آسیب مغزی ضربه ای: عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است در اثر آسیب مغزی آسیب دیده باشد:

سیستم تنفسی (J00-J99)

خون، اندام های خونساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

  • اختلالات انعقاد خون ، مشخص نشده است

اختلالات غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • نارسایی هیپوفیز - کاهش عملکرد غده هیپوفیز (غده هیپوفیز).
  • ناکافی ADH ترشح (سندرم ضد ادرار).

عوامل تأثیرگذار سلامت وضعیت و منجر به مراقبت های بهداشتی استفاده (Z00-Z99).

  • خودکشی (خودکشی) (خطر 1.9 برابر).

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

  • نارسایی قلبی عروقی
  • توهین ایسکمیک (ضربه) (تقریباً 25-33٪ بیماران).

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • مغز آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در مغز.
  • عفونت ها ، مشخص نشده است
  • مننژیت (مننژیت)

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

  • سندرم آپالیک (سندرم کاهش فشار خون) - نارسایی عملکردی مغز.
  • انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (مغز اختلال عملکرد ") - به دلیل تکرار خفیف TBI.
  • بیماری صرع
  • سندرم خستگی (احتمالاً به دلیل افسردگی ، اضطراب و اختلالات خواب به دنبال STH) - مطالعات نشان می دهد که کاهش میزان REM (حرکت سریع چشم) در خواب و کاهش تولید ملاتونین نیز می تواند نقش داشته باشد.
  • اختلالات حافظه
  • آسیب های عصب جمجمه
  • ادم مغزی - تورم مغز در نتیجه افزایش مغز حجم و فشار
  • هیدروسفالی (هیدروسفالی ؛ بزرگ شدن پاتولوژیک فضاهای مایع پر از مایع (بطن های مغزی) مغز).
  • بیخوابی (اختلالات خواب؛ شیوع / بروز بیماری: 29٪).
  • خونریزی داخل جمجمه (خونریزی مغزی) * توجه: خونریزی داخل جمجمه ممکن است با داروهای ضد انعقاد به تأخیر بیفتد. بیماران در دوک درمان با صاف آسیب های مغزی باید 12 ساعت بعد از حادثه CT جمجمه دیگری داشته باشد.
    • خونریزی اپیدورال
      • شریانی هماتوم اپیدورال - پارگی شریانی عروق (A. meningea media) داخل در جمجمه استخوان معمولی یک فاصله بدون علامت یا بدون علامت است (که ممکن است وجود نداشته باشد!) ، تأخیر: چند دقیقه تا ساعت. خونریزی پیشرونده با افزایش فشار بر روی ماده دورا (سخت منینژ) و مغز به درون. علائم: تهوع (حالت تهوع) / استفراغ ، در 20-25٪ موارد بیهوشی اولیه و به دنبال آن یک بازه بیداری چند ساعته و بیهوشی مجدد. اتساع مردمک چشم در طرف آسیب دیده ؛ trepanation ("باز شدن جمجمه") لازم است!
      • وریدی شکستگی کبودی - وریدی خون تراوش می کند از شکستگی شکاف (شکاف شکستگی) به فضای اپیدورال ؛ خونریزی ، اگر پیشرونده باشد ، کند و کم است.
    • خونریزی ساب دورال (هماتوم subdural؛ هماتوم ساب دورال ، SDH) - هماتوم (کبودی) تحت (لات. فرع) سخت منینژ بین ماده دورا و خارخاسک.
      • علائم هماتوم حفره حاد حاد: اختلالات هوشیاری تا بیهوشی
      • علائم هماتوم ساب دورال مزمن: شکایات غیر مشخص ، مانند احساس فشار در سر ، سفالژی (سردرد) ، سرگیجه (سرگیجه) ، محدودیت یا از دست دادن جهت گیری و توانایی تمرکز
    • خونریزی زیرراخنوودی - خونریزی زیر عنکبوتیه (عنکبوت) پوست) علامت راهنما: رعد و برق سردرد/ سردرد مخرب (سردرد ناگهانی) با تهوع (حالت تهوع)/استفراغ.
  • اختلالات تمرکز
  • سندرم قفل شده - فلج کامل به استثنای عضلات چشم با حفظ کامل هوشیاری.
  • بیماری آلزایمر
  • بیماری پارکینسون - بیماران مبتلا به تروما در سن 55 سالگی 44٪ خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را در 5 تا 7 سال آینده افزایش می دهند
  • پارسیس (فلج) ، مشخص نشده است.
  • سندرم پس از حرکت (PCS ؛ مترادف: سندرم مزمن پس از سانحه (CPS)) یا علائم پس از احتقان با سردرد، سرگیجه ، مشکل در تمرکز و غیره. ممکن است هفته ها تا سالها ادامه داشته باشد [در بیماران با TBI خفیف نیز ممکن است].
  • جنون
  • "سندرم تأثیر دوم" (SIS) - قبل از اینکه اثرات اولین بار کاملاً فروکش کند ، دچار ضربه دوم شده اید. در این زمینه ، ضربه جزئی می تواند به سرعت منجر به ادم مغزی بدخیم ("تورم مغز") شود. بنابراین ، پایبندی دقیق به دستورالعمل: دیگر هیچ مسابقه همان روز ("هیچ بازگشتی به بازی در همان روز وجود ندارد") ؛ برای اطلاعات بیشتر ، به "درمان و توانبخشی بیشتر" مراجعه کنید
  • اختلالات ریتم خواب و بیداری (شیوع / فراوانی بیماری 50٪).
  • تغییرات رفتاری

