شکستگی استخوان ران: علل ، علائم و درمان

استخوان ران شکستگی or شکستگی استخوان ران یک اصطلاح خلاصه برای انواع مختلف شکستگی در است ران استخوان درمان بستگی به این دارد که کجا شکستگی رخ داده است ، چه صدمه ای به استخوان وارد کرده است ، و اینکه آیا بافت و اعصاب نیز آسیب دیدند.

شکستگی استخوان ران چیست؟

استخوان ران شکستگی اصطلاح محاوره ای برای شکستگی (شکستگی) استخوان در است ران. این ران استخوان (استخوان ران) قوی ترین و طولانی ترین استخوان در کل اسکلت انسان است. از بالا به پایین مشاهده می شود ، از یک تشکیل شده است سر، سپس با زاویه کمی ران ران را دنبال می کند گردن، که به نوبه خود به شافت استخوان منتهی می شود. در انتهای تحتانی سطح مفصلی برای قرار دارد مفصل زانو. از آنجا که شکستگی می تواند در نقاط مختلف استخوان ایجاد شود و هر محل شکستگی نیاز به درمان های خاصی دارد ، بسته به محلی که در آن وجود دارد ، نام های پزشکی مختلفی برای شکستگی وجود دارد. یک تمایز تقریبی بین استخوان ران ایجاد می شود گردن شکستگی و شکستگی شافت ران. بعلاوه ، شکستگی هایی در تپه های به اصطلاح نورد (تروکانتر) وجود دارد که در قسمت فوقانی استخوان قرار دارند. روش دیگر تمایز ، نوع شکستگی است. در شکستگی استخوان ران ، استخوان ممکن است به صورت عرضی یا زاویه ای شکسته شود ، ممکن است خرد شود ، به صورت مارپیچ شکسته شود ، یا ممکن است یک شکستگی خرد شده وجود داشته باشد. ما همچنین بین شکستگی باز و بسته استخوان ران و بین شکستگی پایدار و ناپایدار تفاوت قائل می شویم.

علل

علت الف شکستگی استخوان ران همیشه به استخوان نیرو وارد می شود. بسته به اینکه چه نوع نیرویی و به چه شکلی بر روی استخوان عمل کرده باشد ، انواع مختلف آن شکستگی استخوان ران سپس رخ می دهد بالاترین قسمت ، سر، معمولاً در دررفتگی شکسته می شود ، یعنی در چرخش بیش از حد در لگن ، به طوری که لگن نیز اغلب دررفته است (لگن سر تجمل) شکستگی گردن استخوان ران اغلب در زمین خوردن افراد مسن اتفاق می افتد. آنها استخوان ها به ندرت در ساختار تغییر نکرده اند به دلیل پوکی استخوان، متخلخل شده اند و بنابراین دیگر نمی توانند نیروی ناگهانی را جذب کنند. شکستگی در شافت استخوان معمولاً زمانی اتفاق می افتد که نیرو به عنوان بخشی از چندین آسیب دیگر مانند تصادفات جدی رانندگی وارد شود. به این میگن پلی تروما (پلی = بسیاری ، ضربه = آسیب). به عنوان مثال ، شکستگی استخوان ران در انتهای تحتانی استخوان استخوان ران هنگامی رخ می دهد که از جلو از طریق زانو به استخوان فشاری وارد شود. این در تصادفات رانندگی معمول است ، هنگامی که فرد آسیب دیده زانو را در برابر اتصالات می زند.

