابجایی جانبی یا گسترش بخشی از بدن به دور از مرکز بدن یا محور طولی یک اندام) ، به ویژه در محدوده بین 60 تا 120 درجه. در مقابل ، حرکات منفعل ممکن است بدون درد باشد. توجه: "قوس دردناک" مثبت بین 140 درجه و 180 درجه ربایش نشانگر آسیب شناسی ACG است (یافته های آسیب شناختی مفصل AC (مفصل آکرومیوکلاویکولار)).
- آزمایش سوپرااسپیناتوس 90 درجه ای (تست جوب) - این آزمایش به عنوان بخشی از معاینه بالینی انجام می شود مفصل شانه an نشانگان گیرافتادگی شانه؛ خصوصاً درگیری عضله فوق اسپیناتوس (فوقانی) استخوان ها عضله) و تاندون supraspinatus انجام آزمایش: بازوی بیمار در 90 درجه ربوده می شود (یعنی به موازات کف هدایت می شود) ، سپس 30 درجه به جلو منتقل می شود و دست به صورت داخلی چرخانده می شود (حرکت دورانی اندام حول محور طولی آن ، با جهت چرخش به سمت داخل وقتی از جلو مشاهده می شود). در این موقعیت ، فقط عضله فوق عضله فوقانی از کلیه چرخان ها جدا می شود. وقوع درد در طول نگه داشتن استاتیک صحبت از ضایعه عضله فوق الذکر است.
- در صورت لزوم ، روشهای آزمایش بیشتر مانند: آزمایش چرخانهای خارجی (M. infraspinatus ، M. teres minor) ؛ آزمایش M. subscapularis ؛ آزمایشات بی ثباتی (اصطلاحاً "علائم تاخیر").
- تست های برخورد
- ارزیابی جریان خون ، عملکرد حرکتی و حساسیت:
- بازرسی (مشاهده).
- معاینات ارتوپدی بیشتر wg:
- تشخیص افتراقی:
- آرتیکولوسینوویت (التهاب مزمن در مفاصل).
- تاندون دوسر بازویی پارگی - عمومی اصطلاحی برای پارگی حداقل یک تاندون از عضله دو سر بازویی. بین پروگزیمال تمایز قایل می شود تاندون دو سر بازویی پارگی (در ناحیه شانه) و پارگی دیستال (در ناحیه آرنج).
- دوسر التهاب تاندون (التهاب تاندون بلند و فوقانی عضله دوسر).
- اماس کیسه های مفصلی (بورسیت) در روماتوئید آرتروز (pcP)
- بیماری های ستون فقرات گردنی با الگوی درد شبه جلوی چشم (کمر درد غیر اختصاصی ، موضعی ، که از جمله در رادیو بازو پخش می شود) و سندرم های فشرده سازی ریشه (تحریک مکانیکی ریشه عصب در ناحیه ستون فقرات) ؛ در اینجا به خصوص ریشه C5 با تابش به عضله دلتوئید (عضله اسکلتی مثلثی شکل واقع شده در بالای مفصل شانه ؛ برای بلند کردن بازو)
- Malhealed tuberculum majus (غده بزرگ استخوان بازو).
- شانه ی یخ زده (مترادف: periarthritis humeroscapularis ، شانه یخ زده دردناک و سندرم Duplay) - کپسولیت چسبنده ؛ تعلیق گسترده و دردناک تحرک شانه (شانه یخ زده دردناک).
- انقباض (محدودیت عملکردی و حرکتی) کپسول پشتی ("تحت تأثیر قرار گرفتن پشت").
- آمیوتروفی شانه عصبی (التهاب حاد شبکه بازویی همراه با درد شدید و فلج عضلات شانه و بازو).
- استئوفیت ها (نئوپلاسم های استخوان) در ناحیه مفصل آکرومیوکلاویکولار (مفصل آکرومیوکلاویکولار).
- سودآتروز (مختل شکستگی استخوان بهبودی با تشکیل یک مفصل کاذب).
- درد شانه ناشی از تغییر در ستون فقرات (مهره مهره ها) ، عروق (عروقی) یا اعصاب (نوروژنیک): در صورت لزوم تحت Omalgia ببینید (درد شانه / تشخیص افتراقی).
- Tendinosis calcarea (شانه کلسیفیک شده) - کلسیفیکاسیون بیشتر در ناحیه تاندون پیوست عضله فوق اسپیناتوس است. شیوع (فراوانی بیماری): حدود 10٪ در بیماران بدون علامت / در حدود 50٪ علامت دار می شود. اغلب خود به خود قهقرا (قهقرایی) ؛ مردان بیشتر از زنان هستند فراوانی دو طرفه: 8-40 XNUMX
- تشخیص افتراقی:
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
