فلج پرونئال: علل ، علائم و درمان

فلج پرونئال شامل آسیب به عصب فیبولار است. پارسیس یکی از سندرم های فشرده سازی عصب است.

فلج پرونئال چیست؟

فلج پرونئال همچنین پارزی پرونئال نام دارد. این به آسیب به عصب فیبولار مشترک اشاره دارد (عصب پرونئال) فلج در میان سندرمهای فشرده سازی عصب شمرده می شود ، که نسبتاً مرتباً اتفاق می افتد. هر دو قسمت جداگانه عصب و کل عصب می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. آسیب به عصب فیبولار با فلج شدن عضلات مسئول بالا بردن و خم شدن فعال پا و انگشتان آشکار می شود. مشترک عصب پرونئالکه به آن عصب فیبولار مشترک نیز گفته می شود ، یکی از دو شاخه اصلی آن تشکیل می شود عصب سیاتیک (عصب سیاتیک). قسمت های حسی و حرکتی دارد. شاخه اصلی دوم توسط عصب درشت نی (عصب تیبیالیس) تشکیل می شود که دارای قسمتهای حساس و حرکتی نیز می باشد. مشترک عصب پرونئال به طور جانبی در امتداد زانو حرکت می کند ، عبور می کند سر از ناحیه فیبولا در جهت خلفی. سپس به عصب فیبولار عمقی و عصب فیبولار سطحی تقسیم می شود. عملکرد اصلی عصب فیبولار کنترل قسمت تحتانی است پا عضلات اکستانسور با این کار کشیدن پا در قسمت فوقانی را فراهم می کند مچ پا مفصل در جهت فوقانی و همچنین برای چرخش های خارجی پا. در همان زمان ، عصب همچنین مسئول خم شدن انگشتان پا است. خلفی به فیبولار سر، در نظر گرفته می شود که عصب پرونئال مشترک در معرض آسیب باشد زیرا روند آن نزدیک به سطح در این ناحیه است.

علل

فلج پرونئال در اثر فشار مکانیکی در ناحیه فیبولار ایجاد می شود سر، که به دلیل موقعیت ظریف عصب فیبولار در این محل است. افرادی که بافت چربی و عضلانی کمی دارند در معرض خطر ویژه ای قرار دارند. فلج پرونئال ناشی از مداخلات پزشکی غیر معمول نیست. این شامل ، به عنوان مثال ، a گچ بازیگران بسیار محکم اعمال شده است. در نتیجه افزایش فشار خارجی باعث آسیب به عصب پروونئال می شود ، که در گسترش آن محدود شده است. با این حال ، عصب فیبولار همچنین می تواند در طی مراحل جراحی تحت تأثیر قرار گیرد. به دلیل موقعیت حساس عصب ، اغلب قربانی صدماتی مانند سر فیبولار می شود شکستگی. در صورت موقعیت نادرست هنگام خوابیدن ، می توان فلج عصب فیبولار را ایجاد کرد. این مورد در مورد فعالیت های کاری مانند کاشی کاری یا عبور مرتب از پاها نیز صدق می کند. در موارد نادر ، آنوریسم در حفره پوپلیتئال ، a گانگلیون در مفصل تیبیوفیبولار یا کیست بیکر نیز مسئول پارسی پرونئال هستند. سایر علائم قابل تصور شامل فتق دیسک و مشکلات گردش خون ناشی از حاد است انسداد از پا شریان.

علائم ، شکایات و علائم

در فلج پرونئال ، بیمار معمولاً از سختی راه رفتن و همچنین از بین رفتن نامناسب پای آسیب دیده رنج می برد. اگر شاخه عمیق عصب فیبولار ، عصب فیبولار آسیب دیده باشد ، این امر منجر به اختلالات فرایند اکستنسور می شود. سپس پزشکان از ضعف جک پا یا پای نوک تیز صحبت می کنند که باعث راه رفتن استپر یا لک لک می شود. در این حالت ، فرد آسیب دیده زانوی خود را به طور غیرمعمولی بالا می کشد تا نگذارد انگشتان پا در امتداد زمین بکشند. اگر اختلال در عصب فیبولار سطحی وجود داشته باشد ، دیگر نمی توان لبه جانبی پا را به طور فعال بلند کرد ، که این به دلیل اختلال در چرخش داخلی است. هر دو پدیده ، گاهی اوقات به صورت ترکیبی اتفاق می افتند ، بسته به سطح آن آسیب عصبی واقع شده است. سایر شکایات احتمالی ناشی از فلج عصب پرونئال شامل اختلالات حسی است که در پشت پا ، لبه جانبی پا یا جلوی تحتانی دیده می شود پا.

