یک سینوس-غارنود کاروتید فیستول یک ناهنجاری عروقی است. در این حالت ، یک ارتباط غیر طبیعی در پشت چشم بین شبکه وریدی واقع در آنجا و a ایجاد می شود گردن شریان.
فیستول سینوس غارنوزوس کاروتید چیست؟
یک غار سینوس کاروتید فیستول (CSCF) هنگامی است که یک ارتباط غیرطبیعی بین شبکه وریدی واقع در پشت چشم انسان و دهانه رحم ایجاد می شود شریان. سینوس غاری به فضای وریدی کوچکی در پشت چشم انسان اشاره دارد. در آن رگه هایی وجود دارد که عملکرد آنها بازگشت است خون از مغز و صورت در هر طرف گردن دو شریان کاروتید داخلی و خارجی وجود دارد (شریان های کاروتید). از آنها مغز عرضه می شود خون. گاهی اوقات یک اشک کوچک روی شریان های کاروتید ایجاد می شود. اگر این روند برای رگهای سینوس غاری اتفاق بیفتد ، ممکن است یک کانال کوچکتر بین آنها ایجاد شود ، که پزشکان آن را فیستول. این فیستول باعث می شود خون منحرف شدن از شریان به سمت یک رگ. نزدیک سینوس غاری ، جمجمه است اعصاب که حرکات چشم را کنترل می کند. عملکرد آنها همچنین شامل احساسات در قسمت های خاصی از سر و صورت به دلیل تشکیل فیستول ، خطر افزایش فشار در سینوس غاری وجود دارد و در نتیجه فشرده سازی اعصاب. این اختلال عملکرد را تهدید می کند ، که با شکایت های مختلف ظاهر می شود.
علل
فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید به دو نوع مختلف تقسیم می شود. این فیستول مستقیم و همچنین غیر مستقیم است. CSCF مستقیم شامل ارتباط بین برخی داخلی است شریان کاروتید نواحی و رگبرگهای واقع شده در قسمت داخلی سینوس غاری. در بیشتر موارد ، میزان جریان خون افزایش می یابد. این نوع CSCF معمولاً دیده می شود. در مورد فیستول سینوس-غارنوزوس کاروتید غیرمستقیم ، بین رگهای سینوس غارنوزوس و همچنین شاخه های کاروتید در غشاهای پوشاننده وجود دارد. مغز. یک ویژگی معمول این فرم سرعت جریان خون پایین است. علل فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید مستقیم ، صدمات یا حوادثی است که در آن پارگی شریان کاروتید دیوار رخ می دهد. اینها اغلب در اثر سقوط ، تصادفات رانندگی یا خشونت ایجاد می شوند. با این حال ، جراحی همچنین می تواند مسئول ایجاد فیستول مستقیم باشد. تشکیل فیستول غاری سینوس کاروتید غیر مستقیم معمولاً به طور ناگهانی اتفاق می افتد. هنوز مشخص نشده است که علت آنها چیست. با این حال ، خاص عوامل خطر شناخته شده اند این شامل فشار خون بالا، بیماری های بافت همبند, آترواسکلروزو بارداری و روند تولد.
علائم ، شکایات و علائم
علائمی که با فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید رخ می دهد به شکل آن بستگی دارد. به عنوان مثال ، فیستول های غیرمستقیم معمولاً علائم کمتری را نشان می دهند ، که این به دلیل سرعت جریان خون نسبتاً کم است. از طرف دیگر ، در فیستول های مستقیم ، علائم شدیدتر است. در هر دو شکل فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید ، علائم شامل قرمزی چشم ، برآمدگی و ضربان قلب ، بیرون زدگی چشم ، از دست دادن بینایی و دید دو برابر است. از دیگر شکایات احتمالی می توان به زنگ زدن در گوش (وزوز گوش) ، وزوز در جلوی چشم است که می تواند شنیده شود ، حرکات ضعیف چشم ، صورت درد, خونریزی بینی و سردرد. از آنجا که مغز دیگر از طریق شریان ها به خون به طور مطلوب تأمین نمی شود ، خطر عوارضی مانند تشنج های متعدد ایسکمیک وجود دارد. علاوه بر این ، خطر ابتلا به مغز لخته خون افزایش. عوارض دیگری که ممکن است در نظر گرفته شود شامل پارگی سینوس غاری یا تشکیل آن است گلوکوم به دلیل انسداد خروج طنز آبی.
تشخیص و دوره
برای تشخیص فیستول سینوس کاورنوزوس کاروتید ، پزشک معاینه دقیق چشم آسیب دیده را انجام می دهد. در برخی موارد ، بررسی سینوس غاری و خون مجاور عروق همچنین ممکن است لازم باشد. برای این منظور ، سونوگرافی (سونوگرافی معاینه)، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می شود. آنژیوگرافی همچنین ممکن است برای تایید تشخیص انجام شود. در طی این روش ، پزشک یک ماده حاجب را به خون بیمار تزریق می کند عروق، که در بعدی قابل مشاهده است اشعه ایکس تصاویر. این به دنبال یک اشعه ایکس معاینه گردن و سر. اگر فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید به صورت تخصصی درمان شود ، معمولاً پس از چند روز یا حتی چند ساعت بهبود محسوسی در علائم مشاهده می شود. بنابراین ، بیشتر بیماران پس از حدود شش ماه دوباره از علائم عاری هستند. با این حال ، در مورد CSCF مستقیم همراه با علائم مشخص ، هر بیمار به طور کامل بهبود نمی یابد.
