شب ادراری (شب ادراری شب ادراری)

نشانه ها

در شب ادراری ، کودک بالاتر از 5 سال کودک را تخلیه می کند مثانه شبانه بارها و بدون علت ارگانیک یا پزشکی. از خواب بیدار نمی شود مثانه پر است و بنابراین نمی تواند به توالت برود. از طرف دیگر ، در طول روز ، همه چیز به طور عادی کار می کند. این مشکل در پسران کمی بیشتر از دختران است. نوجوانان و بزرگسالان نیز ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند ، اما با افزایش سن به شدت کاهش می یابد:

سن	فرکانس
سال 5	25٪
سال 6	10٪
سال 12	3٪
> 18 سال	1٪

علل

یکی از نظریه های رایج ، شب ادراری را به عنوان یک اختلال رشد جزئی ارثی در مرکز توصیف می کند سیستم عصبی. آن فرایندهایی که بیداری و را کنترل می کنند مثانه عملکرد هنوز به طور کامل توسعه نیافته است. علاوه بر این ، در برخی از کودکان ، هورمون ضد ادرار ناکافی (ADH، وازوپرسین) در شب ترشح می شود. عوامل خطر شامل سن کم و جنسیت مرد است. نقش وراثت نیز به وضوح نشان داده شد. طبق یافته های اخیر ، مشکلات و بیماری های روانی نباید نقشی داشته باشند. بلکه فقط در نتیجه شب ادراری بوجود می آیند.

عوارض

شب ادراری یک مشکل روانی - اجتماعی است ، خصوصاً برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان. اضطراب ، احساس شرم و احساس گناه ایجاد می شود و خوابیدن در خارج از خانه به مشکلی تبدیل می شود (به عنوان مثال ، در اردوی کلاس ، تعطیلات یا بعداً در خانه دوست دختر). اگر برای مدت طولانی دوام بیاورد ، همیشه باید تخت عوض شود و هیچ راه حلی پیدا نشود ، برای والدین ناامید کننده است. متأسفانه هنوز والدینی وجود دارند كه فرزندان خود را به دلیل شب ادراری تنبیه می كنند كه كاملاً بی معنی است.

تشخیص

در درمان های پزشکی ، علل جدی باید کنار گذاشته شود ، مانند دیابت بی مزه ، دیابت قندی, کلیه بیماریها ، عفونتهای ادراری ، نخاع بیماریها ، تومورها یا ناهنجاریهای آناتومیکی دستگاه ادراری ادراری. در شب ادراری ، بی اختیاری ادرار حضور ندارد داروها نیز ممکن است در این امر دخیل باشند ، مانند والپروئیک اسید, دیورتیک ها, آرامبخش، یا لیتیوم. به خصوص اگر ادرار نیز در طول روز به طور غیر ارادی دفع شود ، باید توضیحات بیشتری در این مورد گرفته شود.

درمان غیر دارویی

هشدارها: هشدارها از جمله م intervenثرترین اقدامات هستند ، عوامل خط اول هستند و به اکثر کودکان کمک می کنند (به عنوان مثال AntiNass ، Pipi-Stop). در صورت خیس شدن در خواب ، زنگ خطر توسط یک سنسور ایجاد می شود ، کودک از خواب بیدار می شود و به توالت فرستاده می شود. به آرامی تهویه صورت می گیرد ، که به کودک اجازه می دهد حتی بدون زنگ هشدار مثانه نیز بهتر بیدار شود. این درمان باید حداقل 3 ماه انجام شود و چند هفته طول می کشد تا تأثیر آن را مشاهده کنید. این سنسور بسته به نوع محصول ، مستقیماً در لباس خواب یا زیر پوشش تخت قرار می گیرد. بعضی از کودکان با خاموش شدن زنگ ساعت از خواب بیدار نمی شوند (برخلاف بقیه اعضای خانواده). در ابتدا ، اگر والدین یا خواهر و برادر بزرگتر در همان اتاق بخوابند و به خاموش کردن زنگ هشدار ، بلند شدن و رفتن به دستشویی کمک کنند ، می تواند مفید باشد. بعلاوه ، باید به کودکان آموزش داده شود که در طول روز مرتباً مثانه خود را خالی کنند و منتظر نمانند. بسیاری از کودکان در مدرسه به طور مکرر به دستشویی نمی روند ، که باعث پیشرفت می شود احتباس ادرار در طول روز. هر یبوست ظرفیت مثانه را کاهش می دهد و با تغذیه کافی یا استفاده از تحمل خوب تسکین می یابد ملین. عصر یا قبل از خواب زیاد نوشیدنی یا غذا نخورید و مثانه را قبل از خواب خالی کنید. نوشیدنی های حاوی كافئين، از جمله چای سیاه یا کولا ، نباید در شب مصرف شود ، زیرا آنها دارای اثر ادرار آور هستند. در صورت نیاز به ادرار کودکان باید به استفاده از توالت شبانه تشویق شوند. پوشک را می توان در هنگام خواب پوشید. به عنوان مثال ، پوشک شبانه Huggies Drynites در فروشگاه ها موجود است. بازخورد مثبت: کودک برای هر شب خشک پاداش کمی دریافت می کند ، مانند یک ستاره در یک تقویم. همچنین ، هیچ درمانی در نهایت به هدف نمی رسد. بعد از چند ماه یا چند سال ، این مشکل معمولاً خودش حل می شود. حدود 15٪ از کودکان هر ساله عاری از علائم می شوند.

