برای تشخیص فیبروز ریوی ریوی ایدیوپاتیک (IPF) ، هر یک از معیارهای 1 و 2 یا 1 و 3 باید رعایت شود:
- بینشده ریه بیماری (ILD) یا بیماری ریه پارانشیمی (DPLD) به علت شناخته شده (به عنوان مثال ، قرار گرفتن در معرض مضر ، کلاژنوز ، سایر بیماری های سیستمیک ، ILD ناشی از دارو ، و غیره) باید کنار گذاشته شود.
- با وضوح بالا توموگرافی کامپیوتری (HRCT) ، الگوی UIP (بینابینی معمول) ذات الریه: الگوی لانه زنبوری با کشش یا بدون آن برونشکتازی (شکلی از برونشکتازی / اتساع آلوئول ها ، که در آن اتساع برونش ها یا برونشیول ها وجود دارد فیبروز ریوی یا تحریف شده ریه پارانشیم (بافت ریه) و غیره) باید وجود داشته باشد.
- وجود ترکیبات خاص HRCT و تاریخ شناسی نتایج.
ترکیبی از HRCT و آسیب شناسی در تشخیص IPF [دستورالعمل S2k].
سوp ظن به IPF | بافت شناسی | ||||
UIP | احتمالاً UIP | الگوی نامشخص | تشخیص جایگزین | ||
الگوی HRCT | UIP | آی | آی | آی | بدون IPF |
احتمالاً UIP | آی | آی | IPF (احتمالی) * | بدون IPF | |
الگوی نامشخص | آی | IPF (احتمالی) * | و طبقه بندی می شود * * | بدون IPF | |
تشخیص جایگزین | IPF (احتمالی) * / بدون IPF | بدون IPF | بدون IPF | بدون IPF |
افسانه
* تشخیص IPF در صورت وجود هر یک از مشخصات زیر پس از حذف علل جایگزین ، محتمل است:
- برونشکتازی کششی متوسط تا شدید (برونشکتازی کششی متوسط یا شدید (به عنوان برونشکتازی کششی خفیف در چهار لوب ریه ، از جمله لنگول یا برونشکتازی کششی متوسط تا شدید در دو لوب یا بیشتر) در مرد بالای 50 سال یا در خانم سن بالای 60 سال
- شبکه های گسترده (> 30٪) شبکه های HRCT و سن> 70 سال.
- افزایش یافت گرانولوسیتهای نوتروفیل و / یا عدم وجود لنفوسيت ها در شستشوی برونکوآلوئولار (BAL ؛ روش جمع آوری نمونه مورد استفاده در حین برونکوسکوپی (ریه معاینه)).
- بحث موردی چند رشته ای در تشخیص قطعی IPF موافقت می کند.
* * الگوی نامشخص
- بدون نتیجه گیری بیوپسی، IPF بعید است.
- با بیوپسی معنی دار ، طبقه بندی مجدد برای تشخیص خاص تر می تواند از طریق بحث موردی چند رشته ای و / یا مشاوره اضافی انجام شود