عوارض
علائم و عوارض نسبتاً به میزان فیستول غارنوس سینوس کاروتید بستگی دارد. در بیشتر موارد ، قرمزی شدیدی در چشم وجود دارد که به دلیل وجود جسم خارجی نیست. بیمار همچنین از یک چشم تپنده رنج می برد ، که ممکن است با آن همراه باشد سردرد و دیگر صورت درد. عملکرد چشم ها نیز مختل می شود ، بنابراین ممکن است بینایی حجاب یا دید دوتایی ایجاد شود. خود بینایی نیز ممکن است به دلیل فیستول سینوس غارنوز کاروتید کاهش یابد. غیر معمول نیست وزوز گوش و خونریزی بینی نیز رخ دهد. زندگی روزمره فرد مبتلا توسط فیستول سینوس کاورنوزوس کاروتید به شدت محدود می شود. همچنین وجود دارد غلظت اختلالات و اغلب کمبود خواب. در همه موارد درمان لازم نیست. اغلب انسداد بدون نیاز به مداخله پزشک خود را حل می کند. با این حال ، اگر علائم و شکایات نسبتاً شدید باشد ، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. عمل بدون عارضه پیش می رود. برای جلوگیری از خشک شدن چشم ، فرد مبتلا نیز معمولاً به آن وابسته است قطره چشم. پس از درمان ، ناراحتی در چشم و صورت کاملا از بین می رود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر ناراحتی چشم مانند قرمزی ، ضربان قلب و درد، و همچنین از دست دادن بینایی ، پس از آسیب یا تصادف مشاهده می شود ، پزشک معالج باید همیشه مطلع شود. فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید نیز با زنگ زدن در گوش آشکار می شود ، درد صورت, سردردو خونریزی بینی، در میان سایر علائم. در مورد این علائم هشدار دهنده ، در هر صورت باید با یک پزشک مشورت شود ، وی می تواند شکایات را روشن کند و در صورت لزوم ، مستقیماً آنها را درمان کند. حداکثر ، اگر CSVF منجر به محدودیت در زندگی روزمره فرد مبتلا شود ، باید درمان شود. یک اورژانس پزشکی هنگامی رخ می دهد که اولین علائم هشدار دهنده مغز باشد لخته خون or ضربه ظاهر می شود - در این موارد ، خدمات اورژانس باید بلافاصله هشدار داده شوند. عوارضی مانند توسعه گلوکوم همچنین باید بلافاصله روشن شود. اگر علائم شدید باشد ، ممکن است جراحی لازم باشد. پس از آن ، معاینات پیگیری منظم نشان داده می شود ، که در طی آن پزشک اطمینان می دهد که هیچ عارضه ای ایجاد نمی شود. علاوه بر پزشک عمومی مناسب ، کسانی که دارای فیستول سینوس غارنوزوس کاروتید هستند نیز ممکن است مایل به مراجعه به یک متخصص بیماری چشم باشند.
درمان و درمان
فیستول غاری غیر مستقیم سینوس کاروتید همیشه نیاز ندارد درمان. بنابراین ، در موارد متعدد ، فیستول به خودی خود بسته می شود. با این حال ، اگر علائم شدید باشد یا بدتر شود ، مداخله جراحی ممکن است لازم باشد. در چنین مواردی معمولاً آمبولیزاسیون درون عروقی انجام می شود. در این روش ، جراح یک لوله باریک را در شریان مغبنی وارد می کند و آن را به سمت فیستول پیش می برد. هنگامی که لوله به فیستول رسید ، آب بندی اتصال غیر طبیعی با کمک کوئل های فلزی صورت می گیرد. با این حال ، گزینه های درمانی دیگری نیز وجود دارد ، مانند حکومت از داروها اینها شامل عوامل خاصی هستند که تأثیر کاهشی روی فشار چشم دارند. تجویز نیز ممکن است مفید باشد قطره چشم که خشکی اندام بینایی را خنثی می کند. آخرین گزینه درمانی بستن جراحی در است پلک با بخیه. به این ترتیب سطح چشم محافظت می شود. پس از یک دوره موفق از درمان، پزشک دوباره بخیه ها را برمی دارد.
