علائم معمولی آنژین سینه ای
اولین نشانه های آنژین سینه ها معمولاً در هنگام اعمال جسمی یا استرس روانی آشکار می شوند. در چنین شرایطی ، نیاز اکسیژن بدن افزایش می یابد. در نتیجه ، قلب باید کار پمپاژ را افزایش دهد ، که به نوبه خود بهتر است خون عرضه به قلب.
با این حال ، افزایش یافته است خون عرضه به قلب عضلات به دلیل کرونر امکان پذیر نیست شریان بیماری ، که باعث کمبود اکسیژن به قلب می شود. این باعث می شود ناگهان چاقو یا کسل شود درد در قفسه سینه حوزه. به طور معمول ، احساس شدید تنگی در قفسه سینه در همان زمان رخ می دهد ، که باعث اضافی می شود تنفس سختی ها
اگر بیماری کرونر قلب بدتر شود ، آنژین حملات سینه در سطح پایین تری از استرس رخ می دهد. در مراحل به ویژه شدید ، علائم ممکن است در حالت استراحت نیز رخ دهد. افزایش در درد و گرفتگی با هر حمله نیز نشان دهنده پیشرفت بیماری است. اگر علائم با گذشت زمان تغییر نکنند ، به احتمال زیاد پایدار نشان می دهد آنژین سینه ، که در آن بیماری پیشرفت نمی کند.
علل آنژین سینه ای
آنژین سینه ای (درد قفسه سینه) علامت اصلی بیماری کرونر قلب (CHD) است ، بیماری که در آن عروق کرونر به طور فزاینده ای مسدود شده و در نتیجه باریک می شود آترواسکلروز (کلسیفیکاسیون عروق). این محدودیت ها محدودیت خون به قلب جریان می یابد و تنگی عروق کرونر نامیده می شود. به دلیل جریان خون ضعیف تر ، بین تقاضای اکسیژن قلب و اکسیژن رسانی مغایرت وجود دارد ، این واقعیت را نارسایی کرونر می نامند.
در ادامه ، شما یک نمای کلی از عوامل اصلی پیدا خواهید کرد آنژین پکتیکس، که در ادامه با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار خواهد گرفت. - تصلب شرایین و افزایش سطح چربی خون
- فشار
- فشار خون بالا
- علل روان تنی
- سرما به عنوان یک عامل خطر
- سایر علل احتمالی
علت آنژین پکتیکس بنابراین است آترواسکلروز. در شرایطی که آترواسکلروز، عوامل خطر ذکر شده در زیر منجر به آسیب به اندوتلیوم، که داخلی ترین لایه پوشاننده دیواره شریانی است.
آسیب اندوتلیال خصوصیات دیواره شریانی را تغییر می دهد: اکنون اجزای خون می توانند راحت تر به دیواره عروق بچسبند. علاوه بر این ، مواد پیام رسان آزاد می شوند که واسطه التهاب و رشد بافت هستند. این منجر به یک روند التهابی و رشد بافت در دیواره شریانی می شود.
علاوه بر این ، انواع مختلف سلولی و چربی ها در دیواره عروق آسیب دیده رسوب می کنند. رسوب "رگه چرب" نامیده می شود و هنوز منجر به انقباض عروقی قابل توجهی نمی شود. با گذشت سالها ، رسوبات بزرگتر و بزرگتر شده و در دیواره عروق تحت کلاهک سلول قرار می گیرند.
قطر شریان اکنون بطور قابل توجهی کوچکتر است و رگ آسیب دیده در صورت لزوم نمی تواند منبسط شود. اگر تقاضای اکسیژن افزایش یابد ، همانطور که در هنگام اعمال جسمی اتفاق می افتد ، قلب به دلیل گردش خون ضعیف ، اکسیژن کمی دریافت می کند ، که خود را به عنوان آنژین سینه نشان می دهد. بنابراین عوامل خطر برای تصلب شرایین تا حد زیادی با خطرات آنژین سینه ای مطابقت دارد.
اصلی علل تصلب شرایین افزایش سطح چربی خون ، فشار خون شریانی ، دیابت ملیتوس ، استعمال دخانیات و سن بالای 45 سال برای مردان و 55 سال برای زنان. سایر عوامل خطر برای کلسیفیکاسیون شریان ها عدم ورزش ، اضافه وزن و اختلالات متابولیکی تنظیم چربی و قند. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: AtheromatoseStress یک عامل خطر بسیار بالا برای انواع بیماری های قلبی است.