تشخیص و روند بیماری

اگر به فلج پرونئال مشکوک باشید ، پزشک ابتدا به بیمار مراجعه می کند تاریخچه پزشکی و در مورد هرگونه آسیب یا شرایط قبلی س asksال می کند. سپس او a معاینهی جسمی، که در طی آن آزمایش می کند تاندون آشیل واکنش و همچنین رفلکس های peroneal. در حالی که تاندون آشیل رفلکس در فلج پرونئال کاملاً کاربردی است ، در نتیجه رفلکس پرونئال ضعیف شده است. الکترونی مغز و اعصاب گزینه تشخیصی دیگری است. در اینجا ، دکتر معیارهای سرعت انتقال یک انگیزه بین دو الکترود توسط عصب است. روش تعیین موقعیت دقیق آن را ممکن می سازد آسیب عصبی. تشخیص های افتراقی همچنین نقش مهمی ایفا می کند. به عنوان مثال ، مهم است که رد شود سندرم L5، از آنجا که دیسک های فتق شده می توانند 5 را خرج کنند ریشه عصب، باعث علائم از دست دادن و بی حسی در پا. با این حال ، بر خلاف فلج پرونئال ، درد معمولاً در رخ می دهد سندرم L5. در بیشتر موارد ، فلج پروونئال روند مثبتی را طی می کند. به ویژه در مورد آسیب فشار ، چشم انداز بهبودی خوب ارزیابی می شود. با این حال ، اگر بیمار احساس ناراحتی می کند ، به سرعت به پزشک مراجعه می کند ، زیرا این امر شانس موفقیت را افزایش می دهد.

عوارض

در بیشتر موارد ، فلج پرونئال تأثیر بسیار منفی بر حرکت فرد مبتلا دارد. این می تواند باعث ناراحتی های مختلف در هنگام ایستادن و راه رفتن فرد مبتلا شود ، به طوری که کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در شرایط خاص ، فرد مبتلا به راه رفتن نیز وابسته است ایدز به دلیل فلج peroneal. به همین ترتیب دیگر نمی توان پاها را به طور صحیح کشید ، به طوری که انجام فعالیت های مختلف و ورزش ها نیز بدون هیچ گونه زحمت بیشتری برای بیمار دیگر امکان پذیر نیست. در کودکان ، فلج پرونئال می تواند باعث تاخیر در رشد شود. به همین ترتیب ، ممکن است فلج یا سایر اختلالات حسی در گوساله ها یا کل پاها ایجاد شود. درد همچنین ممکن است رخ دهد و زندگی روزمره را دشوار کند. علاوه بر این ، فلج peroneal نیز می تواند رهبری به شکایات روانشناختی یا افسردگی، به طوری که بیماران وابسته به درمان روانشناختی باشند. با این حال ، روند بعدی بیماری بستگی زیادی به میزان بیماری دارد آسیب عصبی. درمان در هر مورد امکان پذیر نیست. با این حال ، هیچ عارضه خاصی در طول درمان وجود ندارد. امید به زندگی فرد مبتلا نیز تحت تأثیر فلج پرونئال قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

درد در استخوان فیبول باید به محض ادامه بیش از دو تا سه روز توسط پزشک معاینه شود. اگر مشکل راه رفتن ، ناراحتی یا درد شدید وجود دارد ، بهتر است همان روز با پزشک خانواده مشورت کنید. فلج پرونئال عمدتا پس از جراحت یا آسیب در طی اقدامات پزشکی رخ می دهد. اگر علائم فوق بعد از ورزش یا در طول آن رخ دهد تن درمانی، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر قبلاً به فیبولا آسیب وارد شده باشد ، مانند بعد از a شکستگی یا جراحی در منطقه آسیب دیده ، مشاوره پزشکی نیز لازم است. فلج پرونئال توسط ارتوپد درمان می شود. سایر نقاط تماس پزشکان ورزش ، فیزیوتراپیست ها و متخصصان اختلالات عصبی هستند. فلج شدید باید با جراحی درمان شود. پس از درمان اولیه ، باید ثبات استخوان فیبولا بوسیله آن تقویت شود تن درمانی و دیگر معیارهای. مشاوره دقیق با پزشک برای داروی کمکی لازم است درمان می تواند با پیشرفت بهبودی و هر دردی تنظیم شود.

درمان و درمان

درمان فلج پرونئال به شدت آسیب عصبی بستگی دارد. تمام عوامل محرک مانند عبور از پاها باید متوقف شوند. درمان پارسیس معمولاً محافظه کارانه است. در طول، در حین تن درمانی، عضلات می توانند دوباره ساخته شوند. گاهی اوقات از فنر مخصوص پرونئال استفاده می شود که یک سیستم پویایی لیفت پا است که به بیمار امکان می دهد راحتتر راه برود. اگر محافظه کار باشد درمان منجر به بهبود نمی شود ، معمولاً جراحی برای از بین بردن سر استخوان فیبولار انجام می شود. اگر فلج پرونئال ناشی از زمینه ای باشد شرط مانند تومور یا کیست بیکر ، اولین قدم درمان آن است که معمولاً منجر به بهبود فلج می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