* زیر کلوپیدوگرل، خونریزی داخل جمجمه خوشه ای / خونریزی در داخل جمجمه - حتی در TBI خفیف.

علائم و یافته های غیر طبیعی بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

  • سفالژی (سردرد) - سردرد پس از سانحه (PTH ، "سردرد پس از سانحه") (10-95٪)
    • عوامل خطر که به نفع توسعه PTH است شامل.
      • شدت TBI
      • سن جوان تر
      • رابطه جنسی زنانه
      • ناهنجاری در CT
      • سردرد در اورژانس است
  • اختلالات بویایی (دیوسمیا)

آسیب ها ، مسمومیت ها و سایر عواقب دلایل خارجی (S00-T98).

عوامل پیش آگهی

  • طرفدار نتیجه بد (مرگ یا معلولیت) با نمره GCS 3 باشید:
    • افزایش فشار داخل جمجمه
    • عدم وجود دو طرفه عود مردمک

    از هر هفت بیمار ، یک نفر شانس زنده ماندن بدون محدودیت عمده را دارد.

عوامل خطر برای وقوع عواقب آسیب داخل جمجمه.

طبق یک متاآنالیز ، وقوع عوارض صدمه به داخل جمجمه به طور قابل توجهی به انواع مختلف بستگی دارد عوامل خطر. برای بزرگسالان ، نسبت های احتمال مثبت زیر (+ LR ؛ نشان می دهد که چند بار نتیجه مثبت آزمایش در افراد با بیماری / عوامل خطر در مقایسه با افراد بدون بیماری / عوامل خطر رخ می دهد.) در مورد عواقب آسیب داخل جمجمه پیدا شد:

نسبت احتمال (LR). عوامل خطر
+ LR> 10 شکستگی برداشت جمجمه (آسیب دیدگی استخوان جمجمه) ، شکستگی جمجمه بازیلر ، شکستگی جمجمه از نظر رادیولوژی یا تشنج پس از سانحه
+ LR 5-10 کمبود عصبی کانونی ، استفراغ مداوم ، کاهش مقیاس Glasgow Come (GCS) ، یا مداخله قبلی جراحی مغز و اعصاب
+ LR 2-5 سقوط ، انعقاد خون ، مصرف الکل مزمن ، سن> 60 سال ، برخورد به عنوان عابر پیاده با وسیله نقلیه موتوری ، هرگونه تشنج ، استفراغ مشخص نشده ، فراموشی ، GCS <15 امتیاز

توجه: بیهوشی و سردرد به عنوان معیارهای جدا شده عوامل خطر مرتبط نیستند. یادداشت های بیشتر