چشم انداز و پیش آگهی
فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید پیش آگهی مطلوبی دارد. به دلیل قدرت ترمیم ارگانیسم انسان ، بسته شدن فیستول در بسیاری از بیماران بدون مداخله بیشتر اتفاق می افتد. پس از چند روز از بروز فیستول ، بهبودی خود به خودی به دنبال دارد. هیچ درمان دیگری یا مراقبت های پزشکی اضافی مورد نیاز نیست. علائم بعدی نیز وجود ندارد. اگر روند خود ترمیم رخ ندهد ، شکایات مختلفی ایجاد می شود. اینها کیفیت زندگی را برای زمان درمان کاهش می دهد ، اما دائمی نیست. فیستول به طور معمول با آمبولیزاسیون جدا یا مهر و موم می شود. این روش معمول است و خطرات کمی را شامل می شود. به طور معمول ، بیماران آن را به خوبی تحمل می کنند. پس از آن ، فرایندهای آشفته دوباره احیا می شوند و علائم از بین می روند. بسیاری از بیماران تحت درمان بعدی قرار می گیرند حکومت of قطره چشم یا سایر داروها اینها از روند بهبودی پشتیبانی می کنند و می توانند پس از چند روز یا چند هفته قطع شوند. در موارد نادر ، تعطیلی موقت پلک در فرآیند درمان آغاز می شود. به محض اینکه درمان به پایان رسید ، انسداد برداشته شده و بیمار عاری از علائم است. فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید می تواند در هر زمان از زندگی عود کند. چشم انداز پیش آگهی حتی در صورت عود مجدد فیستول مطلوب است.
پیشگیری
پیشگیرانه موثر معیارهای در برابر فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید شناخته نشده است.
پیگیری
پیگیری مستقیم معمولاً همیشه برای فیستول سینوس غارنوز کاروتید ضروری نیست. در بسیاری از موارد ، فیستول نیز به درمان جراحی احتیاج ندارد زیرا هیچ ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند و همچنین بر زندگی فرد مبتلا تأثیر منفی نمی گذارد. فقط در موارد نادر می توان فیستول را با جراحی درمان کرد. همانطور که پس از هرگونه مداخله جراحی ، فرد مبتلا باید مراقبت کرده و بدن به او استراحت زیادی دهد. بیش از همه ، چشم ها باید محافظت شوند. غالباً قطره های چشمی نیز برای تسکین ناراحتی و یا تسریع در بهبودی بعد از عمل جراحی تجویز می شوند. در موارد شدید ، پلک ها نیز با بخیه های جراحی کاملا بسته می شوند و پس از بهبود دوباره باز می شوند. بیمار باید از شرایط استرس زا اجتناب کند و در شرایطی که فیستول غارنوزوس سینوس کاروتید را شامل می شود ، آرام شود. تکنیک های مختلفی نیز می توانند در این زمینه کمک کنند. به همین ترتیب، ویتامین K تأثیر بسیار مثبتی در ترمیم فیستول دارد و یک فرد سالم است رژیم غذایی همچنین می تواند آن را به طور قابل توجهی تسریع کند. فرد مبتلا باید از داروهای ضد انعقاد و آنتی بیوتیک ها در صورت امکان. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر فیستول سینوس غارنوز کاروتید قرار نمی گیرد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
مراقبت از خود و تنظیمات پیشنهادی فیستول غارنوزال سینوس کاروتید مستقیم یا غیرمستقیم به شدت و علل علائم بستگی دارد. اگر علائم ارتباط مستقیم بین شریانی باشد عروق یکی از عروق کاروتید و عروق وریدی در ناحیه سینوس غاری خفیف تا متوسط ، شریانی کم است فشار خون باعث بهبودی خود می شود. این به این معنی است که فیستول ، ارتباط بین دو سیستم عروقی را با دور زدن سیستم فراهم می کند مویرگی ساختارها ، می توانند دوباره به تنهایی بسته شوند. به منظور حفظ سیستولیک فشار خون تا آنجا که ممکن است از وضعیت استرس زای مزمن در زندگی روزمره تا آنجا که ممکن است باید اجتناب شود ، زیرا با فعال کردن فرد دلسوز فشار خون را افزایش می دهد سیستم عصبی و عروق خاص را منقبض می کند. تمرین کردن تمدد اعصاب تکنیک هایی مانند تفکر, یوگاو تحمل ورزش همچنین می تواند باعث ارتقا self خودانسداد فیستول علاوه بر این ، باید در رژیم غذایی تا اطمینان حاصل شود که غذاها حاوی مقدار کافی هستند ویتامین K. محلول در چربی ویتامین K تأثیر قابل توجهی در توانایی لخته شدن خون دارد. ویتامین K در بسیاری از غذاهای طبیعی مانده مانند اسفناج ، جوانه بروکسل و پیاز کوهی و همچنین بسیاری از سبزیجات وجود دارد. غالبا، ویتامین کمبود K ناشی از است آنتی بیوتیک ها یا سایر داروها داروهای ضد انعقاد تأثیر نامطلوبی بر روی شفابخشی فیستول سینوس غارنوز کاروتید دارند زیرا فرآیند بسته شدن فیزیولوژیکی یک یا چند فیستول را پیچیده می کنند.