هیچگونه پیش آگهی خوب و یکنواختی برای فلج پروونئال قابل ارائه نیست. علت و میزان آسیب به عصب فیبولار مشترک ممکن است متفاوت باشد. این نتیجه پزشکی یا درمان فیزیوتراپی رفتار. ابتدا باید علت و میزان فلج پروونئال مشخص شود. اگر عصب فیبولار مشترک فقط در معرض آسیب فشار قرار داشته باشد ، آسیب و فلج ناشی از آن معمولاً قابل ترمیم است. با این حال ، اگر آسیب منجر به فلج دائمی شود ، وضعیت متفاوت است. در این حالت ، عملکرد کامل عضلات و اعصاب اغلب نمی توان آن را بازیابی کرد. وقتی عصب فیبولار مشترک کاملاً قطع شده باشد ، پیش آگهی بدترین است. درمان فلج پرونئال قبل از هر چیز در مورد کاهش درجه فلج تا حد ممکن است. این تنها راه بهبود پیش آگهی برای فرد مبتلا است. ایده آل پزشکی بازیابی ظرفیت کامل عملکرد است. هدف ثانویه درمان دور زدن عوارض احتمالی است. پا از نوک انگشتان یکی از این عوارض است. روشهای جراحی متأسفانه برای فلج پروونئال اثبات نشده است. در صورت لزوم ، آتل پرونئال می تواند راه رفتن با پای نوک تیز را تسهیل کند. متخصصان پزشکی با تحریک الکتریکی عملکردی (FES) با استفاده از سیستم بالابر پا متحرک ، نتایج نسبتاً موفق تری را کسب می کنند. این می تواند شدت ناتوانی در راه رفتن را کاهش دهد. در طولانی مدت ، حتی ممکن است مسیرهای عصبی جدیدی ایجاد شود.

پیشگیری

جلوگیری از فلج پرونئال آسان نیست. به عنوان مثال ، باید از ایجاد آسیب در عصب فیبولار جلوگیری شود.

مراقبت پس از آن

فلج پرونئال یک شکایت و بیماری جدی است که در هر صورت باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. در این راستا ، افراد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کنند تا از عوارض بعدی یا بیماری های دیگر جلوگیری کنند. معیارهای و گزینه های مراقبت پیگیری به شدت محدود هستند و سیر بعدی بستگی زیادی به زمان تشخیص دارد. بیشتر بیماران به اقدامات فیزیوتراپی یا فیزیوتراپی برای این بیماری وابسته هستند. بسیاری از تمرینات حاصل از چنین روش های درمانی را می توان در خانه خود بیمار نیز تکرار کرد ، بنابراین باعث تسریع در درمان و بهبود می شود. بسیاری از مبتلایان نیز به کمک و حمایت خانواده خودشان بستگی دارند. مکالمات عاشقانه برای جلوگیری از پیشرفت بسیار مهم است افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی. اگر فلج پرونئال با جراحی درمان شود ، افراد مبتلا باید پس از چنین عملیاتی استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کنند. در این راستا باید از انجام کارهای غیرضروری یا سایر فعالیت های بدنی خودداری کرد تا فشار غیر ضروری بر بدن وارد نشود.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

در این بیماری ، در اسرع وقت ، با وجدان تشخیص های افتراقی مهم است. فقط از این طریق می توان علل فلج پروونئال را یافت و حتی از بین برد ، خصوصاً اگر بیماری به دلیل محرکهای مکانیکی رخ داده باشد. با این وجود ، احتمال بهبود فلج کامل فلج زیاد است. اگر به عنوان مثال ، فلج ناشی از گچ است که خیلی محکم اعمال شده است ، پزشک معالج گچ را شل می کند. با این حال ، اگر بیمار - که در این حالت معمولاً بسیار لاغر است - هنگام نشستن دائماً از پاهای خود عبور می کند ، باید همراهی را رفتار درمانی. فقط به این ترتیب بیمار می تواند از این عادت خلاص شود و حالت نشستن سالم تری پیدا کند. اگر شرط هنوز حاد است ، می تواند بسیار دردناک باشد و کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی کاهش دهد. در برخی موارد ، ارتوپد معالج یا پزشک ورزش جراحی را به شما توصیه می کند. وی همچنین فیزیوتراپی و داروهایی مانند داروهای ضد درد. به خصوص مهم است که قرارهای ملاقات فیزیوتراپی را نگه دارید ، حتی اگر در ابتدا دردناک باشد. ورزش درمانی نتیجه درمان را تثبیت کرده و عضلات را بازسازی می کند. سپس بیمار باید ورزش های متوسط ​​را نیز از سر بگیرد. او ممکن است برای راه رفتن به پشتیبانی مانند فنر پرونئال یا واکر نیاز داشته باشد ، اما پیاده روی یا حتی پیاده روی هنوز روش های خوبی برای ورزش عضلات و جلوگیری از بیماری های جدید هستند.