موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است در اثر لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) ایجاد شود:
خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)
- کم خونی (کم خونی)
- کم خونی های همولیتیک خودایمن (AIHA ؛ نوعی کم خونی همولیتیک که در آن سیستم ایمنی بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که باعث همولیز گلبول های قرمز می شود) - که معمولاً توسط آنتی بادی های حرارتی پلی کلونال IgG ایجاد می شود
- آنمی های سلول قرمز خالص
- سیتوپنی های خودایمن (حدود 20٪).
- ترومبوسیتوپنی های خود ایمنی (AITP).
- خون ریزی
- هایپراسپلنیسم - عارضه طحال (بزرگ شدن قارچ) طحال) با توجه به این ، ظرفیت عملکرد آن است طحال بیش از حد لازم افزایش می یابد و منجر به افزایش می شود حذف of اریتروسیت ها (قرمز خون سلول ها)، لکوسیتها (سفید خون سلولها) و پلاکت (پلاکت خون) از خون محیطی ، و در نتیجه پان سیتوپنی ایجاد می شود (مترادف: تری سیتوپنی ؛ کاهش هر سه سری سلول در خون).
- سندرم هایپر ویسکوزیته (HVS) - مجموعه علائم بالینی ، که علت آن در افزایش است غلظت پارا پروتئین های پلاسمای خون به دلیل افزایش ویسکوزیته ، میزان سیالیت خون کاهش می یابد.
- سیتوپنی / کاهش تعداد سلولهای خون (کم خونی (کم خونی) ، ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت / پلاکت) ، نوتروپنی (کاهش گرانولوسیتهای نوتروفیل در خون)) یا پیامدهای بالینی آنها (عفونت ، خونریزی ، خستگی).
بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).
- انواع عفونت ها
نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)
- عود - عود بیماری.
- نفوذ CLL می تواند بر روی هر اندامی تأثیر بگذارد
- تبدیل CLL به:
- لنفوم هوچکین (0.7٪).
- انتقال CLL بدخیم به مرحله بالاتر یا تبدیل به بدخیم زیاد لنفوم (سندرم ریشتر ؛ در 5-10٪ موارد). سندرم ریشتر با وجود NHL بدخیم تعریف می شود (غیرلنفوم هوچکین) و همزمان CLL (پیش آگهی ضعیف) ؛ تصویر بالینی: افزایش سریع علائم B * و LDH.
بیشتر
- عفونت ها اینها دلایل اصلی مرگ در CLL است.
* علامت گذاری B
- غیر قابل توضیح ، مداوم یا تکرار شونده تب (> 38 درجه سانتیگراد).
- عرق شدید شبانه (خیس مو، لباس خواب خیس خورده).
- کاهش وزن ناخواسته (> 10٪ درصد وزن بدن طی 6 ماه).
عوامل پیش آگهی
- حذف یا جهش TP53 - این با پاسخ ضعیف به شیمی درمانی همراه است
- NFAT2 - سلولهای لوسمی از بیماران با دوره بالینی آهسته ، مقدار زیادی پروتئین NFAT2 دارند. در بیماران با دوره تهاجمی ، پروتئین به طور قابل توجهی کاهش می یابد
- CLL-IPI - نمره معتبر برای پیش بینی خطر پیشرفت مربوط به بقای کلی در بیماران CLL. عوامل حیاتی عبارتند از وضعیت TP53 ، وضعیت جهش IgHV ، ß-میکروگلوبولین ، وضعیت بالینی و سن (زیر را ببینید): ماشین حساب CLL-IPI.
CLL-IPI (نمایه پیش آگهی بین المللی CLL).
| متغیر | عامل خطر | امتیاز |
| TP53 (17p) | حذف و یا جهش | 4 |
| IGHV | بدون تغییر | 2 |
| میکروگلوبولین بتا -2 (میلی گرم در لیتر) | <3,5 | 1 |
| سن | > 65 سال | |
| صحنه* | Binet B / C ، Rai I-IV | 1 |
| نمره کل | 0 به 10 |
* طبقه بندی مرحله بر اساس Binet یا Rai.
| نمره | گروه خطر | نرخ بقا 5 ساله (٪) | فراوانی گروههای فرعی (٪) |
| 0-1 | "کم" | 93,2 | 28 |
| 2-3 | "حد واسط | 79,3 | 39 |
| 4-6 | "بالا" | 63,3 | 28 |
| 7-10 | "بسیار بالا" | 23,3 | 6 |
نکات بیشتر
- نوع پیشرفت بعد از CLL درمان: بروز لنفادنوپاتی پس از درمان خط اول (بقای قابل توجهی پایین تر). زمان قابل توجهی کمتر برای درمان بعدی.
- عواملی که شواهدی را در بیماران مبتلا به CLL عود کننده یا مقاوم به اثبات می رسانند مبنی بر اینکه احتمال بالاتری برای بقا وجود دارد ، بتا 2-میکروگلوبولین است ، لاکتات دهیدروژناز (LDH) ، هموگلوبین، و مدت زمان شروع از آخرین درمان (مخفف: "BALL" ؛ یادآوری B2M ، کم خونی، LDH ، آخرین درمان): تفسیر: کم خطر است. امتیاز: 0 یا 1؛ خطر متوسط: امتیاز: 2 یا 3؛ ریسک بالا: نمره 4.
- بیماران در ایبروتینیب گروهی با نمره پرخطر: احتمال زنده بودن در 24 ماهگی 56٪ بود. با نمره کم خطر ، 90٪.
- بیماران در ونتوکلاکس گروهی با نمره پرخطر: احتمال زنده بودن در 24 ماهگی 95٪ بود. با خطر کم ، 82٪.
نمره ریسک را می توان با استفاده از برنامه موجود در وب سایت محاسبه شده توسط QxMD محاسبه کرد.