این استرس چه دلایل جسمی داشته باشد و چه روانشناختی ، به همان اندازه تأثیر منفی می گذارد سیستم قلبی عروقی. هورمون کورتیزول ، که بیشتر تحت فشار استرس ترشح می شود ، منجر به افزایش تولید مولکول های آسیب رساننده به عروق می شود. بنابراین کورتیزول منجر به افزایش رسوب چربی در دیواره عروق می شود.
با گذشت زمان ، رسوبات به پلاک و کلسیفیکاسیون تبدیل می شوند که باعث انقباض عروق. اگر چنین رسوبی در عروق کرونر، می تواند به سرعت منجر به کمبود عضلات قلب در پشت آنها شود و علائم آنژین سینه را ایجاد کند. یک مرتفع فشار خون مسئول توسعه بیماریهای قلبی عروقی در بسیاری از بیماران است.
این باعث جریان سریع خون در خون می شود عروق، به موجب آن نیروهای بیشتری بر دیواره رگ ها تأثیر می گذارند ، که باعث ایجاد پلاک های تصلب شرایین می شود. علاوه بر این ، افزایش یافته است فشار خون بسیاری از تلاطم های کوچک در جریان خون ایجاد می کند ، که به نوبه خود به این معنی است که نیروهای بیشتری بر دیواره عروق وارد می شوند. از طرف دیگر ، این آشفتگی ها می توانند سلول های خون را روی پلاک ها مستقر کنند.
این باعث می شود که کلسیفیکاسیون های منقبض کننده روی دیواره های رگ بزرگتر شوند. هرچه تعداد پلاک های موجود در آن بیشتر باشد عروق کرونر، هر چه گردش خون بدتر باشد ، که می تواند منجر به آنژین پکتوریس شود. دلایل روان تنی ، عوامل روانشناختی هستند که در پیشرفت بیماریهای جسمی (= جسمی) تأثیر دارند.
استرس روانشناختی نقش مهمی در آنژین سینه ای دارد. منجر به ترشح هورمون استرس کورتیزول می شود که تولید مواد مخرب عروقی را تسریع می کند. این مواد مضر منجر به افزایش تشکیل پلاک در کرونر می شود عروق، که باعث توسعه آنژین سینه می شود.
برعکس ، بیماری قلبی (جسمی = بیماری جسمی) نیز می تواند بر روان تأثیر بگذارد. بنابراین ، حملات آنژین سینه ای اغلب باعث ترس و وحشت در مبتلایان می شود. این ترس نیز تحت این اصطلاح قرار می گیرد روانپزشکی، همانطور که روان و بدن با یکدیگر تعامل دارند.
سرماخوردگی یک عامل خطر عمده برای وقوع حملات آنژین سینه ، به ویژه در زمستان است. به دلیل دمای پایین ، رگهای خونی سطح پوست منقبض می شوند. این مکانیزم به گونه ای طراحی شده است که گرمای کمترین حد ممکن را به سطح وارد کند.
با این حال ، انقباض رگ های خونی منجر به افزایش مقاومت در این رگ ها می شود. قلب باید در برابر این مقاومت پمپاژ کند و بنابراین افزایش می یابد فشار خون. برای حفظ فشار خون بالاتر ، قلب باید بیشتر کار کند ، که به نوبه خود نیاز به بهبود خونرسانی به عضلات قلب دارد.
با این حال ، به دلیل تنگی عروق کرونر ، افزایش جریان خون امکان پذیر نیست ، که منجر به کاهش خونرسانی به بافت قلب می شود. این باعث بروز علائم آنژین سینه می شود. آنژین پکتوریس به اشکال زیر تقسیم می شود: شدت و درجه های مختلفی نیز وجود دارد (طبقه بندی CCS CanadianCardiovascularsociety):
- آنژین سینه پایدار
- آنژین سینه ای ناپایدار
- آنژین پرینزمتال
- آنژین دهلیزی
- اشکال دیگر مانند آنژین استرس یا آنژین قبل از انفارکت
- 0: آنژین سکوت خاموش ، به جای اتفاقی
- 1: علائم AP فقط در هنگام شدیدترین اعمال جسمی (بیل زدن برف ، باغبانی سنگین) رخ می دهد
- 2: علائم AP در هنگام انجام جسمی طبیعی تا سنگین به راحتی رخ می دهد (به عنوان مثال)
بالا رفتن سریع از پله ها)
- 3: علائم AP در حین انجام فعالیت بدنی طبیعی بیشتر نمایان می شوند
- 4: علائم AP حتی در کمترین فشار جسمی (مثلاً درد شدید حتی هنگام لباس پوشیدن) یا در هنگام استراحت بدنی
در آنژین پکتوریس پایدار ، 90٪ کل موارد ناشی از تنگی حداقل یکی از عروق کرونر است. این واقعیت مشخص می شود که علائم همیشه در یک سویه اتفاق می افتد و همیشه با همان اقدامات متقابل فروکش می کند. اقدامات متقابل شامل استراحت جسمی و مصرف دارو است.