درمان دارویی

داروها عوامل خط 2 هستند که به دلیل پتانسیل باید با احتیاط استفاده شوند عوارض جانبی. اقدامات غیر دارویی همیشه باید ابتدا مورد استفاده قرار گیرد. درمان علامتی است ، به این معنی که عود معمولاً پس از قطع اتفاق می افتد. ضددیورتیک ها:

دسموپرسین یک نسخه اصلاح شده شیمیایی از هورمون ضد ادرار است ADH. سریع و خوب عمل می کند و مانند هورمون طبیعی از دفع ادرار جلوگیری می کند اما طولانی تر عمل می کند و تأثیر کمتری روی خون فشار. این در کودکان 5 سال به بالا به عنوان یک عامل خط 2 برای درمان کوتاه مدت (حداکثر 3 ماه) مورد تأیید است و قبل از خواب به عنوان یک قرص مصرف می شود. اسپری بینی ممکن است در این کشورها در بسیاری از کشورها دیگر استفاده نشود زیرا اصطلاحاً آب مسمومیت با این برنامه بیشتر اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، آب احتباس با هیپوناترمی ، سردرد, تهوع, استفراغ، افزایش وزن ، ادم ، و در موارد شدید تشنج ، ادم مغزی و اغماء. بنابراین ضروری است که مصرف مایعات 1 ساعت قبل تا 8 ساعت پس از مصرف به حداقل برسد.

داروهای ضد افسردگی:

سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی مانند ایمی پرامین و کلومیفامین دارای آنتی کولینرژیک ، آنتی هیستامین و ضد افسردگی اثرات و هر دو برای درمان از 6 سالگی ، به استثنای علل ارگانیک ، مجاز هستند. چندین فرضیه در مورد وجود دارد مکانیسم عمل (کاهش انقباض مثانه ، افزایش پر شدن و ظرفیت). مقدار اگر بچه ها زود خیس شوند ، بعد از شام یا 4 بعد از ظهر تجویز می شود. تعداد بیشمار ممکن عوارض جانبی، مانند خشک دهان, یبوست، افزایش وزن یا اختلالات عصبی مرکزی ، مشکلی ایجاد می کند. سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی در مصرف بیش از حد می تواند قلبی و سمی باشد. طبق آزمایشات بالینی آنها متوسط موثر هستند.

پاراسمپولیتیک ها:

اسیب بیوتیین ضد کولینرژیک ، ضد اسپاسم است و بر روی عضله مثانه با حساسیت زیاد عمل می کند. این ماده برای سنین 5 سال به بالا تأیید شده و عصرها مصرف می شود. کارایی در این شاخص به طور قابل اعتماد اثبات نشده است. یک آزمایش درمانی امکان پذیر است اما آنتی کولینرژیک است عوارض جانبی باید توجه داشته باشید ، مانند خشک دهان, یبوست، اثرات مرکزی مانند خستگی، سرگیجه و گیجی. بعلاوه اکسی بوتینین, تولترودین و هیوسایامین نیز به صورت تجاری در ایالات متحده موجود است.
قطره مالات دیمیتیندن بدون نسخه پزشک در دسترس هستند و دارای خواص آنتی کولینرژیک هستند. آنها به طور بالقوه می توانند خارج از برچسب استفاده شوند.

گزینه های دیگر:

کلردیازپوکساید + کلیدینیوم بروماید برای شب ادراری در بزرگسالان تأیید شده است.
برخی از هومیوپاتی ها و سایر روش های درمانی جایگزین برای این اندیکاسیون به صورت تجاری در دسترس هستند. اثر این عوامل مشخص نشده است.

چیزهایی که باید بدانید

زنگ خطر AntiNass (Pipi-Stop) توسط ارنست Bieri (1914-2007) از Laupen در سال 1932 اختراع شد (Guignard ، 2007).