علائم ، شکایات و علائم

شکستگی استخوان ران معمولاً با اولین علائم قابل مشاهده نیست ، زیرا چنین شکستگی به طور ناگهانی و با شدت زیاد اتفاق می افتد. چنین شکستگی ، البته ، با بسیار شدید همراه است درد که می تواند کل قسمت تحتانی بدن را تحت تأثیر قرار دهد. در بسیاری از موارد ، شکستگی استخوان ران نیز از خارج قابل مشاهده است. با چشم غیر مسلح ، سو mal تعبیر از استخوان ها تحت شرایط خاص قابل تشخیص است. با این حال ، اگر فقط شکستگی خط مو وجود داشته باشد ، وضعیت متفاوت است. این یک ترک کوچک در ران است که باعث بسیار کمتری می شود درد. یک علامت معمول چنین شکستگی خط مو ثابت است درد هنگام راه رفتن و در حال اجرا. به محض این که تحت تأثیر قرار گیرد پا بارگذاری شده است ، انتظار می رود درد خنجر زدن. در هر صورت معاینه پزشکی باید انجام شود ، در غیر این صورت انتظار آسیب دائمی وجود دارد. اغلب ، تورم شدید نیز نشانه واضحی از شکستگی در ران است. علاوه بر این ، ممکن است خونریزی داخلی وجود داشته باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بنابراین ، موارد زیر اعمال می شود: شکستگی استخوان ران به دلیل علائم بدون ابهام کاملاً واضح تشخیص داده می شود. البته محدودیت های حرکتی قابل توجهی نیز به همراه دارد ، به طوری که فرد مبتلا دیگر به هیچ وجه نمی تواند به درستی راه برود.

تشخیص و دوره

اولین علامت شکستگی استخوان ران همیشه درد است. از آنجا که استخوان ها عرضه می شوند اعصاب، شکستگی بسیار دردناک است. در بیشتر موارد ، مبتلایان دیگر نمی توانند حرکت کنند زیرا درد بسیار شدید است. پا همچنین در مورد شکستگی استخوان ران ناپایدار است. در شکستگی های باز ، انتهای استخوان می تواند از طریق استخوان خارج شود پوست و شکستگی به وضوح قابل مشاهده است. در اینجا خطر خاصی برای عفونت وجود دارد میکروب ها می تواند به ارگانیسم وارد شود. بعلاوه ، تورم و کبودی اغلب در ناحیه ارگانیسم ایجاد می شود پوست بیش از شکستگی استخوان ران بسته شده است. از آنجا که عروق همچنین در حین شکستگی پاره می شود ، این منجر به خونریزی می شود که باعث تورم بافت می شود و می تواند به عنوان تغییر رنگ آبی روی پوست. سایر علائم احتمالی آسیب های عصبی است که می تواند باشد رهبری به اختلالات حسی یا فلج. پزشک ابتدا تشخیص را براساس علائم و نشانه های قابل مشاهده انجام می دهد. اشعه ایکس می تواند نوع شکستگی استخوان ران را به طور دقیق تعیین کند ، که یک پیش شرط مهم برای انتخاب درمان.

عوارض

زیرا ناحیه اطراف استخوان ران بسیار خوب است خون تأمین ، یک خونریزی گسترده می تواند به عنوان یک عارضه ایجاد شود شکستگی گردن ران، در نتیجه یک حالت تهدید کننده زندگی از شوک. شکستگی استخوان ران ، خطر حمله به عفونت را به همراه دارد باکتری؛ در موارد نادر ، پاتوژن ها از طریق جریان خون در بدن پخش شده و باعث تهدید زندگی می شود خون مسمومیت (گندیدگی) نقص در بهبود استخوان رهبری به تغییر شکل ، تشکیل یک مفصل کاذب (شبه آرتروز) و پا اختلاف طول در بزرگسالان ، این معمولاً منجر به کوتاه شدن پای آسیب دیده می شود ، در حالی که در کودکان هم اختلالات رشد و هم طولانی شدن پای آسیب دیده امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده ، شکستگی استخوان ران باید با جراحی درمان شود: عوارضی که ممکن است در حین یا بعد از جراحی ایجاد شوند شامل این موارد است آسیب عصبی با فلج یا اختلالات حسی ، التیام زخم اختلالات ، ترومبوز یا ریوی آمبولی. گاه و بیگاه، اختلالات گردش خون در ناحیه سر استخوان ران رخ می دهد ، در نتیجه بافت ممکن است بمیرد. واکنش های آلرژیک و ایجاد یک سندرم دردناک سودک نیز ممکن است. در سنین بالاتر ، خطر آسیب احتمالی احتمالی افزایش می یابد. حبس طولانی مدت در رختخواب می تواند منجر شود ذات الریه یا زخم های فشار (گودال بستر). در برخی موارد دیگر نمی توان بهبودی کامل حاصل کرد و بیمار از نظر تحرک محدود و نیاز به مراقبت دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر مردم تجربه کنند درد در ران پس از سقوط ، یک حرکت تند یا یک تصادف ، تسکین فوری پا ضروری است. اگر ظرف چند دقیقه تسکین یابد و بعدا بهبودی کامل حاصل شود ، نیازی به پزشک نیست. اگر درد ادامه یابد ، گسترش یابد یا شدت آن افزایش یابد ، باید با پزشک مشورت شود. داروهای ضد درد به دلیل عوارض جانبی بیشمار آنها فقط باید پس از مشورت با پزشك متخصص مصرف شود. در صورت محدودیت در حرکت ، مشکلات حرکتی یا کاهش تاب آوری جسمی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر تغییراتی در ظاهر پوست ، کبودی یا ناهنجاری قابل مشاهده در سیستم اسکلتی وجود داشته باشد ، نیاز به معاینه پزشکی است. در صورت وجود باید با پزشک مشورت شود انحراف لگن، مشکلات عضلانی یا اختلالات حسی. تورم ، حساسیت به فشار و اختلالات در خون جریان نشانه های a است سلامت شرط که باید به پزشک ارائه شود. اگر پا نتواند با وزن بدن خود بیمار بارگیری شود یا انجام کارهای روزمره غیرممکن است ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. از آنجا که در صورت دریافت هر چه سریعتر مراقبت های پزشکی ، احتمال بهبودی از شکستگی استخوان ران بیشتر است ، در اولین علامت بی نظمی باید سریعاً با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

درمان شکستگی استخوان ران به نوع شکستگی بستگی دارد. به خصوص در کودکان و در افرادی که یک بیماری زمینه ای شدید دارند ، اگر به نوعی امکان شکستگی وجود دارد ، غالباً محافظه کارانه (بدون جراحی) درمان می شود. از درمان محافظه کارانه برای شکستگی های صاف و پایدار نیز استفاده می شود. در این حالت ، استخوان ها هنوز در موقعیت اصلی یکدیگر قرار دارند و جابجا نمی شوند. در این موارد بی حرکتی پا با کمک آتل یا گچ کافی است. با این حال ، در بیشتر موارد ، جراحی برای بازگرداندن ثبات لازم به استخوان ، که در زندگی روزمره در معرض بارهای سنگین است ، انجام می شود. به شکستگی موجود بستگی دارد ، یا تحت شرایط عمومی یا بیهوشی موضعی، انتهای استخوان دوباره بهم پیوسته و با پیچ ، صفحه یا داخل مغز تقویت می شود ناخندر مورد شکستگی های پیچیده در قسمت بالای سر استخوان ، ممکن است لازم باشد مصنوعی نیز وارد کنید مفصل ران. اگر شکستگی استخوان ران شکستگی خرد شده ای باشد که در آن ماده استخوانی از بین رفته باشد ، ممکن است با ترکش استخوان از استخوان لگن جایگزین شود.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز پس از شکستگی استخوان ران به میزان و نوع آسیب بستگی دارد. به عنوان مثال ، درمان شکستگی می تواند طولانی شود. با این حال ، اکثر بیماران پس از محافظه کارانه ، همجوشی بدون مشکل استخوان را تجربه می کنند درمان و جراحی ، بنابراین پیش آگهی در نهایت مثبت است. تحرک فرد مبتلا نیز به ندرت از آسیب رنج می برد. با این وجود ، نتیجه مثبت درمان در هر مورد قابل تضمین نیست. این امر خصوصاً در مواردی که ساختارهای مجاور تحت تأثیر شکستگی قرار گرفته باشند ، صادق است پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) وجود دارد. برخی از بیماران ممکن است نیاز به یک عمل تکرار داشته باشند. پیش آگهی برای شکستگی شافت استخوان ران مطلوب ترین است. روند بهبودی در حدود 90 درصد از کل بیماران مثبت است. بعد از سه تا چهار ماه ، شکستگی استخوان ران به پایان رسیده است. خطر آسیب دائمی وجود ندارد. با این وجود ، در مورد شکستگی استخوان ران در ناحیه استخوان ران ، وضعیت کمتر مطلوب است مفصل ران. اگر پای آسیب دیده دیگر نتواند به طور کامل بارگیری شود تا بیمار دوباره متحرک شود ، اغلب نیاز به مراقبت وجود دارد. اگر شکستگی استخوان ران نزدیک به مفصل زانو، تمرینات فیزیوتراپی در مراحل اولیه امکان پذیر است. در بیشتر موارد ، بیمار می تواند بعد از حدود دوازده هفته دوباره روی پا وزن بگذارد. اگر شکستگی استخوان ران به صورت pertrochanteric وجود داشته باشد ، حتی ممکن است پا بلافاصله پس از جراحی بارگیری شود.

پیشگیری

هیچ راهی برای جلوگیری از شکستگی استخوان ران وجود ندارد ، زیرا این اتفاق معمولاً به دلیل نیروی ناگهانی و غیرمنتظره هنگام تصادفات و زمین خوردن رخ می دهد.

مراقبت پس از آن

حرکت از مهمترین مراقبتهای پس از آن است معیارهای برای شکستگی استخوان ران. میزان وقوع حرکت به میزان آسیب بستگی دارد. اگر شکستگی واضح و برجسته استخوان ران وجود نداشته باشد ، آموزش راه رفتن می تواند چند روز پس از جراحی آغاز شود. برای این ، بیمار استفاده می کند ساعد چوب زیر بغل و به آرامی بار را افزایش می دهد. از آنجا که درج شده است ایمپلنت تثبیت کافی استخوان ، هیچ گچ بازیگران لازم است. اگر در حین انجام عمل نیلینگ داخل حفره ای انجام شود ، بعد از حدود شش تا دوازده هفته برخی از پیچ های عرضی برداشته می شوند. از وزن بدن می توان برای فشرده سازی قطعات استخوان استفاده کرد. به این ترتیب بهبود سریع شکستگی امکان پذیر است. به طور معمول ، ناخن داخل حفره تا دو سال در استخوان باقی می ماند. در برخی موارد ، به شرطی که ناراحتی ناشی از آن نباشد ، به هیچ وجه برطرف نمی شود. صفحات درج شده را می توان به طور معمول پس از 1.5 تا 2 سال جدا کرد. در صورت امکان ، اندکی پس از عمل استخوان ران ، تمرینات فیزیوتراپی و تحمل وزن شروع می شود. بدون این مراقبت های بعدی معیارهای، روند بهبود بسیار طولانی تر خواهد شد. یک فیزیوتراپیست مسئول این امر است نظارت بر برنامه تمرینی او اطمینان حاصل می کند که بیش از حد استخوان وجود نداشته باشد. معمولاً دوازده هفته طول می کشد تا پای آسیب دیده دوباره تحمل وزن کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت شکستگی استخوان ران ، فرد مبتلا باید آن را راحت کرده و به بدن استراحت کافی دهد. از انجام فعالیتهای ورزشی در طی روند بهبودی خودداری شود. قرار است بارها کاهش یابد و زندگی روزمره با توانایی های جسمی بیمار سازگار شود. از آنجا که جابجایی به شدت محدود است ، باید در انجام وظایف و امور روزمره بازسازی موقت انجام شود. به نظر می رسد تماس گرفتن از کمک دوستان یا اقوام بسیار مفید باشد. سیستم اسکلتی - عضلانی باید به طور کلی کمتر تحت فشار قرار گیرد و از اعمال نیرو اجتناب شود. عدم انجام این کار ممکن است منجر به دررفتگی استخوان و عوارضی در روند بهبودی شود. فرد مبتلا باید از خود در برابر حالت های نادرست یا جسمی یک طرفه محافظت کند فشار. حرکات و تمرینات متعادل کننده نور به جلوگیری از ناراحتی احتمالی عضلات و همچنین آسیب به سیستم اسکلتی کمک می کند. برای بهبود بهینه ، چاقی یا باید از افزایش وزن شدید خودداری شود. برای اطمینان از اینکه بدن بیش از حد تحت فشار قرار نمی گیرد ، توصیه می شود وزن بدن در دستورالعمل های BMI باشد. با پیشرفت بهبودی ، تجمع دقیق عضلات پا می تواند با مشورت پزشک معالج انجام شود. به دلیل علائم ، هنگام پا گذاشتن روی پا باید دقت شود. خطر تصادف و آسیب دیدگی بیشتر است زیرا پای آسیب دیده نمی تواند مثل همیشه با وزن خودش بارگیری شود.