آنژین سینه ای ناپایدار قبل از هر چیز هر آنژین سینه ای است که به تازگی اتفاق می افتد یا هر تغییری در علائم آنژین سینه ای پایدار است. اگر تشنج رخ دهد ، به عنوان مثال ، حتی در سطح پایین فشار یا در حالت استراحت ، یا اگر تشنج بیشتر اتفاق بیفتد ، یا اگر درد علی رغم مصرف دارو همچنان ادامه دارد ، به آن آنژین سینه ای ناپایدار می گویند. این امر معمولاً به دلیل تنگی عروق کرونر یا تنگی عروق کرونر بزرگتر (اغلب به اصطلاح تنگی ساقه اصلی سمت چپ) ایجاد می شود.
آنژین سینه ای ناپایدار خطر بسیار بالایی را به همراه دارد سکته. بنابراین بیماران مبتلا به آنژین سینه ای ناپایدار باید سریعاً تحت درمان پزشکی قرار گیرند. آنژین Prinzmetal (angina pectoris) نام خود را از اولین توصیف کننده آن Myron Prinzmetal (1908 - 1987) گرفته است.
وی این بیماری را برای اولین بار در سال 1959 به عنوان شکل خاصی از آنژین پکتوریس توصیف کرد. در این حالت ، قلب به دلیل باریک شدن اکسیژن کمتری دریافت می کند ، بلکه به دلیل اصطلاحاً وازواسپاسم است. این اسپاسم یک یا چند رگ کرونر است که منجر به تنگی عروق می شود.
علت گرفتگی عضلات هنوز مشخص نیست ارتباط با پاراسمپاتیک سیستم عصبی مشکوک است این بخشی از رویشی (غیر ارادی) است سیستم عصبی، که مسئول همه چیز مانند هضم غذا است (سیستم عصبی پاراسمپاتیک) یا فرار کنید واکنش (دستگاه عصبی سمپاتیک).
آنژین پرینزمتال کاملاً مستقل از استرس رخ می دهد. با این حال ، این احتمال وجود دارد که در ساعات اولیه صبح ، به عنوان پاراسمپاتیک ، رخ دهد سیستم عصبی در این زمان بیشترین فعالیت را دارد آنژین Prinzmetal معمولاً در دهه 3 تا 4 زندگی مشاهده می شود.
مانند سایر اشکال آنژین سینه ، می تواند باعث ایجاد a شود سکته. این شکل از آنژین سینه ای عمدتا در شب یا پس از مدت طولانی دراز کشیدن رخ می دهد. نوعی آنژین سینه ای ناپایدار است.
هنگام دراز کشیدن ، برگشت خون وریدی به قلب افزایش می یابد. اگر سلول های عضله قلب قبلاً آسیب دیده باشند ، این عامل آنژین است دیکوبیتوس/ شب. گاهی اوقات نام های دیگری از آنژین سینه ای را می شنوید یا می خوانید.
با این حال ، این نام ها فقط مترادف یا اصطلاحات دیگر برای اشکال آنژین سینه ای هستند که در بالا شرح داده شده است به عنوان مثال ، آنژین استرس فقط توصیف این واقعیت است که آنژین پکتوریس فقط در شرایط استرس رخ می دهد. (یعنی حداقل درجه ای از شدت 1) آنژین پیش از انفارکتوس نیز بیشتر مورد اشاره قرار می گیرد. این یک آنژین سینه ای را توصیف می کند که قبل از a رخ داده است سکته و بنابراین احتمالاً باعث آن شده است. آنژین سینه ای مقاوم در برابر درمان ، شکل شدید آنژین سینه ای ناپایدار را توصیف می کند که درمان آن دشوار یا غیرممکن است.
تمام مقالات این مجموعه:
